Қант диабетімен ауыратын науқастар аяқ-қолдарда жедел қан айналымының бұзылуын бастан кешіреді, бұл көбінесе қорқынышты асқынуға әкеледі - аяқтың гангренасы.
Некротикалық тіндердің зақымдануы бастапқы кезеңде байқалмайды. Уақытылы басталмаған емдеу некроздың одан әрі дамуына ықпал етеді, нәтижесінде пациент аяқ-қолын, тіпті өмірін жоғалту қаупін тудырады.
Гангрена диабетінің себептері
Гангренаның негізгі себебі - қандағы қанттың жоғарылауы, бұл жүйке импульстарының өткізілуіне және қан тамырларының күйіне теріс әсер етеді.
Зардап шеккен аяқтарға кіретін оттегінің мөлшері жеткіліксіз болады, тері сезімталдығын жоғалтады және тіндер өле бастайды.
Бетінде жаралар мен трофикалық жаралар пайда болады, олар арқылы инфекция әлсіреген денеге енеді.
Гангренаны тудыратын факторлар:
- полиневропатия;
- атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуынан туындаған тамырлы патенттіліктің төмендеуі;
- иммунитеттің төмендеуі. Дене инфекцияны жеңе алмайды;
- тіндердегі регенеративті процестердің төмен қарқыны;
- бактериялардың инфекциясы;
- мидың, жүректің және өкпенің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы;
- тромбофлебит.
Мұндай себептер:
- темекі шегу - никотин қан тамырларын қысып, қан ұйығыштарының пайда болуына ықпал етеді;
- семіздік
- аяқтың жарақаттарынан туындаған ауыр қан жоғалту;
- уытты заттармен мас болу;
- аяқ-қол тіндеріне термиялық зақым;
- аяқтағы қан айналымын бұзатын аяқ киім.
Қант диабетімен ауыратын науқастардың жартысынан көбі некротизация процесі басталғанда және есірткімен емдеу тиімсіз болғанда диабеттік табанның даму белгілерін байқайды.
Аурудың формалары
Диабеттік табанның екі түрі бар - құрғақ және дымқыл.
Құрғақ гангрена (суретті қараңыз) бұлшықет талшықтарының жеткіліксіз тамақтануы салдарынан екі аяқта бірден пайда болады. Некроздың бұл түрі ұзақ уақыт, бірнеше жыл бойына дамиды және қалыпты немесе салмағы аз науқастарға тән.
Қанмен қамтамасыз ету көлемінің азаюы бұлшықеттің кебуіне әкеліп соғады, бұл одан әрі саусақтардың некрозына, қараюына және мумификациясына және олардың тәуелсіз ампутациясына әкеледі.
Құрғақ гангрена пациенттің ағзасына уытты әсер етпейді және өмірге қауіп төндірмейді.
Ылғалды гангрена (суретті қараңыз) тез дамиды, кейде оның дамуы үшін бірнеше сағат жеткілікті. Инфекцияның себебі тіндердің жедел оттегі ашығуы аясында зақымдалған аяқтың инфекциясы болып табылады.
Енгізілген инфекция дымқыл некрозға құрғақ гангренаның дамуына әкелуі мүмкін. Бұл ісінуге бейім артық салмақты адамдарда кездеседі.
Жедел қабыну қатты ауырсынумен бірге жүреді және аяқтың ісінуі мен қараңғылануына әкеледі. Аяқтың ыдырауы басталады, нәтижесінде қанның улануы мүмкін.
Ылғал гангрена - бұл өлімге әкелетін қабілетіне байланысты тез арада емдеуді қажет ететін қауіпті асқыну.
Некротикалық процестің пайда болу түрлерінде де айырмашылықтар бар:
- остеопатикалық - сүйек тіндеріне және тірек-қимыл жүйесіне зақым келеді;
- нейропатикалық - жүйке жасушаларының бұзылған функциясының нәтижесі;
- ангиопатикалық - қан тамырларындағы деструктивті өзгерістер аясында пайда болады;
- аралас - әр түрлі асқынуларды біріктіреді.
Бастапқы кезеңде некроздың сыртқы белгілері
Гангренаның дамуын жіберіп алмау үшін оның келесі көріністеріне назар аудару керек:
- аяқтардағы сезім жоғалуы;
- ұйқышылдық немесе қышу сезімі;
- аяқ-қолдар қан айналымы бұзылуының салдарынан жиі қатып қалады;
- аяқтардағы бозғылт тері, кейінірек аяғы қызыл немесе көкке айналады;
- аяқтар жиі шаршайды;
- тырнақтардың түсі мен құрылымы өзгереді, олардың нәзіктігі мен саңырауқұлақ инфекцияларына сезімталдығы артады;
- тұрақсыз жер қатты лимонмен бірге пайда болады;
- қызба және жүрек айнуы мүмкін.
Осындай белгілерді тапқаннан кейін, тез арада емтиханнан өтіп, емдеуді бастаған жөн.
Аяқтар терісінің түсін өзгерте отырып, аяқ-қолдардың тіндеріне некротикалық зақым келтірудің басталуын байқай аласыз.
Құрғақ некроз кезінде келесі өзгерістер пайда болады:
- саусақтардың қызаруы байқалады;
- қызаруы бәсеңдейді және терісі бозарады;
- цианотикалық көлеңке пайда болады;
- өліп жатқан саусақтар қара түске айналады;
- зардап шеккен және сау тіндердің арасында айқын шекара көрінеді.
Прогрессивті патология енді назардан тыс қалмайды.
Өлу белгілері айтыла бастайды:
- қалыпты денсаулық аясында, аяқтардағы ауырсыну алаңдатады;
- аяқ-қолдар сыртқы әсерлерге сезімтал болады;
- өлетін және дені сау тіндерді нақты ажырату;
- аяқтағы импульс жоғалады;
- аяқтың деформациясы пайда болады және оның кебуі.
Ылғалды гангрена өзін басқаша көрсетеді:
- бозғылт теріде веноздық желі байқалады;
- аяқ-қолдардың ісінуі;
- бастапқы кезеңде ауру мен зақымданбаған аймақтардың арасында ешқандай айырмашылық жоқ.
Ылғал гангренаның іске қосылуы өзін айқын симптомдармен көрсетеді:
- ауырсынуды басу мүмкін емес;
- тері қара түске айналады және іріңді қабықтар пайда болады;
- жаралар мен жаралардан жағымсыз иіс пайда болады;
- жоғары температура және төмен қысым байқалады, тахикардия күшейеді;
- құсу бар, аяқтарында діріл, ұстама ентігу.
Қант диабетіндегі некроздың даму кезеңдері туралы бейне сюжет:
Емдеу әдістері
Асқынуларды емдеу гангрена түріне және некроздың немқұрайлылық дәрежесіне байланысты. Құрғақ гангренаны ерте кезеңдерде дәрі-дәрмектермен емдеу оңайырақ. Консервативті емнің негізгі мақсаты қан глюкозасын төмендету және аяқ-қолдарға қан айналымын қалпына келтіру.
Ылғал гангрена қанның улануына және өлімге әкелуі мүмкін, демек, науқастың өмірін сақтап қалу үшін аяқ-қолын кесіп тастауға нұсқау.
Консервативті
Консервативті емдеу осындай нәтижелерге қол жеткізуге бағытталған:
- Қандағы қантты қалыпқа келтіру және бақылау.
- Анестезия Новокаинді инъекциялар, антиспазмодиктер қолдануға болады.
- Қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіру. Актовегин, Тренталь тағайындалды.
- Гепарин қан ұйығышын жоюға көмектеседі.
- Антибиотиктер инфекцияның алдын алады.
- Ағзаны шірік өнімдерімен улану әсерін жояды.
- Аяқтардағы жүктемені жою үшін төсек демалысын сақтау керек.
- Витаминдік кешендер иммунитетті қалпына келтіреді.
Кешенде жараларды антисептикалық емдеу жүргізіледі, ісіну жойылады, тамақтану түзетіледі.
Консервативті терапияда жараларды емдеудің дәстүрлі емес әдістері де қолданылады:
- Кішкентай таңқаларлық әдіс - жараларды емдеу үшін шыбындарды қолдану. Жараға орналастырылған личинкалар ыдырап зақымдалған тіндерді жейді және зарарсыздандырады, бұл тез сауығуға әкеледі.
- Оттегі камерасын қолдану. Зардап шеккен аяқ арнайы оттегімен өңделеді, содан кейін жаралар емделеді.
Хирургиялық
Ылғал некрозбен хирургиялық араласу көрсетіледі. Ауыр жағдайларда сау аймақтың едәуір бөлігін басып тұрып, зақымдалған аяқты алып тастау керек. Мысалы, шірік саусақпен бүкіл аяқ ампутацияланады. Мұндай радикалды әдістер біршама уақыттан кейін, әсіресе егде жастағы емделушілерде, өлімге әкелетін нәтижені жоққа шығармайды.
Мүмкіндігінше хирургтар аяқты сақтауға тырысады және тек зақымдалған жерлерді алып тастауды, іргелес тіндерді тазарту және қалпына келтіруді қолданады. Операциядан кейін антибиотиктермен және гормондармен қабынуға қарсы емдеу жүргізіледі.
Егер некроз процесі бастапқы сатысында болса, травматикалық әдістерді азырақ қолдануға болады:
- Айналымдағы хирургия. Нәтижесінде бляшек немесе тромбпен зардап шеккен кеме қан айналымының қалыпты процесіне кедергі болмайды. Ұлпалар жеткілікті мөлшерде тамақ алады және гангрена дамуы тоқтап қалады.
- Аппараттық құралдардың көмегімен сіз тамырдан пайда болған қан ұюын алып тастай аласыз.
- Қою. Артерияның тар люменін кеңейтіп, қабырғаларды орнатыңыз.
Бұл әдістер ампутацияны болдырмауға және аяқтың қозғалуын сақтауға көмектеседі.
Дәстүрлі медицина - оған сүйенудің қажеті бар ма?
Көмекші шара ретінде дәстүрлі медицинаға жүгінуге болады. Гангрена - қауіпті асқыну, сондықтан сіз тек дәрілік жақпа мен дәрі-дәрмектерге сене алмайсыз.
Терапияның барлық кешенін дәрігермен келісу керек, әйтпесе өзін-өзі емдеу жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін.
- Қара бидай нанын тұзбен себіңіз және жақсылап шайнаңыз. Пульпадан зардап шеккен аймаққа компресс жасаңыз.
- Дақтарды кетіру үшін жаңа сиыр етін бауырға жағыңыз. Абсцесс пайда болуы керек, оны зарарсыздандырылған инемен тесу керек. Мұндай компресс тіпті ауыр жағдайларда да көмектеседі.
- Қызғылт қабығы бар картоп түйнектерін ұсақтап, әр екі сағат сайын қысыңыз.
- Йогурт дайындаңыз, ол табиғи майлы сүттен жақсы, оны бірнеше қабаттарға бүктелген матаны жібітіп, ауыр жеріне ораңыз. Целлофан мен үстіне құрғақ шүберек ораңыз. Компрессті түні бойы қалдырыңыз. Процедураны 4 апта ішінде қайталаңыз.
- Алое жапырақтарын ботқа үккіштен өткізіп, 1: 9 қатынасында тұзбен біріктіріңіз. Зақымдалған аяқты көп мөлшерде сутегі асқынымен жуып, алоэні жағыңыз. Екі күнге қалдырыңыз. 10 рет қайталаңыз.
- Шошқа майын, күнбағыс майын, розин, бал және кір сабындарын тең пропорцияда біріктіріп, қайнатыңыз. Салқындағаннан кейін туралған сарымсақ, пияз және алоэ жапырақтарымен араластырыңыз (тең пропорцияда). Жылы күйде ауырған жерлерге жағыңыз.
- Зақымдалған аймақты сутегі асқын тотығымен шайыңыз. Қайың шырынын майлаңыз. Егер гангрена құрғақ болса, оны теңіз шырғанақ майымен алмастырыңыз. Бір бөтелке балық майын 10 шай қасық араластырыңыз. бал мен матаны жібітіңіз. Матаны матрица аймағына қойыңыз. Таңғышты бекітіп, таңертең қалдырыңыз. Таңертең таңғышты алыңыз, жарты сағаттан кейін жаңасын жағыңыз. Бал қоспасын салқын жерде сақтаңыз.
Бұл қаражат аурудың ағымын жеңілдетеді және қалпына келтіруді тездетеді, тек дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектермен үйлеседі.
Аяқтағы диабеттік дәрі-дәрмектер мен халықтық емдеу туралы бейне материал:
Алдын алу шаралары
Қант диабетімен ауыратын науқастар аяқтарының жағдайын мұқият бақылауы керек.
Қарапайым ережелерді сақтау гангренаның пайда болу ықтималдығын едәуір төмендетеді:
- Қандағы глюкозаны бақылаңыз.
- Жиі қозғалу. Жаяу жүру немесе жеңіл жүгіру қан ағымын жақсартады. Сіз төсекдегі қозғалысты модельдей аласыз.
- Күн сайын салқын душ қабылдаңыз. Осыдан кейін оны сүлгімен мықтап сүртіңіз.
- Теңіз тұзы немесе қыша қосылған жылы ванналар пайдалы болады.
- Қанның жұқаруы бар дәрілерді үнемі қолдану қан ұйығыштарының алдын алады.
- Аяқтардағы каллус пен жараларды абайлап ұстаңыз, инфекциялардың енуіне жол бермейді.
- Қолайлы аяқ киім киіңіз.
- Аяқтың саңырауқұлақ инфекцияларынан аулақ болыңыз.
