Амарилде глимепирид бар, ол жаңа, үшінші, сульфонилмочевина туындыларына (PSM) жатады. Бұл дәрі глибенкламидке (Манинил) және гликлазидке (Диабетон) қарағанда қымбат, бірақ баға айырмашылығы жоғары тиімділікпен, тез әрекет етумен, ұйқы безіне жұмсақ әсер етумен және гипогликемия қаупінің төмендеуімен негізделген.
Амарилдің көмегімен бета жасушалары сульфонилмочевиналардың алдыңғы буындарымен салыстырғанда баяу сарқылады, сондықтан қант диабетінің дамуы баяулайды және кейіннен инсулин терапиясы қажет болады.
Препарат қабылдау туралы пікірлер оңтайлы: ол қантты жақсы азайтады, қолдануға ыңғайлы, олар таблеткаға дозадан тәуелсіз күніне бір рет ішеді. Таза глимепиридтен басқа оның метформинмен үйлесімі шығарылады - Амарил М.
Қысқаша нұсқаулық
| Әрекет | Қандағы қантты төмендетеді, оның деңгейіне екі жағынан әсер етеді:
Сонымен қатар, медицина тромбоз қаупін азайтады, холестеринді қалыпқа келтіреді және тотығу стрессін азайтады. Амарил ішінара несеппен, ішінара ас қорыту жолымен шығарылады, сондықтан оны бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде қолдануға болады, егер бүйрек функциялары жартылай сақталса. |
| Көрсеткіштері | Қант диабеті тек 2 түрге бөлінеді. Пайдаланудың міндетті шарты - ішінара сақталған бета жасушалары, меншікті инсулиннің қалдық синтезі. Егер ұйқы безі гормон шығаруды тоқтатса, Амарил тағайындалмайды. Нұсқауларға сәйкес дәрі метформин мен инсулин терапиясымен қабылдануы мүмкін. |
| Дозалануы | Амарил таблетка түрінде шығарылады, құрамында 4 мг глимепирид бар. Пайдаланудың қарапайымдылығы үшін әр дәрінің өзіндік түсі бар. Бастапқы доза - 1 мг. Ол 10 күн бойы қабылданады, содан кейін олар қант қалыпқа келгенше біртіндеп көбейе бастайды. Рұқсат етілген ең көп доза - 6 мг. Егер ол қант диабеті үшін өтемақыны қамтамасыз етпесе, емдеу режиміне басқа топтардан алынған дәрілер немесе инсулин қосылады. |
| Артық дозалану | Максималды дозадан асып кету ұзаққа созылған гипогликемияға әкеледі. Қант қалыпқа түскеннен кейін ол тағы 3 күн ішінде бірнеше рет құлап кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде пациент туыстарының бақылауында болуы керек, дозалануы қатты болған жағдайда - ауруханада. |
| Қарсы көрсеткіштер |
Амарил уақытша тоқтатылады және жүктілік пен лактация кезеңінде инсулинді енгізумен, кетоацидоздан гипергликемиялық комаға дейінгі диабеттің жедел асқынуларымен ауыстырылады. Жұқпалы аурулармен, жарақатпен, эмоционалды шамадан тыс жүктеме кезінде Амарил қантты қалыпқа келтіру үшін жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан емдеу инсулинмен толықтырылады, әдетте ұзақ. |
| Гипогликемия қаупі | Егер қант диабеті тамақтануды ұмытып кетсе немесе жаттығу кезінде жұмсалған глюкозаны толтырмаса, қандағы қант төмендейді. Гликемияны қалыпқа келтіру үшін тез көмірсулар қабылдау керек, әдетте қант, бір стақан шырын немесе тәтті шай жеткілікті. Егер Амарил дозасы асып кетсе, гипогликемия препараттың қолданылу кезеңінде бірнеше рет оралуы мүмкін. Бұл жағдайда, қант алғашқы қалыпқа келтірілгеннен кейін, олар асқазан-ішек жолынан глимепиридті кетіруге тырысады: олар құсу тудырады, адсорбенттер ішеді немесе ішпейді. Ауыр дозалану қауіпті, ауыр гипогликемияны емдеуге міндетті түрде ішілік глюкоза жатады. |
| Жанама әсерлері | Амарилді қабылдаған кезде гипогликемиядан басқа, ас қорыту проблемалары (пациенттердің 1% -дан азында), бөртпе мен қышудан анафилактикалық шокқа дейін (<1%), бауырдағы реакциялар, қан құрамының өзгеруі (<0,1%) байқалуы мүмкін. . |
| Жүктілік және Г.В. | Нұсқаулық қатаң Амарилмен жүктілік кезінде және HBV кезінде емдеуге тыйым салады. Препарат плацентарлы тосқауылдан өтіп, ұрықтың қанына енеді, емшек сүтіне енеді. Егер жүкті немесе бала емізетін диабетпен ауыратын науқас дәрі қабылдауды тоқтатпаса, онда балаға гипогликемия қаупі жоғары. |
| Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі | Амарилдің әсері басқа препараттарды бір мезгілде қолданғанда өзгеруі мүмкін: гормоналды, гипертониялық, кейбір антибиотиктер және антифункционалды заттар. Толық тізім пайдалану нұсқауларында берілген. |
| Құрамы | Белсенді зат - глимепирид (Амарил М құрамында глимепирид пен метформин бар), таблетка қалыптастыруға және оның жарамдылық мерзімін арттыруға арналған қосалқы ингредиенттер: натрий гликолаты, лактоза, целлюлоза, поливидон, магний стеараты, бояғыш. |
| Өндіруші | Санофи корпорациясы, глимепирид Германияда, Италиядағы таблеткалар мен орамалар шығарылған. |
| Бағасы | Амарил: 335-1220 руб. 30 таблетка үшін құны дозаларға байланысты. Ең үлкен пакет - әрқайсысы 4 мг-ден 90 таблетка шамамен 2700 рубльді құрайды. Амарил М: 750 руб. 30 таблетка үшін. |
| Сақтау | 3 жыл. Медицинаны балалар қолы жетпейтін жерде сақтау керек, өйткені Амарилдің бақылаусыз қолданылуы денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін. |
Қабылдау ережелері
Амарил таблеткалары екі жағдайда тағайындалады:
- Егер қант диабеті бірінші жылы өтпесе және метформин оны өтеу үшін жеткіліксіз болса.
- Емдеудің басында метформинмен және диетамен қатар, егер жоғары гликатталған гемоглобин анықталса (> 8%). Ауруды өтегеннен кейін гипогликемиялық препараттарға қажеттілік азаяды, ал Амарил жойылады.
Препарат тамақпен бірге қабылданады.. Планшетті қиратуға болмайды, бірақ қауіпті жағдайда оны екіге бөлуге болады. Амарилмен емдеу тамақтануды түзетуді қажет етеді:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
- олар дәрі қабылдаған кезде тамақ көп болуы керек;
- Ешқандай жағдайда тамақты өткізіп жібермеу керек. Егер таңғы ас ішу мүмкін болмаса, Амарилдің қабылдауы кешкі асқа ауыстырылады;
- қандағы көмірсулардың біркелкі қабылдауын ұйымдастыру қажет. Бұл мақсатқа жиі тамақтану (4 сағаттан кейін), барлық тағамдарда көмірсулардың таралуы арқылы қол жеткізіледі. Азық-түліктің гликемиялық индексі неғұрлым төмен болса, диабеттің өтемақысына жету оңай болады.
Амарил бірнеше жыл бойы үзіліс жасамай мас болып келеді. Егер максималды доза қантты азайтуды тоқтатса, шұғыл түрде инсулин терапиясына көшу керек.
Әрекет уақыты
Амарилдің толық биожетімділігі бар, препарат 100% әсер ету орнына жетеді. Нұсқауларға сәйкес қандағы глимепиридтің максималды концентрациясы 2,5 сағаттан кейін қалыптасады. Жалпы әсер ету ұзақтығы 24 сағаттан асады, дозасы неғұрлым көп болса, Amaril таблеткалары соғұрлым ұзақ жұмыс істейді.
Ұзақ уақытқа созылғандығына байланысты дәрі-дәрмекті күніне бір рет қабылдауға рұқсат етіледі. Диабетпен ауыратындардың 60% -ы дәрігердің нұсқауларын бұлжытпай орындауға бейім еместігін ескере отырып, бір реттік доза дәрі-дәрмектердің жіберілуін 30% -ға төмендетуі мүмкін, демек, қант диабетін жақсартуға мүмкіндік береді.
Алкогольмен үйлесімділік
Алкогольді ішімдіктер Амарилға әсер етпейді, олар оның әсерін күшейтеді және әлсіретеді. Өмірге қауіп төндіретін гипогликемия қаупі орташа интоксикациядан басталады. Диабетиктерге сәйкес алкогольдің қауіпсіз дозасы бар артық емес, бір стақан арақ немесе бір стақан шарап.
Амарилдің аналогтары
Медицинада генерик деп аталатын бірдей белсенді затпен және мөлшерімен бірнеше арзан аналогтары бар. Негізінен, бұл отандық өндірістің таблеткалары, импортталған өнімдерден сіз тек хорватиялық Глимепирид-Тева сатып ала аласыз. Пікірлерге сәйкес, ресейлік аналогтар импорттық Амарилден гөрі жаман емес.
| Амарилдің аналогтары | Өндіріс елі | Өндіруші | Ең төменгі дозаның бағасы, руб. |
| Глимепирид | Ресей | Атолл Vertex Фармация жобасы Фармстандарт-Лексредства, | 110 |
| Глимепиридті канон | Canonfarm өндірісі. | 155 | |
| Диамерид | Акрихин | 180 | |
| Глимепирид-тева | Хорватия | Храватскінің пливасы | 135 |
| Глемас | Аргентина | Кимика Монпелье | дәріханаларда жоқ |
Амарил немесе Диабетон
Қазіргі уақытта глимепирид және гликлазидтің ұзаққа созылған түрі (Diabeton MV және аналогтары) ең заманауи және қауіпсіз PSM болып саналады. Екі есірткі де олардың алдындағы адамдарға қарағанда ауыр гипогликемияны тудыруы мүмкін.
Десе де, қант диабеті үшін Амарил таблеткаларын қолданған дұрыс:
- олар пациенттердің салмағына аз әсер етеді;
- жүрек-қантамыр жүйесіне жағымсыз әсер етпейді;
- диабетпен ауыратындарға препараттың төмен дозасын қажет етеді (Диабетонның максималды дозасы шамамен 3 мг Амарил құрайды);
- Амарилді қабылдау кезінде қанттың төмендеуі инсулин деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді. Диабетон үшін бұл қатынас 0,07, Амарил үшін - 0,03. Қалған PSM-де қатынасы нашар: глипизид үшін 0,11, глицламид үшін 0,16.
Амарил немесе глюкофаг
Қатаң айтқанда, Амарил немесе Глюкофаг (метформин) деген сұрақ тіпті қойылмауы керек. Глюкофаг және оның 2 типті қант диабеті үшін аналогтары әрдайым бірінші кезекте тағайындалады, өйткені олар басқа дәрілерге қарағанда аурудың негізгі себебі - инсулинге төзімділікке әсер етеді. Егер дәрігер тек Амарил таблеткаларын тағайындаса, оның құзыреті күмәндануға тұрарлық.
Салыстырмалы қауіпсіздікке қарамастан, бұл дәрі ұйқы безіне тікелей әсер етеді, яғни бұл сіздің жеке инсулин синтезін қысқартады. PSM метформинге аз төзімді болған жағдайда немесе оның ең жоғары дозасы қалыпты гликемия үшін жеткіліксіз болған жағдайда тағайындалады. Әдетте, бұл қант диабетінің ауыр декомпенсациясы немесе ұзаққа созылған ауру.
Амарил мен Янумет
Янумет, Амарил сияқты, инсулин деңгейіне де, инсулинге төзімділікке де әсер етеді. Дәрілер әсер ету механизмі мен химиялық құрылымында ерекшеленеді, сондықтан оларды бірге қабылдауға болады. Янумет - бұл салыстырмалы түрде жаңа дәрі, сондықтан оның бағасы 1800 рубльден басталады. ең кішкентай қаптама үшін. Ресейде оның аналогтары тіркелген: Комбоглиз және Велметия, олар түпнұсқадан арзан емес.
Көптеген жағдайларда қант диабетін өтеуге арзан метформиннің, диетаның, жаттығудың үйлесімі арқылы қол жеткізуге болады, кейде пациенттер PSM-ны қажет етеді. Янумет сатып алу керек, егер оның құны бюджет үшін маңызды болмаса.
Амарил М.
Қант диабетімен ауыратындардың белгіленген терапияны сақтамауы қант диабетінің декомпенсациясының негізгі себебі болып табылады. Кез-келген созылмалы ауруды емдеу режимін әрдайым жеңілдету әрдайым өзінің нәтижесін жақсартады, сондықтан қосымша емделушілер үшін аралас дәрілерге артықшылық беріледі. Амарил М құрамында қантты төмендететін дәрілердің ең көп кездесетін жиынтығы бар: метформин және PSM. Әр планшеттің құрамында 500 мг метформин және 2 мг глимепирид бар.
Әр науқас үшін бір таблеткадағы екі белсенді затты дәл теңдестіру мүмкін емес. Қант диабетінің орта сатысында көбірек метформин, аз глимепирид қажет. Бір уақытта 1000 мг-нан аспайтын метформин қабылдауға рұқсат етілмейді, ауыр науқастарға Амарил М-ны күніне үш рет ішуге тура келеді. Нақты дозаны таңдау үшін тәртіптік емделушілерге Амарилді күніне үш рет таңғы ас пен глюкофаждан бөлек қабылдаған жөн.
