Ұйқы безінде тастардың пайда болуы

Тастар бүйректе немесе өт қабында пайда болуы мүмкін екенін бәрі біледі. Сұраққа бәрі бірдей жауап бере алмайды - асқазан безінде тастар бар ма?

Панкреолитиаз өте сирек диагноз қойылады, тіпті дәрігермен кеңескен кезде де маман бұл ауруға күдіктене бастайды.

Сіз патологияны кідіріссіз емдеуіңіз керек, ұйқы безіндегі тастар қатты ауырсынумен бірге жүреді және бездің некрозына және диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Тас пайда болу себептері

Тас кендері денеде, құйрықта немесе бездің басында болуы мүмкін, бірақ көбінесе өзекшелерде пайда болады. Панкреатолитиаз панкреатитке қарсы бір уақытта бірнеше қолайсыз факторларды біріктіріп дамиды.

Патологияның даму себептеріне мыналар жатады.

• фосфор-кальций алмасуының бұзылуы;
• ұйқы безі шырынын ағып кетуіне кедергі келтіретін және оның тоқырауына әкелетін кисталар мен ісіктердің пайда болуы;
• ас қорыту жолдарының инфекциялық және қабыну аурулары;
• паратироид бездерінің дисфункциясы;
• артық салмақ және физикалық белсенділіктің төмен деңгейі;
• никотин мен алкогольге тәуелділік.

Панкреолитиаздың себептерінің бірі - тұқым қуалайтын бейімділік.

Тас кен орындары біртіндеп қалыптасады.

Үш кезең, кезең бар:

1. Бірінші кезеңде ұйқы безі секрециясының құрамы өзгереді, шырыны қалыңдайды және түтіктерде ақуыз массасын құрайды.
2. Екінші кезеңде қалыңдатылған секреция тұндырғыш кальций тұздарымен жабылады.
3. Үшінші кезеңде тұндыру кальцийленеді, бұл бездегі, өт жолдарындағы немесе он екі елі ішектегі қабыну және жұқпалы аурулармен жеңілдейді. Бұл кезеңде патологияның белгілері байқалады.

Тастардың мөлшері құм түйірінен ірі кальцинге дейін өзгереді. Құрылған үлкен тастар бездің жолдарын бітеп, секреция айналымына кедергі келтіреді.

Шырын түтіктердің қабырғаларында жинақтала бастайды және созыла бастайды, бұл бездің жеке бөлімдерінің қабынуын, кейіннен олардың некротизациясын тудырады.

Уақытылы емделмегенде, ұйқы безінің тіндері жойылып кетеді, бұл ауыр зардаптарға әкеледі. Инсулин өндірісі төмендейді, қант диабеті дамиды.

Аурудың белгілері

Панкреолитиаздың симптоматикасы басқа патологиялардың белгілеріне ұқсас. Аурудың көріністерін он екі елі ішектің ойық жарасымен немесе өт жолдарының коликімен шатастыруға болады. Бұл диагнозды қиындатады, сондықтан олар мүлдем басқа ауруды емдей бастайды.

Пациенттер келесі белгілерге шағымданады:

1. Ауырсыну синдромы. Пароксизмальды немесе кесілген ауырсыну асқазан аймағында басталады және төменгі артқы жағында, іш қуысының сол жақ бөлігінде немесе иық пышағының аймағында көрінеді.
2. Ауырсыну жиілігі. Ауырсыну шабуылдары ауыртпалықсыз кезеңдерге жол береді. Колик жүйке кернеуін тудыруы мүмкін, алкогольді ішу немесе ішу. Аурудың басталуында құрысулар сирек кездеседі және тез өтеді. Болашақта ауырсыну жиі көрінеді және коликтің ұзақтығы бір сағаттан бірнеше күнге дейін өзгереді.
3. Қарқынды сілекей.
4. Өттің құсуына айналатын жүрек айну.
5. Асқазан. Іш қатудан кейін диарея пайда болады.
6. Майлы қоспалар мен тастардың фрагменттерінің пайда болуы.
7. Терінің сарғаюы. Бұл өт жолдарының ұйқы безін бітеп тастайтын тас нәтижесінде пайда болады.
8. Қан анализінде қант деңгейінің жоғарылауы байқалады. Болашақта пациенттер салмақ жоғалтуды, әлсіздік пен диабеттің басқа белгілерін атап өтті.

Панкреатолитиаздың фонында созылмалы панкреатиттің дамуы, бездегі цистикалық түзілімдер немесе абсцесс мүмкін, қан кету мүмкіндігі бар.

Патологиялық диагностика

Диагноздағы қателіктерді болдырмау үшін анамнезді және пациенттердің шағымдарын талдағаннан кейін диагностикалық зерттеулер кешені тағайындалады:

• қан анализі ESR, глюкоза және лейкоциттерді бағалау;
• Құрсақ қуысының бірнеше проекциядағы рентгенографиясы орташа және үлкен шөгінділерді анықтауға мүмкіндік береді;
• эндоскопиялық және ультрадыбыстық көмегімен кез-келген мөлшердегі тастардың болуын және локализациясын анықтай алады;
• CT немесе MRI.

Шөгінділердің орналасуын анықтау және бездің жолдарының жағдайын бағалау үшін ретроградтық холангиопанкреатография жасалады.

Панкреатолитиазды емдеу

Науқастың жағдайына және қалыптасқан тастардың мөлшеріне байланысты ауруды емдеу хирургиялық немесе консервативті болуы мүмкін.

Консервативті терапия қысқа және төмен қарқынды ауырсыну ұстамаларымен бірге аз мөлшерде депозиттерге тағайындалады.

Хирургиялық емес емдеу құрамына кіреді:

• диеталық тамақ;
• қабынуға қарсы препараттарды қабылдау;
• ауырсыну және диуретиктер;
• ферменттер;
• фосфор-кальций алмасуын қалпына келтіретін препараттар;
• тұндыру құралдары (Урсодиол).

Диетаны түзету принциптері ұйқы безі мен өт қабының жұмысын жеңілдету және бауырды жеңілдету қажеттілігіне негізделген:

• аз мөлшерде және аз уақыт аралығында тамақтану;
• аштық пен аштықтан аулақ болыңыз;
• соңғы тағамнан кейін, ұйықтамас бұрын, кем дегенде 2 сағат өту керек;
• майға қуыру арқылы дайындалған тағамдардан бас тарту;
• тамақ бұқтырылған немесе буланған болуы керек;
• құрамында көп мөлшерде тұз, май және ыстық дәмдеуіштер бар тағамдар мен тағамдардан бас тартыңыз;
• қант, тәттілер мен күшті кофе ішуді шектеңіз;
• мәзірден бидай ұны мен бидай ұны өнімдерін шығаруға;
• диетада ашыту мен қышуды тудыратын өнімдер болмауы керек;
• майсыз сүт өнімдері мен талшыққа бай көкөністерді қолдану ішек моторикасын реттеуге мүмкіндік береді;
• жарма және жармаға арналған бүйір тағамдарды, макарон өнімдері, майсыз балық және ет өнімдерін жеуге рұқсат етіледі;
• диетаның негізі қабығы бар шикі, бұқтырылған және қайнатылған көкөністер мен жемістер болуы керек;
• сіз аз мөлшерде жұмыртқа, қара бидай немесе құрғақ ұннан кептірілген нан жеуге болады;
• күн сайын таза су ішуді ұмытпаңыз, кем дегенде 1,5 литр;
• никотиннен, алкогольден және газы бар сусындардан бас тарту;
• физикалық белсенділікті арттыру және күнделікті жаттығу жасау немесе ұзақ серуендеу қажет.

Кешенді дәрі-дәрмек терапиясының нәтижесінде науқастың жағдайы қалыпқа келеді, ұсақ шөгінділер хирургиясыз жұмсарады және ішек арқылы шығарылады.

Хирургия келесі жағдайларда көрсетіледі:

• ауырсынуды басу мүмкін емес ауырсыну шабуылдарының едәуір жиілігі мен қарқындылығы;
• ұйқы безінің функционалдығын бұзу;
• ірі көлемдегі депозиттер;
• бездегі қабыну процестері.

Мұндай жағдайларда тастарды хирургиялық алып тастау ұсынылады. Іш қуысы операциясы жалпы анестезиямен іштің алдыңғы қабырғасын бөліп, одан кейін ұйқы безінің түтігі немесе мембранасы арқылы секция жасалады.

Қиын жағдайларда бездің бір бөлігі алынып тасталады немесе панкреэктомия жасалады (толық алып тастау). Панкреэктомия - радикалды әдіс, содан кейін науқас емделуді және өмірге ферментативті және гормоналды препараттарды қабылдауды қажет етеді.

Қашықтықтан соққы толқыны литотрипсиясын қолдана отырып, шөгінділерді ұсақтау әдісі қолданылады. Калькуляциялар құм күйіне ұшырайды және эндоскоппен алынады немесе табиғи жолмен ішек арқылы шығарылады.

Операция амбулаториялық негізде және жалпы анестезия бойынша жасалады. Бұл 30-дан 60 минутқа дейін уақытты алады және ұйқы безінен тастарды алып тастаудың азырақ әдісі болып саналады. Процедурадан кейін іште гематомалардың пайда болуы және ауырсынудың пайда болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда кальцификациялар ретроградтық холангиопанкреатография көмегімен эндоскопиялық жолмен алынады.

Ұсақ шөгінділер ұйқы безінің мембранасына зақым келтірместен шығарылады, үлкен тастарды алу үшін, каналдарды бөліп алып, кальцийді он екі елі ішекке табиғи жолмен шығарады.

Бұл әдістің кемшіліктері - тастарды толығымен алып тастаудың мүмкін еместігі және ұйқы безінің паренхимасында орналасқан шөгінділерді алудың мүмкін еместігі.

Панкреатиялық литиазды емдеудің ең тиімді әдісі - бұл консервативті терапия мен безден тастарды хирургиялық шығару. Сонымен қатар, қосалқы ауруларды және шөгінділердің пайда болу аясында дамыған ауруларды жеңілдету жүзеге асырылады.

Болжау және алдын-алу

Емдік және алдын алу шаралары ретінде кейбір ұсыныстарды орындау керек:

• диета қағидаларын ұстаныңыз;
• белсенді өмір салтын жүргізуге, жүзуге, серуендеуге, спортпен шұғылдануға;
• жыл сайын медициналық тексерістен қандағы фосфор, кальций және глюкоза көрсеткіштерін бақылай отырып;
• өт жолдары мен ас қорыту жүйесінің ауруларын уақтылы емдеу, алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек;
• алкогольді асыра пайдалану және темекі шегуден бас тарту.

Доктор Малышевадан асқазан безінің ауруларын болдырмауға арналған бейне:

Аурудың дамуының ерте сатысында анықталуы және сауатты терапия панкреолитиазды консервативті жолмен оңай әрі тез емдеуге ықпал етеді. Хирургия кезінде кен орындарын сәтті жою 80% -дан асады.

Егер емделмеген болса, ұйқы безінің некрозы, қант диабеті, кисталар мен абсцесс пайда болу қаупі бар. Тастың бітеліп қалуы және қан кету.