Карбамазепин ретардты қарқындылығын төмендету және эпилепсия белгілерінің басталуын болдырмау үшін қолданылады. Препарат ұстама жағдайында тиімді. Оны қолдану аясы кең, бірақ бірқатар қарсы көрсеткіштер бар, сондықтан сіз құралды өз қалауыңыз бойынша пайдалана алмайсыз.
Халықаралық патенттік емес атау
Карбамазепин
Карбамазепин ретардты қарқындылығын төмендету және эпилепсия белгілерінің басталуын болдырмау үшін қолданылады.
ATX
N03AF01
Пішіндер мен құрамды шығару
Сіз дәрі-дәрмекті таблетка түрінде сатып ала аласыз. 1 данада Құрамында 200 немесе 400 мг белсенді зат болуы мүмкін, ол бірдей аттың қосындысы (карбамазепин). Композиция құрамында антиеплептикалық белсенділік көрсетпейтін компоненттер бар, олардың арқасында препараттың қажетті консистенциясын алады:
- микрокристалды целлюлоза;
- магний стеараты;
- кремний диоксиді коллоидты;
- карбомер;
- натрий карбоксиметилді крахмал.
Дәрі-дәрмек 10 және 50 таблеткадан тұрады. Картон қорапшасында блистер бар (1 немесе 5 дана). Сонымен қатар, таблеткалар банкада болуы мүмкін. Карбамазепин Ретардтың аналогтарынан басты айырмашылығы - белсенді заттың ұзақ уақыт бойына босатылуы, бұл арнайы қабықтың болуымен жеңілдейді.
1 таблетканың құрамында 200 немесе 400 мг белсенді зат болуы мүмкін, ол бірдей аттың қосындысы (карбамазепин).
Фармакологиялық әрекет
Препарат антиконвульсанттарға жатады. Ол антиепилептикалық терапия үшін және ұстамамен бірге жүретін басқа да аурулар үшін қолданылады. Сонымен қатар, карбамазепин басқа да қасиеттерді ұсынады:
- орташа ауырсыну;
- антипсихотикалық;
- нормотикалық;
- тимолептикалық.
Препараттың тыныштандыратын әсері оның белсенділігі жоғарылауымен сипатталатын жүйке жасушаларының натрий каналдарының қызметін тежеу қабілетіне байланысты. Сонымен қатар, глутамат, аспартатты басу бар. Бұл амин қышқылдары қызықты әсерге ие. Карбамазепиннің арқасында аденозинді рецепторлармен әрекеттесу қарқындылығы төмендейді. Бұл зат норепинефрин мен дофаминнің белсенділігін басуға көмектеседі, осылайша маниктік мінез-құлық көріністерін жояды.
Препарат әсіресе балаларды, сондай-ақ жасөспірім жастағы пациенттерді емдеуде тиімді, өйткені мінез-құлық пен психикалық жағдайды қалыпқа келтіру қажет: агрессивтілік, ашуланшақтық, депрессия және негізсіз мазасыздық жойылады. Карбамазепин кең және фокустық шабуылдарда көмектеседі. Оның арқасында тригеминальды нервтің невралгиялық сипатын бұзумен жағдай қалыпқа келтіріледі. Бұл жағдайда ауырсынудың қарқындылығы төмендейді.
Препарат, әсіресе, мінез-құлық пен психикалық жағдайды қалыпқа келтіру қажет болған кезде, балаларды емдеуде тиімді.
Алкогольден бас тарту белгілерін емдеген кезде көріністер аз байқалады. Тремор өтеді, шамадан тыс үдетіліп, бақылау қалпына келтірілді. Карбамазепин биполярлық бұзылыста, шизоафективті психозда адъювант ретінде қолданылады.
Фармакокинетика
Препарат төмен сіңу жылдамдығымен сипатталады, сондықтан оң нәтижелерге бірден қол жеткізілмейді. Карбамазепин толық сіңеді. Тұтынылатын тамақ өнімнің сіңу жылдамдығына әсер етпейді.
Қан плазмасындағы белсенді заттың ең жоғары дозасы препараттың алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін 12-24 сағат аралығында болады.
Плазмадағы заттың тепе-тең концентрациясы 7-14 күннен кейін болады. Бұл процестің жылдамдығы бірқатар ішкі факторларға, атап айтқанда бауырға және басқа препараттарға қажеттілікке байланысты. Препараттың қан ақуыздарымен байланысу қабілеті әртүрлі. Балалар денесінде бұл көрсеткіш 59% -дан аспайды, ересектерде ол 80% -ға жетеді.
Карбамазепин бауырда айналады. Бұл жағдайда бірнеше метаболиттер босатылады. Бұл процестер цитохромды P450 ферменттерінің, сондай-ақ UGT2B7 изоэнзимдерінің қатысуымен жүреді. Белсенді зат концентрациясының төмендеуі кезеңінің ұзақтығы препараттың мөлшеріне, қабылдау жиілігіне байланысты және 16-36 сағатты құрайды. Препаратты жиі қолданған кезде карбамазепин мен метаболиттердің жойылу жылдамдығы жоғарылайтындығы атап өтілді.
Не көмектеседі?
Препаратты осындай патологиялық жағдайларда қолдану ұсынылады:
- терапияның негізгі бағыты - конвульсиялармен бірге эпилептикалық ұстамалар: жалпыланған, жергілікті, аралас түрі;
- Глоссофарингальды, тригеминальды нервтердің невралгиясы, оның ішінде бірдей патологиялық жағдайлар, бірақ бірнеше склероз фонында дамиды;
- асқазан синдромы;
- нейропатия (қант диабеті бар);
- әртүрлі психикалық бұзылулар, бұл жағдайда препаратты қолданудың көрсеткіші болып табылатын жиі кездесетін белгілер: мазасыздық, агрессивтілік, депрессия, ұйқының бұзылуы;
- зақымданудың фонында пайда болған патологиялық жағдайларды қоса алғанда, әртүрлі шығу тегі невралгия.
Қарсы көрсеткіштер
Бұл құралға бірқатар жағдайларда тыйым салынады:
- препарат құрамындағы кез-келген компонентке және трициклді топтың антидепрессанттарына теріс жеке реакция;
- гемопоэтикалық жүйенің бұзылуы, мысалы, лейкопения, гемоглобиннің төмендеуі;
- атриовентрикулярлық блок;
- терінің қызаруымен бірге жүретін пигмент алмасуының бұзылуы (бауыр порфириясы);
- алкогольді белсенді қолдану.
Карбамазепин ретардін қолдану кезінде бірқатар шектеулер байқалады:
- жүрек функциясының жеткіліксіздігі (декомпенсацияланған саты);
- бүйрек үсті безінің қабығының бұзылуы;
- бауыр мен бүйрек функциясының төмендеуінен туындаған патологиялық жағдайлар;
- көру органдарындағы қысымның жоғарылауы;
- простата тінінің шамадан тыс дамуы;
- натрий арналарының жұмысына теріс әсерінен организмдегі натрий концентрациясының төмендеуі.
Абайлаңыз, Карбамазепин ретардты көру органдарында қысымның жоғарылауымен қолданылады.
Карбамазепин ретардін қалай қабылдауға болады?
Емдеу режимі аурудың түріне, науқастың жасына, денеде басқа бұзылулардың болуына байланысты өзгереді. Жалпы опциялар:
- эпилепсия: ересектерге 100-200 мг затты күніне 1-2 рет қабылдаған кезде, курсты бастау ұсынылады, доза біртіндеп жоғарылайды, сіз күнделікті мөлшердің жоғарғы шегінен аспауыңыз керек - 1200 мг (2 дозаға бөлінген);
- тригеминальді невралгия: емдеу тәулігіне 200-400 мг басталады, біртіндеп бұл доза 2 есе артады, препарат аурудың белгілері жойылғанша қабылдануы керек;
- жүйке жүйесінің бұзылуынан туындаған ауырсыну: тәулігіне 2 рет 100 мг, бұл доза тәулігіне карбамазепин мөлшерін сақтай отырып, көбейеді - 1200 мг аспайды (2 дозаға бөлінеді);
- Алкогольмен уланудан туындаған патологиялық жағдай: күніне 3 рет 200 мг, егер ауыр асқынулар пайда болса, екі реттік дозаны қабылдау керек - күніне 3 рет 400 мг;
- Аффективті психикалық бұзылыстардың алдын алу үшін: тәулігіне 4 реттен 600 мг, препарат қабылдау жиілігі жеке анықталады;
- биполярлық және маникалық бұзылыстардың терапиясы тәулігіне 400-ден 1600 мг-ға дейінгі заттың дозасы арқылы жүзеге асырылады, бұл мөлшерді бірнеше дозаларға бөлу ұсынылады.
Эпилепсиямен ауыратын балаларды емдеу:
- жасы 4-тен 10 жасқа дейін: терапия курсы тәулігіне 200 мг-дан басталады, санын біртіндеп көбейтеді, қолдану дозалары бірнеше есе көп (күніне 2 рет 400-600 мг);
- жасы 11-ден 15 жасқа дейін: күніне 200 мг (негізінен кешке), содан кейін таңертең 200-400 мг, кешке - 400-600 мг қабылдау ұсынылады;
- 15 жастан асқан науқастарға препараттың ересек дозасы көрсетіледі.
Баланың жасы 4-тен 10 жасқа дейін: Карбамазепин Ретардпен емдеу курсы тәулігіне 200 мг-дан басталады.
Тамақтанар алдында немесе кейін бе?
Тамақтану препараттың қасиеттеріне әсер етпейді, сондықтан таблеткаларды тамақпен бірге қабылдауға болады.
Қанша уақыт ішу керек?
Терапия курсының ұзақтығы әр жағдайда жеке анықталады, өйткені емдеу режимі үнемі ағзаның күйіне сәйкес түзетіліп отырады.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Осы топтың емделушілеріне препарат күніне бірнеше рет 200 мг дозада тағайындалады.
Қолдану жиілігі патологиялық жағдайдың түріне байланысты.
Сонымен, егер қант диабетіне қарсы полиневропатиялық терапия қажет болса, препарат күніне 2-4 рет қабылданады. Қант диабеті инсипидусының нәтижесінде пайда болған патологиялық жағдайларды емдеу күніне 3 реттен көп емес таблетка қабылдауды қамтитын схема бойынша жүргізіледі.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға препарат күніне бірнеше рет 200 мг дозада тағайындалады.
Карбамазепиннің тежелуінің жанама әсерлері
Терапия кезінде препаратқа теріс реакциялардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Сонымен қатар, жанама әсерлер әртүрлі органдар мен жүйелерде көрінеді.
Асқазан-ішек жолдары
Жүрек айну сезімі, шырышты қабықтың кебуі, нәжістің құрылымының өзгеруі, стоматит, ас қорыту жүйесінен патологиялық қабыну жағдайы (панкреатит және т.б.).
Гемопоэтикалық органдар
Қанның құрамы мен қасиеттерінің өзгеруімен қатар жүретін бірқатар аурулар, мысалы, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз және басқа асқынулар әлдеқайда аз кездеседі.
Орталық жүйке жүйесі
Бас айналу, бас ауруы, дененің әлсіздігі, ұйқышылдық, тәбеттің жоғалуы, депрессия, мазасыздық, гиперакситивтілік, қозғалыс қабілетінің бұзылуы, көру, сөйлеу, тұруының бұзылуы.
Карбамазепин ретардының жанама әсерлерінің бірі - депрессия.
Зәр шығару жүйесінен
Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, осы органның тіндеріндегі қабыну процестері, зәр шығару немесе осы жағдайдың керісінше - жиі зәр шығару. Ер науқастарда потенциалдың төмендеуі байқалады.
Тыныс алу жүйесінен
Қызба, жоғары сезімталдық реакциясының көрінісі, пневмонияның дамуына байланысты тыныс алу функциясының бұзылуы.
Эндокриндік жүйе
Денедегі натрий концентрациясының төмендеуі, ісіну, семіздік, остеопороз, холестериннің артық өндірілуі, триглицеридтер, гормоналды теңгерімсіздік.
Аллергия
Аллергиядан туындаған түрлі аурулар: дерматит, уртикария, васкулит, Квинкке ісіну, анафилактоидты реакциялар.
Қарастырылатын препарат аллергия тудыруы мүмкін.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Көбірек көңіл бөлуді қажет ететін қызметпен айналысуға қатаң қарсы көрсетілімдер жоқ. Дегенмен, көлік жүргізу кезінде абай болу керек.
Арнайы нұсқаулар
Терапия кезінде қан плазмасындағы белсенді заттардың концентрациясын үнемі тексеру ұсынылады.
Препаратты қабылдағанға дейін сараптама жасалады, ең алдымен көру органдарының жұмысын тексеру қажет.
Қартайғанда қолданыңыз
Препаратты сақтықпен қабылдау ұсынылады. Осы топтағы пациенттердегі фармакокинетиканың жас адамдардағыдан айырмашылығы жоқ.
Балаларға тапсырма
4 жасқа дейінгі науқастарды, соның ішінде жаңа туған нәрестелерді емдеу үшін препарат қолданылмайды.
Жаңа туылған нәрестелерді емдеу үшін Карбамазепин Ретард қолданылмайды.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препаратты әйелдің осындай жағдайларында қолдануға болады. Дегенмен, терапия кезінде сақ болу керек. Емдеу дәрігердің бақылауында болуы керек, үнемі зертханалық зерттеулер қажет: қан құрамы, бауыр мен бүйректің параметрлері бағаланады. Жүктілік кезіндегі ұрықтың жағдайын бақылаңыз.
Емшекпен емізу кезінде баланың денесінің өмірлік маңызды белгілерін бақылау қажет.
Препаратты жүктілік және лактация кезеңінде қабылдау ұсынылады, бірақ терапияның оң әсері мүмкін зияннан асып кетсе ғана. Қарастырылып отырған препараттың белсенді заты фолий қышқылының концентрациясының төмендеуін тудырады, сонымен қатар ұрықтың бауыр мен бүйректерінде жиналады. Сонымен қатар, карбамазепин ана сүтіне едәуір мөлшерде енеді. Бұл жағдайда балада әртүрлі жүйелерден жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін.
Карбамазепин ретардының дозалануы
Егер емдеу режимі бұзылса, бірінші кезекте жүрек-тамыр, тыныс алу және орталық жүйке жүйелерінде асқынулар дамиды.
Антидоттың жоқтығын ескере отырып, дозаланғанда симптомдарды жою үшін интенсивті терапия жүргізіледі, ал өмірлік маңызды органдардың жұмысы бақыланады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Ұсынылмайды комбинациясы
Карбамазепинді ретардты CYP ZA4 тежейтін препараттармен, сонымен қатар MAO ингибиторларымен бір мезгілде қабылдау бірқатар жанама әсерлердің дамуына ықпал етеді.
Фелодипин, Декстропропоксифен, Вилоксазин, Флуоксетин, Нефазодон және т.б. қабылдаған кезде аталған препарат концентрациясының жоғарылауы байқалады.
Фелодипинді қабылдау кезінде бұл препарат концентрациясының жоғарылауы байқалады.
Абай болуды қажет ететін комбинациялар
Карбамазепин қабылдаған кезде шоғырлануды төмендетуге көмектесетін бірқатар дәрілер: Клобазам, Клоназепам, Дигоксин, Этоксимид, Примидон, Альпразолам, глюкокортикостероидтар және т.б.
Алкогольмен үйлесімділік
Қарастырылатын препаратпен емдеу кезінде құрамында алкоголь бар сусындарды ішу ұсынылмайды.
Аналогтар
Карбамазепин ретардының алмастырғыштары:
- Финлепсин;
- Карбамазепин-Акрихин.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат - рецепт.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Жоқ
Карбамазепин ретардының мөлшері қанша?
Орташа бағасы - 50 рубль.
Препаратты сақтау шарттары
Ұсынылатын температура - + 25 ° С жоғары емес.
Жарамдылық мерзімі
Препарат шығарылған күннен бастап 3 жыл бойына қасиеттерін сақтайды.
Өндіруші
«Алси Фарма» ЖАҚ, А.О. Акрихин (Ресей) және т.б.
Карбамазепин ретардының аналогы - Финлепсин препаратын тек рецепт бойынша сатып алуға болады.
Карбамазепинді тежеу
Валентина, 38 жаста, Самара.
Препарат біз қалағандай тез жұмыс істемейді. Бірақ емдеу нәтижесінде тұрақты жақсару байқалады. Мен басқа препараттарды қабылдаған немесе мүлдем емделмеген кезіммен салыстырғанда конвульсиялар аз кездеседі.
Светлана, 44 жаста, Брянск.
Препаратты балаға тағайындады. Доза жоғарылаған сайын жанама әсерлер пайда бола бастады: аллергия, ісіну, зәр шығару. Маған тәулігіне препараттың азайтылған дозасын тұрақты қабылдауды қосатын схема бойынша емделуге тура келді.
