Инсулин сорғысы қалай жұмыс істейді?

Арнайы шприцтермен салынған инсулинді бірнеше рет енгізудің тамаша баламасы - бұл сорғы. Көп жағдайда ол 1 типті қант диабетін емдеуде қолданылады.

Сорғы - бұл арнайы құрылғы, ол арқылы гормонның қажетті мөлшері науқастың денесіне түседі. Құрылғы гликемияның бақылауымен тұрақты инсулин терапиясын жүргізуге, сондай-ақ адамдар қолданатын көмірсулардың міндетті есебімен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

Жұмыс принципі

Құрылғы науқастың терісі астындағы гормонды үздіксіз басқаруды қамтамасыз етеді.

Құрал жинағына мыналар кіреді:

1. Помп - дәрі жеткізуге арналған сорғы.
2. Интеграцияланған басқару жүйесі бар компьютер.
3. Инсулині бар картридж (ауыстырылатын).
4. Инфузия жиынтығы. Ол инсулинді енгізуге арналған катетерден және сорғы мен кануланы қосатын түтіктер жүйесінен тұрады.
5. Батареялар

Құрылғы қысқа әсер ететін инсулинмен зарядталған. Humalog, NovoRapid немесе Apidra сияқты препараттарды қолдану ұсынылады, сирек жағдайларда адам инсулинін қолдануға болады. Бір инфузиялық жүйе, әдетте, бірнеше күн жеткілікті, содан кейін оны ауыстыру қажет.

Заманауи құрылғылар пейджерді еске түсіретін салмағы мен өлшемімен ерекшеленеді. Препарат катетер арқылы канулла арқылы жеткізіледі. Осы түтіктердің арқасында инсулині бар патрон майлы тіндерге қосылады.

Резервуарды инсулинмен ауыстыру кезеңі оның мөлшері мен тұтыну қажеттілігіне байланысты. Каннула тері астына, ішке орналастырылған, шприц-қаламдардың көмегімен инъекцияға арналған.

Сорғының жұмыс принципі ұйқы безі атқаратын функцияға ұқсас, сондықтан препарат базальды және болю режимінде тағайындалады. Базальды дозаның мөлшері құрылғыда бағдарламаланған және жарты сағаттан кейін өзгеруі мүмкін. Мысалы, әр 5 минут сайын гормонның 0,05 бірлігі жеткізіледі (сағатына 0,60 бірлік жылдамдықпен).

Медицинаны жеткізу құрылғының моделіне байланысты және аз мөлшерде жүзеге асырылады (уақыт мөлшері 0,025-ден 0,1 бірлікке дейін). Болу мөлшерін пациенттер әр тағамнан бұрын қолмен енгізу керек. Сонымен қатар, көптеген құрылғылар, егер қазіргі уақытта қант мөлшері нормадан асып кетсе, гормонның белгілі бір мөлшерін бір реттік қабылдауды қамтамасыз ететін арнайы бағдарламаны құруға мүмкіндік береді.

Науқасқа пайдасы

Өндірушілер Ресей нарығында сұранысқа ие инсулин сорғыларына көп күш салуда.

Құрылғының екі негізгі артықшылығы:

• гормонды күн ішінде қайталап қабылдауды жеңілдету;
• ұзартылған инсулиннің жойылуына ықпал етеді.

Қосымша артықшылықтар:

1. Берілген дозалардың жоғары дәлдігі. Кәдімгі шприц-қаламдармен салыстырғанда 0,5-1 ED қадамымен сорғы дәрі-дәрмектерді 0,1 бірлік шкала бойынша бере алады.
2. Пункция саны азаяды. Инфузия жүйесін өзгерту әр үш күн сайын жасалады.
3. Құрылғы есептеуге мүмкіндік береді пациент үшін болус инсулині жеке (гормонға, гликемияға, көмірсулар коэффициентіне сезімталдықты ескере отырып). Дәрі-дәрмектің оңтайлы дозасы жоспарланған тағамдарға дейін жететін етіп мәліметтер алдын-ала бағдарламаға енгізіледі.
4. Құрылғыны гормонның дозасын болус режимінде біртіндеп басқаруға конфигурациялауға болады. Бұл функция организмде баяу сіңетін көмірсуларды ұзақ той кезінде гипогликемия қаупінсіз тұтынуға мүмкіндік береді. Бұл артықшылық диабетпен ауыратын балалар үшін өте маңызды, егер дозалаудағы кішкене қателіктер де жалпы жағдайға теріс әсер етсе.
5. Қант үнемі бақыланады. Құрылғы рұқсат етілген шектен асатындығын білдіреді. Жаңа модельдер гликемияны қалыпқа келтіру үшін гормондардың енгізілу жылдамдығын өздігінен өзгерту функциясымен жабдықталған. Осыған байланысты препарат глюкозаның критикалық төмендеуі кезінде тоқтатылады.
6. Талдау мақсатында мәліметтер журналын жүргізуге, сақтауға және компьютерге беруге болады. Барлық ақпарат құрылғыда алты айға дейін сақталады.

Мұндай құрылғылар арқылы қант диабетін емдеу гормонның ультрадыбыстық аналогтарын қолдану болып табылады. Картриджден алынған ерітінді аз мөлшерде беріледі, бірақ көбінесе дәрі тез сіңеді. Сонымен қатар, гликемияның деңгейі ағзаның кеңейтілген инсулинді сіңіру жылдамдығына байланысты өзгеруі мүмкін. Мұндай құрылғылар бұл проблеманы өздерінің резервуарына орнатылған қысқа гормон әрдайым тұрақты жұмыс істейтіндігіне байланысты жояды.

Науқасты инсулин сорғысымен оқыту

Құрылғыны пайдалану қарапайымдылығы науқастың инсулин терапиясының ерекшеліктері туралы жалпы ақпаратына тікелей байланысты. Нашар жаттығулар және гормондар мөлшерінің тұтынылатын ХЕ-ге (нан блоктары) тәуелділігі туралы түсініктің жеткіліксіздігі гликемияны тез қалыпқа келтіру мүмкіндігін төмендетеді.

Дәрі-дәрмекті жеткізуді әрі қарай бағдарламалау үшін және алдымен базальды режимде қабылдау қарқындылығына түзетулер енгізу үшін адам алдымен құрылғы туралы нұсқауларды оқып шығуы керек.

Аспаптарды орнату ережелері:

1. Резервуарды ашыңыз.
2. Поршеньді тартыңыз.
3. Медициналық картриджге арнайы инені салыңыз.
4. Гормонды қабылдау кезінде вакуум пайда болмас үшін, тамырға ауа жіберіңіз.
5. Инсулинді резервуарға поршеньді пайдаланып салыңыз, содан кейін инені шығарыңыз.
6. Кемеде және поршеньде жиналған ауа көпіршіктерін алыңыз.
7. Резервуарды инфузияға арналған түтікке жалғаңыз.
8. Жиналған бөлікті сорғы қосқышына орнатып, кішкене инсулин мен ауа көпіршіктерін босатып, түтікті толтырыңыз. Бұл кезде гормонның кездейсоқ енгізілуіне жол бермеу үшін сорғышты пациенттен ажырату керек.
9. Құрылғының құрамдас бөліктерін дәрі-дәрмек жеткізу аймағына қосыңыз.

Құрылғыны пайдалану бойынша келесі әрекеттерді дәрігердің ұсынымдары мен оған бекітілген нұсқауларға сәйкес орындау керек. Емделушілер ем режимінің тиімді немесе тиімді еместігін білу үшін емделушілерге ХЭ мөлшеріне негізделген және гликемияның бақылауымен өз дозаларын таңдай алуы керек.

Omnipod сорғысын орнату туралы бейне:

Сорғының инсулинді еміне көрсеткіштер

Өтінімдер:

• пациенттің өзі қалауын білдіреді;
• нашар компенсацияланған қант диабеті;
• қанттың тұрақты және елеулі ауытқулары байқалады;
• гипогликемияның жиі шабуылдары, әсіресе түнде;
• «таңертеңгілік» құбылысына тән жағдайлар бар;
• препарат пациентке бірнеше күн бойы әр түрлі әсер етеді;
• жүктілік жоспарланған немесе басталған;
• босанғаннан кейінгі кезең;
• бала ауырады.

Құрылғы кеш диагнозы бар аутоиммундық диабетпен ауыратын адамдарда, сондай-ақ аурудың моногендік түрлерінде қолдануға рұқсат етілген.

Доктор Малышеваның инсулин сорғыларының артықшылықтары туралы бейнематериал:

Қарсы көрсеткіштер

Құрылғыны инсулиннің интенсивті терапиясын қолдануға ықыласы мен мүмкіндігі жоқ адамдар пайдаланбауы керек.

Құрылғы келесі жағдайларда қарсы болмайды:

• гликемияның өзін-өзі бақылау дағдылары жоқ;
• пациент XE санауды білмейді;
• пациент физикалық жаттығуларды алдын-ала жоспарламайды;
• пациент препараттың дозасын қалай таңдау керектігін қаламайды немесе білмейді;
• психикалық ауытқулар бар;
• пациенттің көру қабілеті төмен;
• құрылғыны қолданудың алғашқы кезеңдерінде эндокринологтың үнемі бақылауы мүмкін емес.

Сорғыны дұрыс пайдаланбау салдары:

• гипергликемияның жиі даму ықтималдығы артады немесе, керісінше, қант күрт төмендеуі мүмкін;
• кетоацидоз пайда болуы мүмкін.

Бұл асқынулардың пайда болуы пациенттерде ұзартылған әсер ететін гормонды қабылдамайтындығына байланысты. Егер қысқа инсулин ағып кетпесе (қандай да бір себептермен), асқынулар 4 сағаттан кейін пайда болуы мүмкін.

Дозаны қалай есептеу керек?

Инсулинмен емдеу гормонның ультрашорт әсері бар аналогтарын қолдануды қамтиды.

Дозаны есептеу кезінде сақталатын ережелер:

1. Инсулин мөлшеріне назар аударыңызсорғышты қолданар алдында пациент алған. Бастапқы деректер негізінде тәуліктік дозаны 20-30% төмендету керек. Құрылғыны базальды режим аясында қолдану дәрі-дәрмектің жалпы мөлшерінің 50% -ын енгізуді қарастырады. Мәселен, егер пациент бұрын гормонның 50 бірлігін алса, онда оған сорғы көмегімен тәулігіне 40 PIECES қажет (50 * 0,8), ал базальды деңгей 0,8 PIECES / сағ жылдамдығында 20 PIECES болады.
2. Пайдаланудың басында құрылғы күніне базальды режимде жеткізілетін гормонның бір дозасын беретін етіп конфигурациялануы керек. Түнде және күндізгі кезеңдердегі гликемия көрсеткіштеріне негізделген болашақта жылдамдық өзгеруі керек. Бір реттік түзету бастапқы мәннің 10% аспауы керек.
3. Түнде препараттың жылдамдығы ұйқы кезінде глюкозаны өлшеуді ескере отырып таңдалуы керек, шамамен 2 сағат және аш қарынға, ал күндіз - тамақ болмаған кезде гликемия нәтижелері бойынша.
4. Көмірсулардың орнын толтыру үшін қажет инсулиннің дозасы әр тағамға немесе тамақтанар алдында қолмен белгіленеді. Есептеу инсулин терапиясы ережелеріне сәйкес жүргізілуі керек.

Инсулиннің қажетті дозаларын есептеу туралы бейне материал:

Құрылғыны қолдану арқылы диабеттің кемшіліктері

Қант диабетін емдеу дәрі-дәрмектерді сорғы арқылы жібереді, оның кемшіліктері бар:

1. Бастапқы құны жоғары. Мұндай құрылғыны әр пациент сатып ала бермейді.
2. Жабдықтардың бағасы инсулин шприцтерінің бағасынан гөрі үлкенірек тапсырыс болып табылады.
3. Құрылғыны пайдалану кезінде пайда болған түрлі ақауларға байланысты дәрі-дәрмектер тоқтауы мүмкін. Олар инсулиннің жарамсыздығымен, бағдарламадағы ақаулармен, сондай-ақ басқа да осындай проблемалармен байланысты.
4. Түрлі асқынулардың, соның ішінде түнгі кетоацидоздың қаупі кенеттен істен шыққан құрылғыны пайдалану кезінде артады.
5. Қант диабетімен ауыратын науқастарға жасалған шолулар құрылғының үнемі тозуы орнатылған тері астындағы кануладан ыңғайсыздық пен белгілі бір қолайсыздықты тудырады деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Көп жағдайда қиындықтар жүзу кезінде, түсінде немесе басқа физикалық жаттығулар кезінде туындайды.
6. Каннула арқылы жұқтыру қаупі бар.
7. Абсцесс дамуы мүмкін, оны тек хирургиялық жолмен алып тастауға болады.
8. Гипогликемия шабуылдарының жиілігі шприцтерге қарағанда сорғылармен салыстырғанда жоғары. Бұл мөлшерлеу жүйесіндегі ақауларға байланысты.
9. Болус дозасы әр сағат сайын қабылданады, сондықтан инсулиннің ең аз мөлшері 2,4 бірлікті құрайды. Бұл балалар үшін тым көп. Сонымен қатар, күніне гормонның қажетті мөлшерін қамтамасыз ету әрдайым мүмкін емес. Көбінесе сіз аз немесе көп кіруіңіз керек. Мысалы, егер сұраныс күніне 6 бірлік болса, онда құрылғы сізге 4,8 немесе 7,2 бірлікті енгізуге мүмкіндік береді. Нәтижесінде пациенттер әрдайым глюкоза деңгейін қолайлы мәндер шегінде ұстап тұра алмайды.
10. Катетерді енгізу орындарында тігістер (фиброз) пайда болады, олар сыртқы түрін нашарлатып қана қоймайды, сонымен қатар препараттың сіңуін бәсеңдетеді.

Осылайша, қант диабетін емдеудегі көптеген проблемаларды сорғылардың көмегімен шешуге болмайды.

Таңдау кезінде нені ескеру керек?

Өндірушілер ұсынған инсулин сорғыларының әртүрлілігі олардың таңдауын айтарлықтай қиындатады. Дегенмен, мұндай құрылғыларды сатып алу кезінде назар аудару керек бірнеше параметрлер бар.

Негізгі өлшемдер:

1. Резервуар көлемі. Мұндай инсулиннің оған араласуы өте маңызды, ол бірнеше күнге созылуы керек.
2. Экранда көрсетілген әріптердің жарықтығы мен анықтығы.
3. Болу препаратының дозалары. Инсулинді реттеуге болатын максималды және минималды шектеулерді қарастырған жөн.
4. Орнатылған калькулятор. Бұл инсулин әсерінің ұзақтығын, пациенттің сезімталдығын, қант мөлшерін және көмірсулар коэффициентін ескеруге мүмкіндік беруі керек.
5. Құрылғының проблемалардың басталғаны туралы сигнал беру мүмкіндігі.
6. Суға төзімді. Егер пациент құралмен душ қабылдағысы келсе немесе оны шомылу кезінде қабылдағысы келмесе, бұл өлшем маңызды.
7. Әр түрлі құрылғылармен өзара әрекеттесу. Көптеген сорғылар өздерінде глюкометрлерді пайдалану кезінде өздігінен жұмыс істей алады.
8. Құрылғыны пайдалану қарапайымдылығы. Бұл күнделікті өмірде қолайсыздықтар туғызбауы керек.

Құрылғының бағасы өндірушіге, берілген сипаттамаларға және функцияларға байланысты. Танымал модельдер - Dana Diabecare, Medtronic және Omnipod. Сорғының құны 25-тен 120 мың рубльге дейін.

Сорғыны қолданудың тиімділігі сіз диетаны ұстанған кезде, препараттың дозасын есептеу және әрбір ХЕ үшін инсулинге қажеттілікті анықтаған кезде ғана қол жететінін түсіну маңызды. Сондықтан, құрылғыны сатып алмас бұрын, барлық жақсы және жағымсыз жақтарын салыстырып, оны пайдалану қажеттілігі туралы шешім қабылдаған жөн.