Қант диабеті - бұл ауыр ауру, оны емдеу көбінесе оның аясында дамитын қатар жүретін аурулармен қиындатады. Олардың арасында жоғары қан қысымымен сипатталатын гипертензия бар. Оның емі дәрі қабылдауды қажет етеді, бірақ қант диабетімен ауыратын болсаңыз, сіз барлық дәрі-дәрмектерден алыс бола аласыз, сондықтан оларды таңдау оңай емес. Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер кейбір ережелерге сәйкес келуі керек - олар қан қысымын тиімді төмендетуі керек, бірақ қандағы глюкоза мен «жаман» холестерин деңгейіне әсер етпейді. Ал қант диабетіндегі қан қысымын төмендету үшін қандай препараттарды қабылдауға болады, енді сіз оны білесіз.
Неліктен диабет қан қысымын көтереді?
Қант диабеті және гипертония - бұл бір мезгілде жиі кездесетін ауыр аурулар. Мәселе мынада, қант диабетімен ауыратын кезде қанның құрамында қант көп, ол қан тамырларының қабырғаларында микрокристалды элементтер түрінде орналасады.
Осының нәтижесінде тамырлардың қабырғалары біртіндеп тозып бастайды, олар икемділік пен икемділікті жоғалтады, сынғыш және сынғыш болады. Оларда қалыпты қан ағымына кедергі келтіретін бляшка пайда болады.
Қанның қалыпты айналуы үшін тамырлардың қабырғалары кеңейе бастайды, бұл жоғары қан қысымының себебі болады. Егер холестерин ауруы негізгі ауруға қосылса, жағдай күрделене түседі, өйткені гипертония белгілері адамды одан сайын мазалай бастайды.
Қант диабеті, холестерин ауруы және гипертензия жүрек бұлшықетінің жұмысына елеулі қауіп төндіретіндіктен, олар бір-бірімен үйлесіп, инсульт немесе миокард инфарктінің пайда болу қаупін бірнеше есе арттырады, бұл көбінесе өлімге әкеледі.
Қант диабетіндегі гипертензияға арналған препараттарды таңдаудың жалпы ережелері
Жоғарыда айтылғандай, қант диабеті үшін жоғары қан қысымына арналған таблеткалар белгілі бір талаптарға сай болуы керек. Біріншіден, олар жанама әсерлердің пайда болуына себеп болмай, қан қысымын тез және тиімді төмендетуді қамтамасыз етуі керек. Екіншіден, оларды қабылдау қандағы қант пен холестериннің күрт секіруіне әкелмеуі керек. Үшіншіден, қысымның жоғарылауынан таблеткаларды қолдану зәр шығару жүйесі мен бауырдың жұмысына теріс әсер етпеуі керек, өйткені қант диабеті кезінде бұл органдардың жұмысы бұзылған.
Жоғары қан қысымы гипертониялық кризге әкелуі мүмкін, бұл кенеттен өлімге әкелуі мүмкін!
Ең бастысы, гипертензияға қарсы препараттарды қабылдау организмдегі метаболикалық процестерге әсер етпеуі, сонымен қатар науқастың басқа да ауруларының өршуіне себеп болуы керек.
Егер біз қант диабетіне қарсы қандай дәрі-дәрмектер бұл мәселені тиімді шеше алатындығы туралы айтатын болсақ, қазіргі уақытта фармацевтика саласында жоғарыда аталған барлық талаптарға жауап беретін дәрі-дәрмектердің 8 тобы бар. Бірақ көбінесе диабеттің фонындағы гипертензияны емдеуде 5 топ қолданылады, олардың ішінде:
2 типті қант диабеті- диуретикалық препараттар;
- бета блокаторлар;
- кальций каналын басатын заттар;
- ACE ингибиторлары;
- ангиотензин-2 рецепторларын блоктайтын дәрі-дәрмектер.
Артериалды гипертензияны емдеуде келесі дәрілер қосымша терапия ретінде қолданылады:
- ренин ингибиторлары;
- альфа-блокаторлар;
- орталық әсер ететін дәрілер.
Артериалды гипертензияны емдеудің оң нәтиже беруі және қант диабетінің ағымын нашарлатпауы үшін науқас дәрігер тағайындаған кестеге сәйкес дәрі-дәрмектерді қатаң қабылдау керек. Сонымен қатар, ол көбірек уақытты ашық ауада өткізіп, стресстік жағдайларды болдырмауы және денені қалыпты күйзеліспен үнемі қамтамасыз етуі керек.
Алкоголь гипертензияның қоздырғыш факторларының бірі, сондықтан оны жоғары қан қысымымен қабылдауға қатаң тыйым салынады!
Диуретикалық препараттар
Сонымен, қант диабетімен бірге қандағы қанттың жоғарылауы байқалады, ағза өздігінен күресуге тырысады, тамырлардағы қанның көлемін көбейтеді, соның салдарынан олар кеңейеді және қан қысымында күрт секіру байқалады. Қанның көлемін және осылайша қан қысымын төмендету үшін көптеген дәрігерлер пациенттеріне диуретиктерді тағайындайды.
Олар бірнеше түрге бөлінеді:
- калийді ұстап қалуға арналған құралдар;
- ілмектер;
- осмотикалық дәрілер;
- тиазид тәрізді агенттер;
- тиазидті препараттар;
- көміртегі ангидраза ингибиторлары.
Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін ең қауіпсіз және жиі тағайындалған диуретиктер - тиазид тобына жататындар. Оларды қабылдау қандағы қант пен холестерин деңгейіне әсер етпейді, ал олар қан қысымын тиімді төмендетеді. Алайда, оларды бүйрек жетіспеушілігімен қабылдауға болмайды, бұл қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Сонымен қатар, оларды бірқатар қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар ACE ингибиторлары немесе бета-блокаторлар кешенінде қабылдау ұсынылады.
Тиазидті диуретик
Бірінші және екінші типтегі қант диабетінде организмде калийді ұстап тұруға көмектесетін дәрілерді өте мұқият қабылдау керек. Олардың көптеген жанама әсерлері бар және гиперкалиемия дамуына ықпал етеді. Көмірқышқылды ангидраза тежегіштері жоғары тиімділікке ие емес және тек басқа гипертонияға қарсы препараттармен бірге қолданылады.
Бета блокаторлары
Бұл препараттар, сондай-ақ диуретиктер бірнеше сорттарға ие. Олар төмендегідей:
- таңдамалы және таңдамайтын әрекет;
- липофильді және гидрофильді әсерлер;
- симпатомиметикалық белсенділікпен және онсыз.
Бета-блокаторлар көбінесе гипертензияны емдеу үшін қолданылады, егер диабетпен жүректің ишемиялық ауруы және жүрек жеткіліксіздігі болса. Сондай-ақ, инфаркттан кейін қалпына келтіру кезеңінде оларды қабылдау тиімді деп саналады. Барлық осы жағдайларда бета-блокаторлар қан тамырлары мен жүрек бұлшықеттерін сенімді қорғауды қамтамасыз етеді, осылайша өлімге әкелетін аурулардың даму қаупін азайтады.
Бета блокаторлары
Алайда, бұл дәрілердің де кемшіліктері бар. Олардың ішіндегі ең маңыздысы - гипогликемия белгілерін басу (қандағы қанттың күрт төмендеуі), бұл емделу кезінде науқастың жағдайын бақылауды қиындатады. Егер гипогликемия дер кезінде анықталмаса және емдеу басталмаса, бұл гипогликемиялық команың басталуына әкелуі мүмкін, бұл жиі кенеттен қайтыс болудың себебі болып табылады.
Көбінесе диабеттегі гипертензияны емдеу үшін селективті және кардиоселективті әрекеттің бета-блокаторлары қолданылады, өйткені олар организмдегі метаболикалық процестерге пайдалы әсер етеді. Біріншіден, олар зат алмасуды қалыпқа келтіреді, екіншіден, организмнің тіндері мен жасушаларының инсулинге сезімталдығын арттырады.
Бұл қасиеттерде бета-блокаторлардың жаңа буыны бар. Бірақ бұл жағдайда өткен жылдардағы дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды, өйткені олар қандағы холестерин деңгейіне және май алмасуына кері әсер етеді.
Кальций арналары мен ангиотензин-2 рецепторларының блокаторлары
Бұл препараттар диабетпен ауыратындарға қан қысымын қалыпқа келтіру үшін жиі тағайындалады. Олар қандағы қант пен метаболизм процестеріне теріс әсер етпейді. Бірақ олар, барлық басқа дәрі-дәрмектер сияқты, қарсы көрсетілімдері бар. Кальций арналары мен ангиотензин-2 рецепторларын бұғаттайтын дәрілер келесі аурулар мен жағдайлар болған кезде қолдануға ұсынылмайды:
- жүрек патологиялары;
- стенокардия;
- миокард инфарктісінен кейінгі қалпына келтіру кезеңі.
Дәрігердің рецептісіз кальций түтігін және ангиотензин-2 рецепторларын блокаторларды қабылдау мүмкін емес, өйткені олардың көптеген қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар
Алайда, қарсы көрсеткіштердің болуына қарамастан, бұл препараттардың көптеген артықшылықтары бар. Басқа дәрі-дәрмектермен бірге олар жүрек-қантамыр жүйесін сенімді қорғауды қамтамасыз етеді, инсульт қаупін азайтады, зәр шығару жүйесінің жұмысын жақсартады және т.б.
Әдетте, бұл препараттар құрғақ обсессивті жөтел түрінде жанама әсерлері бар емделушілерге тағайындалады. Олардың әрекеттері бойынша бұл препараттар ингибиторлармен бірдей дерлік, бірақ оларды адам денесі жақсы қабылдайды және ешқандай қарсы көрсетілімдері жоқ. Сонымен қатар, оларды денсаулығына байланысты көптеген қарт адамдарда да қабылдауға болады.
ACE ингибиторлары
ACE ингибиторлары, егер оларда бүйрек проблемалары болса, диабетпен ауыратындарға тағайындалады. Бірақ бұл препараттардың көптеген қарсы көрсетілімдері бар, оларды қолдану мүмкін емес. Оларға келесі жағдайлар мен аурулар жатады:
- лактация
- жоғарылатылған қан креатинині;
- артериялық стеноз;
- жүктілік
- кальций деңгейінің жоғарылауы;
- тыныс алу жүйесінің аурулары, оның ішінде астматикалық ауру;
- атеросклероз.
ACE ингибиторлары
ACE тежегіштерін қабылдаудың міндетті шарты - бұл күнделікті тұзды қабылдау мөлшерін 3 г дейін төмендетуді қажет ететін арнайы диета, бұл организмге натрийдің қажетті деңгейін қамтамасыз етуге жеткілікті. Сондай-ақ, емдеу барысында калий мен креатинин деңгейін анықтау үшін мерзімді қан анализі қажет. Бұл препараттар күрт өсуіне себеп болуы мүмкін, егер бұл проблема тез арада анықталмаса, елеулі кідірістер болуы мүмкін.
Бірақ, ACE ингибиторларының көптеген шектеулер мен қарсы көрсетілімдерге қарамастан, оларды қолдану дененің күйіне жағымды әсер етеді. Олар:
- жасушалар мен дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын жоғарылатуға ықпал етеді;
- Қандағы қант пен холестеринге әсер етпеңіз;
- бүйректі сенімді қорғаумен қамтамасыз етеді және олардың жұмысын жақсартады;
- жүрек бұлшықетін қолдау;
- метаболизмді қалпына келтіреді.
Сондай-ақ, қант диабетіндегі жоғары қан қысымын емдеу кезінде сіз қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап, оны тұрақтандыру үшін барлық шараларды қабылдауыңыз керек. Егер қандағы гипертензияға қарсы препараттарды қабылдаған кезде глюкоза деңгейі жоғарыласа / төмендей бастаса, емдеуді дереу тоқтатып, маманның кеңесіне жүгіну керек.
