Ірі қан тамырларының зақымдануын дәрігерлер атеросклероз деп санайды. Ұйқы безінің эндокринологиялық ауруы жоқ адамдарда атеросклеротикалық өзгерістер нақты айырмашылықтарсыз диагноз қойылады. Қант диабетіндегі макроангиопатия өте жиі кездеседі және ондаған жыл бұрын дамиды. Болатын қауіптің белгілерін қалай тануға болады? Мұны болдырмаудың бір жолы бар ма? Тамыр ауруы қалай емделеді?
Ангиопатияның пайда болуының мәні
Диабеттің ағзадағы теріс әсері ұзақ уақытқа созылмалы асқыну түрінде көрінеді - ангиопатия (қан тамырларының зақымдануы). Эндокринологиялық аурудың өткір көріністеріне қандағы қанттың күрт төмендеуі (гипогликемия) немесе оның тұрақты жоғарылауы (кетоацидоз), кома сияқты төтенше жағдайлар жатады.
Қан тамырлары бүкіл денеге енеді. Олардың калибріндегі (үлкен және кіші) айырмашылыққа байланысты макро- және микроангиопатиялар жіктеледі. Веналар мен капиллярлардың қабырғалары жұмсақ және жұқа, олар глюкозаның артық мөлшеріне бірдей әсер етеді.
Қан тамырларына еніп, органикалық заттар жасушалар мен тіндерге зиянды химиялық токсиндерді түзеді. Ағзалардың қалыпты жұмысында бұзылулар тудыратын өзгерістер пайда болады. Біріншіден, қант диабетіндегі макроангиопатия жүрекке, миға, аяқтарға әсер етеді; микроангиопатия - бүйректер, көздер, аяқтар.
Жоғары қанттан басқа, қан тамырлары пациенттің немесе оның жақын адамдарының темекі шегуінен пайда болатын холестерин мен заттарды жояды. Қан жолдары холестеринді бляшкалармен бітеліп қалады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тамырлар екі рет соққыға түседі (глюкоза және холестерин). Темекі шегуші өзін үш есе деструктивті әсерге душар етеді. Ол атеросклероз ауруымен ауырады, диабет диагнозы бар адамнан кем емес.
Тамыр қабырғаларына құйылғаннан кейін холестерин қан ағынын бәсеңдете бастайды
Жоғары қан қысымы (BP) сонымен қатар тамыр ішінде орналасқан тіндердің (аортаның, тамырлардың) зақымдалуына әкеледі. Жасушалар арасында алшақтық пайда болады, қабырғалар өткізгіш болады және қабыну ошақтары пайда болады. Холестеринді бляшкалардан басқа, зардап шеккен қабырғаларда тыртықтар пайда болады. Неоплазмалар тамырлардағы люменді ішінара және тіпті толығымен бұғаттай алады. Инсульттің ерекше түрі бар - геморрагиялық немесе церебральды қан кету.
Диабеттік макроангиопатия немесе үлкен тамырлардың тарылуы 2 типті ауруға тән. Әдетте, науқас 40 жастан асады және тамырлы жүйенің табиғи өзгерісі диабеттік асқынуларға байланысты. Іске қосылған процестерді керісінше бұру мүмкін емес, бірақ тыртықтың пайда болуын тоқтатуға болады.
Ангиопатияның екі түрінің де дамуына әкелетін басқа фактордың рөлі жеткілікті айқын емес - жүрек-тамыр ауруларына генетикалық бейімділік.
Макроангиопатия белгілері
Атеросклерозбен ауыратын науқастарға қарағанда жасы үлкенірек, артық салмақтан зардап шегеді. Олардың шынтақ және қабақтарға тән сары бляшектері бар - холестериннің шөгінділері. Науқастарда феморальды және поплитальды артериялардың пульсациясы әлсірейді, толық болмағанға дейін, бұзау бұлшықеттерінде ауырсыну жүру кезінде және тоқтағаннан кейін белгілі бір уақыттан кейін пайда болады. Ауру созылмалы клаудикамен бірге жүреді. Дәл диагноз қою үшін мамандар ангиография әдісін қолданады.
Төменгі аяқтардың макро- және микроангиопатиясының дамуында келесі кезеңдер ерекшеленеді:
- клиникаға дейінгі;
- функционалды;
- органикалық
- ойық жарасы;
- гангренозды.
Бірінші кезең сондай-ақ асимптоматикалық немесе метаболизм деп аталады, өйткені функционалдық сынақтардың деректері бойынша бұзушылықтар анықталмайды. Екінші кезеңде ауыр клиникалық белгілер бар. Емдеудің әсерінен ондағы бұзылулар әлі де қалпына келтірілуі мүмкін.
Органикалық кезеңмен және одан кейінгі өзгерістер қазірдің өзінде қайтымсыз
Белгілі бір ағзаны тамақтандыратын қан тамырларының тарылуы ишемияға (жергілікті анемия) алып келеді. Мұндай құбылыстар жүрек аймағында жиі байқалады. Артериялық спазм ангина шабуылын тудырады. Науқастар іштің артындағы ауырсынуды, жүрек ырғағының бұзылуын атап өтеді.
Жүрек тамырларының кенеттен бітелуі бұлшықеттің тамақтануын бұзады. Тіндік некроз пайда болады (ағза аймағының некрозы) және миокард инфарктісі. Одан зардап шеккен адамдар жүректің ишемиялық ауруымен ауырады. Айналымды хирургия коронарлық артериясы бар науқастардың өмір сапасын едәуір жақсарта алады.
Мидың артерияларының атеросклерозы айналу, ауырсыну, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен бірге жүреді. Миға қан беру бұзылған кезде инсульт пайда болады. Егер «соққыдан» кейін адам тірі қалса, онда ауыр зардаптар (сөйлеудің жоғалуы, қозғалтқыш функциялары) пайда болады. Холестериннің жоғарылауына байланысты миға қан ағымы бұзылған кезде атеросклероз ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін.
Ангиопатияның негізгі емі
Асқынулар организмдегі зат алмасудың бұзылуының нәтижесі болып табылады. Емдеу диабеттік макроангиопатияға тән метаболизмнің әртүрлі түрлерін қалыпқа келтіретін дәрілерді қолдануға бағытталған.
Қант диабетінің кеш асқынулары- көмірсулар (инсулин, акарбоза, бигуанидтер, бірқатар сульфонилмочевиналар);
- майлы (липидтерді төмендететін дәрілер);
- ақуыз (стероидті анаболикалық гормондар);
- су-электролит (гемодез, реополиглюкин, калий, кальций, магний препараттары).
Көбінесе холестериннің жоғарылауы 2 типті қант диабетінде, дене салмағының жоғарылауында байқалады. Ол жылына екі рет тексеріледі. Егер қан анализі әдеттегіден жоғары болса, қажет:
- біріншіден, пациенттің тамақтануын қиындату (жануарлардың майларын қоспаңыз, жеңіл сіңетін көмірсулардың мөлшерін тәулігіне 50 г дейін азайтыңыз, өсімдік майларын 30 мл, балық, көкөністер мен жемістерден босатыңыз);
- екіншіден, дәрі қабылдаңыз (Зокор, Мевакор, Лескол, Липантил 200М).
Шеткі тамырлардағы қан айналымын ангиопротекторлар жақсартады. Негізгі терапиямен қатар эндокринологтар В дәрумендерін (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) қолдануды ұсынады.
Сондай-ақ қажет:
- дәрі-дәрмектермен қан қысымын қалыпқа келтіру (Энвас, Эналоприл, Арифон, Ренитек, Коринфар);
- артық салмақтың біртіндеп жоғалуы;
- темекі шегу мен алкогольге тәуелділіктен арылу;
- тұзды қабылдауды азайту;
- ұзаққа созылған стресстік жағдайлардың алдын алу.
Тамырлы патологияны емдеуде көмекші құрал ретінде эндокринологтар балама медицина әдістерін қолдануға кеңес берді. Ол үшін дәрілік препараттар қолданылады (шырғанақтың сынғышының қабығы, стигмасы бар жүгері үстелдері, ірі қаракөзектің тамыры, сәбіз егудің жемістері, батпақты шөп батпақтар).
Созылмалы диабеттік асқынулар бірнеше айлар, жылдар және ондаған жылдар бойына дамиды. Америка Құрама Штаттарында доктор Джослин қоры арнайы медал тағайындады. 30 жыл асқынусыз, соның ішінде ангиопатиясыз өмір сүрген диабетке жеңімпазға осындай атақ берілді. Медаль ғасыр ауруының сапасын бақылау мүмкін екендігін көрсетеді.
