Қант диабеті - бұл ағзадағы барлық метаболикалық процестердің бұзылуы болатын, әртүрлі органдар мен жүйелердің дұрыс жұмыс істемеуіне әкелетін ауыр ауру. Қант диабетінің ең ауыр асқынуларының бірі диабеттік кома болуы мүмкін. Егер жедел медициналық көмек уақтылы көрсетілмесе, қант диабетіндегі команың зардап шеккен адам үшін қауіпті болуы мүмкін.
Диабеттік команың түрлері
Қант диабетінде команың бірнеше түрлері бар, бұл осы аурудың нәтижесінде пайда болатын гормоналды теңгерімсіздік ағзадағы көптеген процестерге әсер етеді және компенсаторлық механизмдердің факторларының бір бағытта немесе басқа бағытта болуына байланысты диабеттік комада болуы мүмкін:
- Кетоацидотикалық;
- Гиперосмолярлық;
- Лактацидемия;
- Гипогликемиялық.
Команың мұндай алуан түрлілігі қант диабетінің барлық ауырлық дәрежесін сипаттайды, оның болмауы немесе жеткіліксіз емделуі. Жоғарыда аталған барлық комалар диабеттің өткір асқынуы болып табылады, алайда олардың кейбіреулері үшін жеткілікті ұзақ уақыт аралығы қажет. Әр жағдайды және пациенттің ағзасына тигізетін зардаптарын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Диабеттік команың алғашқы белгілерін қандағы қант анализімен күдіктенуге болады.Кетоацидотикалық
Команың бұл түрі, жағдайдың ауырлығына қарамастан, өте баяу дамиды және диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы метаболикалық процестердің декомпенсациясымен байланысты. Кетоацидотикалық жағдай инсулиннің салыстырмалы немесе абсолютті жетіспеушілігімен туындауы мүмкін. Кетоацидоз дегеніміз не?
Кетоацидотикалық команың даму механизмі
Көмірсулар алмасуының бұзылуының нәтижесінде жасушаларда энергия тапшылығы басталады (қандағы бүкіл қант), соның салдарынан липолиз процесі - майлардың ыдырауы іске қосылады. Май қышқылдарының метаболизмі жеделдейді, бұл метаболизм өнімдерінің - кетон денелерінің көбеюіне әкеледі. Әдетте кетон денелері зәр шығару жүйесімен шығарылады, алайда қандағы кетон денелерінің шоғырлануының тез артуы бүйрек арқылы қалпына келмейді, бұл кетоацидотикалық команың дамуына әкеледі.
Кетоацидотикалық команың дамуының 3 кезеңі бар:
- Жұмсақ кетоацидоз бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Симптомдары жұмсақ.
- Кетоацидоздың декомпенсациясы, кетоацидоз белгілері арта бастайды.
- Іс жүзінде кома.
Белгілері мен салдары
Қант диабетіне арналған комаКетоацидотикалық жағдай диабеттің ұзақ уақыт декомпенсациясының салдары болып табылады. Мұндай команың дамуы бар клиника табиғатқа тән және келесі белгілердің дамуынан тұрады:
- Қатты әлсіздік және әлсіздік.
- Үлкен шөлдеу және зәрдің көп мөлшері.
- Ұйқышылық, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы.
- Тыныс алғанда ацетонның иісі.
- Бетіңізге жағыңыз.
Пациенттердің қанында гликемияның жоғары деңгейі бар - 16 ммоль / л-ден астам; кетонемия 0,7 ммоль / л-ден жоғары; зәрде 50 г дейін қант анықталған.
Кетоацидотикалық кома шұғыл емдеуді қажет етеді, әйтпесе бұл рефлекторлық қызметтің барлық түрлерінің тұрақты жоғалуына және орталық жүйке жүйесіне терең зақым келтіруге әкелуі мүмкін.
Гиперосмолярлық
Гиперосмолярлық кома немесе басқаша түрде гипергликемиялық кома деп аталады - пациенттің қанындағы глюкоза концентрациясының едәуір жоғарылауының нәтижесі. Гиперосмолярлық кома - бұл қанның плазмасындағы сұйық бөлігіндегі осмотикалық қысымның жоғарылауымен, көмірсулар алмасуының тежелуі, бұл қанның реологиялық (физикалық және химиялық) қасиеттерін және барлық органдардың белсенділігін бұзуға әкеледі. Гипергликемиялық комамен бірге қандағы қанттың 30 ммоль / л-ден асатындығын, нормасы 6 ммоль / л аспайтындығын атап өтуге болады.
Симптоматология
Зардап шегушіде дегидратация шокына дейін өткір дегидратация бар. Көбінесе, гиперосмолярлық команың пайда болуынан бұрын науқас қант диабеті бар екенін білмейді. Команың бұл түрі 50 жастан асқан адамдарда 2 типті қант диабеті, яғни инсулинге төзімді жасырын курс аясында дамиды. Гипергликемиялық ол сәйкесінше біртіндеп дамиды, симптоматология баяу өседі. Негізгі белгілері:
- Жалпы әлсіздік;
- Құрғақ шырышты қабық және шөлдеу;
- Ұйқышылдық
- Зәр шығарудың жоғарылауы;
- Терінің серпімділігі төмендеді;
- Тыныс алудың қысқаруы.
Симптомдар бірден байқалмауы мүмкін, әсіресе проблемаларын жасыруға тырысатын ер адамдарда.
Салдары
Гипергликемиялық команың уақтылы түзетілмеген кез-келген мүшеден тұрақты функционалдық бұзылулармен мидың зақымдануы мүмкін. Гиперосмолярлық комадағы өлім-жітім 50% жетеді және бұл жағдайды анықтау жылдамдығына және терапевтік шаралардың басталуына байланысты.
Лактацидемия
Лактацидемиялық кома сүт қышқылы деп те аталады және қант диабетіндегі төтенше жағдайлардың басқа түрлеріне қарағанда аз дамиды. Лактацидемиялық кома - ең қауіпті жедел жағдай, өлім-жітім, ол 75% құрайды. Бұл жағдай туындаған жағдайлар туындауы мүмкін:
- Жаппай қан кету;
- Миокард инфарктісі;
- Жалпы инфекциялық процесс;
- Ауыр дене белсенділігі;
- Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі.
Клиникалық көрініс
Науқастардың жағдайы тез нашарлайды, теріс үрдіс бар. Басталу әдетте кенеттен болады, белгілері айқын дамиды. Диабетика туралы ескерту:
- Бұлшықеттің қатты ауыруы және әлсіздік;
- Ұйқылық немесе, керісінше, ұйқысыздық;
- Ауыр дем алу;
- Іштің құсуымен ауырсыну.
Жағдайының одан әрі нашарлауымен бұлшықет парезіне байланысты конвульсиялар немесе арефлексия пайда болуы мүмкін. Бұл симптомдар энергияның жетіспеушілігі және плазманың иондық құрамының бұзылуы салдарынан мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Дұрыс және уақтылы емделсе де, лактацидемиялық комадан зардап шеккен адамға болжам нашар.
Гипогликемиялық
Қандағы глюкозаның күрт төмендеуі нәтижесінде пайда болатын команың ең көп таралған түрі. Гипогликемиялық кома тез дамиды және көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулиннің дозасы дұрыс емес немесе физикалық белсенділігі жоғары.
Қандағы қанттың төмендеуі қандағы инсулиннің жеткіліксіз концентрациясымен жүреді, бұл барлық глюкозаның плазмадан жасушаларға ауысуына әкеледі. Ең алдымен, мидың жүйке тіндері осы жағдайдың клиникасын сипаттайтын глюкозаның жетіспеушілігінен бастайды.
Белгілері
Гипогликемиялық кома белгілердің дәйекті дамуымен бірге жүреді:
- Аштықтың күрт басталуы;
- Әлсіздік пен ұйқышылдықтың тез артуы;
- Аяқ-қолдардың белгісіздігі;
- Дірілдеу және суық, жабысқақ тердің пайда болуы;
- Сана жоғалту.
- Сирек тыныс алу.
Салдары
40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуді қажет ететін жедел медициналық көмек көрсету кезінде гипогликемиялық кома тез тоқтап, науқастың жағдайы қалпына келеді. Егер жәбірленушінің жанында ешкім болмаса және гипогликемия дамымаса, онда жәбірленушіде орталық жүйке жүйесінің, деменция мен кейбір функциялардың жоғалуына дейін ауыр бұзылулар пайда болуы мүмкін.
Алынған мәліметтерге сүйене отырып, тұжырым өзін ұсынады - қант диабетін емдеуді елемей, денсаулығыңызға қауіп төндірмеңіз. Диабеттік команың салдары өте жеңіл, уақытша еңбекке жарамсыздықтан бастап әр түрлі болуы мүмкін. Мүгедектік пен өлімге дейін. Сондықтан денсаулығыңызға мұқият болыңыз, уақытында тексеріп, дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.
