Гипергликемия дегеніміз - қандағы глюкозаның концентрациясы рұқсат етілген нормадан едәуір асатын клиникалық жағдайды білдіретін медициналық термин.
Гипергликемия ауру емес, бұл синдром.
Аурулардың халықаралық жіктемесі (ICD 10) көптеген аурулар мен асқынуларды қамтамасыз етеді, сондықтан үш таңбалы әріптік-сандық белгілеу немесе кодтау енгізілген. ICD 10 сәйкес гипергликемия коды R73 бар.
Қандағы қант: қалыпты және ауытқулар
Медицина 3,5 - 5,5 ммоль / л мәнін қандағы қант деңгейінің қалыпты (қолайлы) көрсеткіші деп санайды.
Глюкозаның әртүрлі деңгейі аурудың бірнеше дәрежесін анықтайды:
- жұмсақ - 6,6-8,2 ммоль / л;
- орта сынып - 8,3-11,0 ммоль / л;
- ауыр нысаны - 11,1 ммоль / л және одан жоғары;
- комаға дейінгі жағдай - 16,5 ммоль / л және одан жоғары;
- кома - 55,5 ммоль / л және одан жоғары.
Сонымен қатар, қант диабетімен ауырудың келесі түрлері бар:
- аш қарынға гипергликемия (бос асқазанға). Науқас 8 сағаттан астам уақыт бойы ашығып, қант концентрациясы 7,2 ммоль / л дейін көтерілгенде;
- ауыр тамақтан кейін гипергликемия (постпандиальды). Бұл жағдайда глюкоза деңгейі 10 ммоль / л және одан жоғары мәнге жетеді.
Түрлері
Ауру әртүрлі жолдармен көрінеді және болады:
- созылмалы
- өтпелі немесе қысқа мерзімді;
- анықталмаған. ICD 10 сәйкес, оның 9 коды бар.
Аурудың осы түрлерінің әрқайсысы өзінің ерекше дамуымен сипатталады.
Мысалы, созылмалы гипергликемия тұрақты метаболикалық бұзылулармен сипатталады және қант диабетімен сипатталады.
Бұл жағдайда емдеудің болмауы гипергликемиялық комаға әкелуі мүмкін. Патологияның өтпелі түрі қысқа мерзімді сипатқа ие, бұл жағдайда глюкоза деңгейі көмірсуларға бай көп тағамнан кейін жоғарылайды.
Анықталмаған гипергликемия ауырлығы бойынша бөлінеді:
- оңай (қандағы глюкоза 8 ммоль / л дейін);
- орташа (11 ммоль / л, артық емес);
- ауыр (16 ммоль / л жоғары).
Бұл патология басқалардан ерекшеленеді, себебі аурудың пайда болуының айқын себептері жоқ. Сондықтан қиын жағдайда ерекше көмек пен шұғыл көмек қажет.
Гипергликемияны неғұрлым толық диагностикалау үшін келесі зерттеулер тағайындалады:
- биохимия үшін қан;
- жалпы зәр анализі;
- Іштің ультрадыбысы;
- мидың томографиясы.
Нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер аурудың себебін анықтайды және қажетті емдеуді тағайындайды.
Аурудың себептері
ICD 10 гипергликемия екі бағытта дами алады: физиология немесе патология.
Бірақ негізгі себеп 1 және 2 типтегі қант диабеті болып табылады.
Қандағы қанттың жоғарылауының физиологиялық себептері:
- эмоционалдық бұзылу (стресс), реактивті гипергликемия;
- артық тамақтану (өтпелі гипергликемия);
- жұқпалы аурулар.
Патологиялық себептер (диабеттік емес):
- гипертиреоз. Қалқанша безінің бұзылуы, ол гормондардың шамадан тыс мөлшері қанға енгенде;
- феохромоцитома. Бұл гормоналды сипаттағы ісік;
- акромегалия - эндокриндік ауру;
- глюкагон. Қалқанша безінің қатерлі ісігі, қандағы глюкозаның жалпы фонын күрт көтеретін арнайы гормон шығарған кезде пайда болады.
Гипергликемия пайда болуына қандай гормондар әсер етеді?
Қандағы қант үшін «жауапты» инсулин болып табылады. Дәл осы глюкозаны жасушаларға «жіберіп», қандағы оның қалыпты деңгейін қамтамасыз етеді.
Денеде глюкозаның концентрациясын арттыратын гормондар бар. Оларға гормондар жатады:
- бүйрек үсті бездері (кортизол);
- қалқанша безі;
- гипофиз (соматропин);
- ұйқы безі (глюкагон).
Сау денеде бұл гормондардың барлығы бірігіп әрекет етеді, гликемия қалыпты деңгейде қалады.
Сәтсіздік инсулин өндірісінің төмендеуі нәтижесінде орын алады.
Инсулин тапшылығы нәтижесінде пайда болады:
- клеткалардың ашығуы, өйткені глюкоза оларға түсе алмайды;
- глюкозаның көп бөлігі қанда сақталады;
- дене гликогеннің ыдырауын бастайды, бұл одан әрі глюкоза деңгейін жоғарылатады.
Белгілері мен белгілері
Қанттың жоғарылауымен адам кейбір белгілерді сезінеді, бірақ әлі қолайсыздықты сезінбейді. Бірақ егер ауру созылмалы болып кетсе, онда аурудың тән (ерекше) белгілері бар.
Сонымен, ең алдымен назар аудару керек:
- қарқынды шөлдеу;
- зәр шығару тым жиі;
- тұрақты бас ауруы;
- терлеу және жалпы әлсіздік;
- апатия (немқұрайлы күй);
- салмақ жоғалту және терінің қышуы.
Лабораторияда және үйде диагностика
Гипергликемиямен ауыратын науқас қандағы қант мөлшерін үнемі қадағалап отыруы керек. Зертханалық зерттеулердің екі түрі бар:
- ораза ұстайтын қан алу (сіз 8 сағат бойы ашығуыңыз керек). Талдау саусақтан (қалыпты 3,5-5,5 ммоль / л) немесе тамырдан (қалыпты 4,0-6,0 ммоль / л) алынады;
- ауызша глюкозаға төзімділік сынағы. Қанды тамақтанудан 2 сағаттан соң қабылдайды, ал норма шегі - 7,8 ммоль / л;
- кездейсоқ глюкоза. Талдау қазіргі кездегі мәнді көрсетеді және әдетте 70-125 мг / дл аралығында болуы керек.
Өкінішке орай, қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап отыратын адамдар аз. Өз денсаулығын қорғайтын адамдар гипергликемия синдромының белгілерін білуі керек.
Алғашқы көмек
Басында қандағы глюкоза деңгейін өлшейміз. Қандағы қанттың орташа концентрациясы 3,5-5,5 ммоль / л құрайды. Есіңізде болсын, балаларда (бір жарым айға дейін) бұл сан аз - 2,8-4,5 ммоль / л. Егде жастағы адамдарда (60 жастан асқан) ол 4,5-6,4 ммоль / л құрайды. Өте жоғары көрсеткішпен науқасқа көп сұйықтық ішу керек.
Науқасқа Боржоми немесе Эссентуки сияқты минералды суларды ішкен дұрыс
Егер адам инсулинге тәуелді болса, сізге инъекция беріп, қант деңгейінің төмендеуін бақылау керек. Егер адам инсулинге тәуелді болмаса, ағзадағы қышқылдылықтың төмендеуіне қол жеткізу керек - көбірек сұйықтық ішіп, көкөністер мен жемістерді ішіңіз. Кейде ағзадан ацетонды кетіру үшін асқазанды сода ерітіндісімен шаю пайдалы.
Дәрігер келгенге дейін келесі ережелерді сақтау керек:
- тығыз киімді босатыңыз;
- егер адам құлап, есін жоғалтса, оның басы мен мойнын жарақаттап тексеріңіз;
- науқасты құсу кезінде оны тұншықтырмас үшін оны бүйір жағына төмен қою керек;
- тыныс алуды және қан айналымын үнемі бақылап отыру.
Дәрігер келгенде, ол міндетті түрде қандағы глюкозаның деңгейін өлшеп, инсулин енгізеді (қажет болған жағдайда).
Егер жоғарыда аталған барлық шаралар науқасқа көмектеспесе немесе оның жағдайы ауыр болса, жедел медициналық көмек қажет.
Мүмкін болатын асқынулар
Егер гипергликемия ұзақ уақытқа созылса, науқаста ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл диабетпен ауырады.
Асқынулар біртіндеп дамиды. Бұл болуы мүмкін:
- инфаркт қаупін тудыратын жүрек бұлшықетінің аурулары;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- көздің асқынуы (ретинальды бөлу немесе жыртылу, катаракта және глаукома);
- сезімнің жоғалуына, жануына немесе қышуына әкелетін жүйке ұштарының зақымдалуы;
- сағыз тіндерінің қабынуы (периодонтальды ауру және периодонтит).
Емдеу
Гипергликемияны емдеу науқастың медициналық тарихын зерттеуден басталады. Бұл жағдайда науқастың тұқым қуалайтын факторлары ескеріліп, аурумен байланысты емес белгілер алынып тасталады. Әрі қарай қажетті зертханалық зерттеулер жүргізіледі.
Гипергликемияны емдеу үш әрекетке байланысты:
- дәрі-дәрмекпен емдеу;
- қатаң диета (жеке);
- аз дене белсенділігі.
Басқа мамандардың (невропатолог, эндокринолог, офтальмолог) бақылауын ұмытпаған жөн.
Бұл дәрігерлер мүмкін асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Әдетте, ICD гипергликемиясын емдеуде 10 пациентке инсулин тағайындалады.
Диета
Бұл диетаның негізгі ережесі - қарапайым көмірсулар бар тағамнан толық бас тарту және күрделі көмірсулардан ішінара бас тарту.
Келесі ұсыныстарды орындау ұсынылады:
- Сіз көп тамақ ішпеуіңіз керек, бірақ жиі. Күніне 5-6 тамақтану керек;
- Ақуызды тағамдарды жеуге кеңес беріледі;
- қуырылған және ащы тағамдарды тұтынуды азайту;
- көкөністер мен көкөністерді көбірек жеуге;
- Кептірілген жемістер немесе диабеттік тағамдар - ең жақсы қантты тағам.
Ұқсас бейнелер
Гипергликемия және гипогликемия дегеніміз не, сондай-ақ олардың диабетпен ауыратындар үшін қауіпті екенін бейнеден білуге болады:
Гипергликемия - ерекше назар аударуды қажет ететін қауіпті ауру. Қандағы қант қысқа мерзімде көтеріліп, түсіп кетуі мүмкін және қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Өзіңізде немесе туыстарыңызда аурудың белгілерін уақытында анықтап, медициналық тексерістен өтіп, медициналық бақылауда сауатты емдеуді бастау өте маңызды.
