Гликатталған гемоглобин дегеніміз не? Бұл адамның гемоглобинімен байланысатын барлық гемоглобиннің құрамдас бөлігі. Бұл көрсеткіш әдетте пайызбен өлшенеді, қандағы қант неғұрлым көп болса, соғұрлым гемоглобин пайызы соғұрлым жоғары болады.
Глицатталған гемоглобинді (hb) сынау қант диабетіне күдік туындаған жағдайда ең маңыздыларының бірі болып табылады, ол соңғы 3 айдағы қандағы қанттың орташа деңгейін дәл көрсетеді. Анализді уақтылы жеткізген кезде, науқасты қажетсіз тәжірибелерден құтқарып, денсаулыққа қатысты мәселелерді уақытында анықтап немесе оларды жоюға болады.
Тест аурудың ауырлығын, ұсынылған емнің тиімділігін бағалауға және болашаққа болжам жасауға көмектеседі. Глицирленген гемоглобиннің деңгейін, тіпті қант диабеті ықтималдығы төмен болса да, қабылдау қажет.
Дәрігерлер келесі белгіні қолданады:
- A1C;
- HbA1C;
- сағ;
- гемоглобин A1C.
Талдаудағы үзілістер сізге қандағы қант қалай әрекет ететінін және оның концентрациясы қаншалықты өзгеретінін көруге мүмкіндік береді. Таңертең қан, жақсырақ аш қарынға беріледі. Егер қан құю немесе ауыр қан кету болса, материал жинауды бірнеше аптаға кейінге қалдырған дұрыс.
Маңызды мәселе - бір зертханада биологиялық материалды қабылдау, өйткені әртүрлі медициналық мекемелерде тестілеу әдістері айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Талдауды кейінге қалдыруға болмайды, қант проблемалары қалыпты денсаулықтың аясында болса да пайда болуы мүмкін. Уақытылы диагноз қою жағдайында бірқатар жағымсыз салдарлардың алдын алуға болады.
Қанда гликатталған гемоглобиннің мөлшері 4% -дан 6% -ға дейін, адамның жасына қарамайды.
Талдаудың оң және теріс жақтары
Асқазанның глюкоза сынағымен салыстырғанда, hb анализінің бірнеше маңызды артықшылығы бар. Жиналған материал зерттеуге дейін пробиркаларда ыңғайлы түрде сақталады, қанды тек аш қарынға тапсырудың қажеті жоқ, бұл жұқпалы аурулар мен стресстердің болуына байланысты дұрыс емес нәтиже алу ықтималдығын жояды.
Осы зерттеудің тағы бір плюс - бұл ұйқы безінің дисфункциясын ерте сатысында диагноз қою мүмкіндігі. Ашық асқазанға талдау бұған мүмкіндік бермейді, сондықтан емдеу жиі кешіктіріледі, асқынулар дамиды.
Қан анализінің кемшіліктері:
- салыстырмалы түрде жоғары құны;
- анемиямен ауыратын науқастарда талдау нәтижелері бұрмалануы мүмкін;
- кейбір аймақтарда сараптама жасауға еш жер жоқ.
Емделуші Е, С, hb дәрумендерінің көп мөлшерін қолданған кезде алдамшы түрде төмендеуі мүмкін. Сонымен қатар, қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейімен гликатталған гемоглобиннің жоғарылауы байқалады, бірақ глюкоза іс жүзінде қалыпты шектерде қалады.
Гликацияланған гемоглобин қандай болуы керек?
Абсолютті сау адам үшін қалыпты көрсеткіш 4-тен 6% -ға дейін, гемоглобиннің жоғарылауы 6,5-7,5% құрайды, біз қант диабетін дамытудың жоғары ықтималдығы туралы, сондай-ақ организмде темір жетіспеушілігі туралы айтып отырмыз. Егер нәтиже 7,5% немесе одан жоғары болса, дәрігер диабетке диагноз қояды.
Көріп отырғанымыздай, глицатталған гемоглобиннің нормалары глюкоза классикалық ораза талдауының көрсеткіштерінен жоғары (норма 3,3-тен 5,5 ммоль / л дейін). Дәрігерлер бұл фактіні тәулік ішінде қандағы қант концентрациясы өзгеріп отыратындығымен түсіндіреді, ал тамақтанғаннан кейін жалпы көрсеткіш 7,3-7,8 ммоль / л деңгейіне дейін көтерілуі мүмкін.
Глицирленген гемоглобин 4% мөлшерлемесі қандағы қанттың 3,9-ға тең болады, ал 6,5% деңгейінде бұл көрсеткіш 7,2% дейін көтеріледі. Бір қызығы, қандағы қант деңгейі бірдей науқастарда әр түрлі хб болуы мүмкін. Әдетте, әйелдерде мұндай сәйкессіздік жүктілік кезінде пайда болады:
- қант диабеті;
- анемия.
Егер hb төмендесе немесе жоғары болса және бірден нормадан пайыздың оннан бір бөлігіне дейін өзгерсе, бұл диабеттің даму ықтималдығы жоғары. Сонымен, 7,5% -дан 8% -ға дейін, қант диабеті үшін өтемақы алуды бастау туралы дәлелдер бар, әйтпесе гипогликемия қаупі тым жоғары.
2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір науқастар қандағы қант концентрациясына сирек назар аударады, кейде науқастар үйде глюкометрді де білмейді. Мұндай жағдайларда тек ораза ұстайтын қандағы қант ай ішінде екі рет өлшенеді. Дегенмен, тестілеу кезінде глюкозаның мөлшері қалыпты болса да, таңғы астан кейін бірнеше сағаттан кейін оның ұлғаюына кепілдік жоқ.
Талдау үшін қан тапсыру кезінде сіз мынаны есте сақтауыңыз керек:
- гликогемоглобинді кез-келген жаста қабылдауға болады, әйелдер мен еркектерге арналған нормалар бірдей;
- артық гемоглобинмен асқынудың ықтималдығын анықтауға болады;
- зерттеу 3 айдағы глюкозаның орташа деңгейін көрсетеді, қант диабетін емдеуді реттеуге болады.
Дәрігерлер глицатталған гемоглобин сынамалары мен адамның орташа өмір сүру ұзақтығы арасындағы тығыз байланысты анықтап алды. Бір қызығы, гемоглобиннің концентрациясы неғұрлым төмен болса, науқас соғұрлым ұзақ өмір сүреді. Қалыпты денсаулық үшін ең жақсы нәтиже - қандағы қанттың орташа концентрациясы, ол 5,5% -дан аспайды. Басқаша айтқанда, норма дұрыс бағаланбайды, талдау нәтижесі норманың жоғарғы шегіне жетпейді.
Кейде тіпті глюкозаланған гемоглобиннің индексі қан глюкозасының тәуліктік ауытқуы 5 ммоль / л асып кетсе де, асқынулардың дамуына кепілдік бермейді.
Жиі ауытқуы бар диабетиктер әсіресе асқынуларға бейім екендігі бірнеше рет дәлелденді.
Төмен және жоғары
Гликацияланған гемоглобиннің төмендеуі гипогликемиямен көрінеді, әдетте бұл ұйқы безіндегі қатерлі ісіктерді білдіреді - бұл инсулиннің шығарылуын тудырады. Қандағы инсулин деңгейі жоғары болған кезде қандағы қант төмендейді.
Гемоглобиннің төмендеуі әртүрлі салдарға әкелуі мүмкін, мысалы, қантты төмендететін дәрілермен супертурация. Осы себептен әрдайым төмен көмірсутекті диетаны ұстану керек, үнемі жаттығулар жасау керек, әйтпесе науқас бүйрек үсті безінің жетіспеушілігіне ұшырайды. Кейде сирек кездесетін патологияларға диагноз қойылады:
- тұқым қуалайтын глюкозаға төзбеушілік;
- фон Гирке ауруы;
- Форбс ауруы, оның.
Егер гликозилденген гемоглобин жоғарыласа, онда бұл қандағы қанттың ұзақ уақыт бойы жоғары екендігін көрсетеді. Алайда, бұл факт адамдардағы қант диабетінің дамуын білдірмейді. Мұндай жағдайларда көмірсулар алмасуы да бұзылуы мүмкін: глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, қант концентрациясының бұзылуы тек таңертең.
Қандағы глюкозаны анықтау технологиясы әртүрлі болуы мүмкін болғандықтан, зерттеу бірнеше рет жасалуы керек. Әр түрлі адамдарда бірдей өнімділік болса, айырмашылық бір пайызда болуы мүмкін.
Кейде тест дұрыс емес нәтиже береді, бұл ұрықтың гемоглобинінің жоғарылауымен немесе төмендеуімен болады. Басқа төмендететін факторлар: уремия, қан кету, гемолитикалық анемия. Кейбір дәрігерлер себептерді пациенттің физикалық жағдайына, оның жасына және салмағына қарай іздеу керек дегенге сенімді.
Сынақ индикаторларының кестесінде гликатталған гемоглобин деңгейі туралы мәліметтер бар:
- 5-тен төмен 6-5,7% - көмірсулар алмасуы қалыпты, диабеттің ықтималдығы минималды;
- 5.7 - 6% - қант диабеті қаупі жоғарылайды, диета қажет;
- 6.1-6.4% - қант диабетімен ауыру мүмкіндігі жоғары, диета қатаң болуы керек;
- 6,5% астам - қант диабетінің алдын-ала диагнозы.
Диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер жүргізу керек, глицатталған гемоглобин қаншалықты аз болса, аурудың пайда болу қаупі соғұрлым төмен болады.
Сонымен қатар, мұндай зерттеулер бала, жасөспірім немесе ересек болсын, барлығына көрсетіледі.
Индикаторларды қалай қалпына келтіруге болады
Глицирленген гемоглобин деңгейін қалыпқа келтіру дұрыс тамақтануға ауыспай мүмкін емес, бұл жаңа піскен көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшерін пайдалануға негізделген (әсіресе егер жаз сыртында болса). Бұл диабетпен ауыратын адамның ағзасының жалпы жағдайын жақсартуға, талшық деңгейінің жоғарылауына, қандағы қанттың қалыпты мөлшерде болуына мүмкіндік береді.
Қант диабетімен ауыратын науқас үшін бұршақ, банан пайдалы болады, олардың құрамында көп мөлшерде талшық бар. Күн ішінде глицатталған гемоглобин 6 төмендеп, D дәрумені, кальций сүйек-шеміршек аппаратын нығайтады.
Екінші типтегі қант диабеті жағдайында балықты, етті, жаңғақтарды мүмкіндігінше жиі ішу керек, бұл салмақты азайтуға көмектеседі, глицатталған гемоглобин бұл жағдайда төмендеуі керек, 2 типті диабетпен ауыратындарға арналған қарапайым тауық котлеттері де пайдалы.
Қант диабетімен ауыратын адамдардың денсаулығын жақсарту, инсулинге төзімділікті төмендету және қандағы қантты реттеу гликемиялық индексі төмен омега-3 қышқылдары көп тағамдарға көмектеседі. Егер науқас 62 жастан асқан болса және қант жоғарыласа, оны даршынмен қалыпқа келтіру ұсынылады. Бұл дәмдеуіш инсулинге төзімділікті төмендетеді.
Арнайы диетадан басқа, дәрігер кеңес береді:
- спортпен белсенді шұғылдану;
- есірткіні қантқа немесе инсулинге қарсы уақтылы қабылдаңыз;
- Ұйқы және ояту туралы ұмытпаңыз;
- жүйелі түрде глюкозаны өлшеңіз (тіпті үйде де)? мысалы, аккумуляторлық Chek Gow өлшегішін қолдану;
- Дәрігермен кездесуді елемеңіз.
Глюкоза деңгейі төмен болғанда, диабетик өзін жақсы сезінеді, демек ол дұрыс жолда.
Жүктілік кезіндегі гемоглобин
Жүктілік кезінде глицатталған гемоглобин жиі жоғарылайды, ал қант қалыпты мөлшерде болады. Денсаулығының жақсы екеніне қарамастан, мұндай жағдай әйел үшін де, оның туылмаған баласы үшін де күрделі проблемалар тудыруы мүмкін. Мысалы, бұл балалардың үлкен дене салмағымен - шамамен 5 кило туылғандығымен көрінеді. Нәтижесінде туу қиын болады, оның салдары болуы мүмкін:
- туу жарақаттары;
- әйелдер денсаулығына төнетін қатердің жоғарылауы.
Глицирленген гемоглобинге анализ жүргізу кезінде жүкті әйелдерге арналған нормадан асып кетуге болады, бірақ зерттеудің өзін жоғары дәлдік деп атауға болмайды. Бұл құбылыс бала туу кезіндегі қанттың тамақтанудан кейін күрт артуына байланысты, бірақ таңертең ол нормадан аз ерекшеленеді.
Осы мақаладағы бейнеде Елена Малышша гликацияланған гемоглобин тақырыбын ашуды жалғастырады.
