Диабеттік кома - бұл адам ағзасындағы барлық метаболикалық процестер бұзылатын ауыр жағдай.
Бұл екі негізгі себеппен пайда болуы мүмкін: гипергликемия (қандағы қанттың өте қатты жоғарылауы) немесе гипогликемия (плазмалық глюкозаның қатты төмендеуі).
Бұл жағдай инсулинге тәуелді қант диабетімен қатар, инсулинге тәуелді емес жағдайда да дамуы мүмкін.
Диабеттік команың түрлері, жіктелуі
Диабеттік команың бірнеше түрлері бар:
- гипергликемиялық;
- сүт қышқылы;
- гипогликемиялық;
- гиперосмолярлы;
- кетоацидотикалық.
Гипергликемия
Бұл симптом - бұл плазмадағы глюкозаның жоғары мәні. Бұл тек қант диабетімен ғана емес, эндокриндік диагноздармен де гипергликемияның себебі болуы мүмкін.
Гипергликемия әртүрлі формаларда пайда болуы мүмкін:
- жарық (қант деңгейі 6-дан 10 ммоль / л дейін жетеді);
- орташа (10-нан 16 ммоль / л дейін);
- ауыр (16 ммоль / л немесе одан жоғары).
Егер қант диабеті диагнозы қойылмаған адамда ауыр тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза мөлшері 10 ммоль / л-ге жетсе, бұл осы аурудың 2 типінің дамуын көрсетеді.
Гипогликемия
Бұл жағдай - қандағы қанттың қатты төмендеуі. Бұл симптом өзін жұмсақ және ауыр түрінде көрсете алады.
Жеңіл гипогликемия әртүрлі жағымсыз белгілердің дамуына түрткі болуы мүмкін, мысалы:
- жүрек соғысы
- терінің бозаруы;
- дірілдейді
- қатты аштық сезімі;
- тұрақты жүрек айнуы;
- Мазасыздық
- агрессивтілік;
- алаңдаушылық;
- терлеудің жоғарылауы.
Ауыр жағдайларда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- кеңістіктегі толық ығыстыру;
- тұрақты әлсіздік;
- құрысулар
- көру қабілетінің бұзылуы;
- қатты бас ауруы;
- түсініксіз қорқыныш және алаңдаушылық сезімі;
- сөйлеу қабілетінің бұзылуы;
- Бас айналу
- сананың шатасуы;
- аяқ-қолды дірілдету;
- сананың жоғалуы.
Гипогликемия тек қант диабетімен ауыратын адамдарда ғана болмауы мүмкін.
Тәуекел тобына денсаулығы жақсы адамдар кіреді, бірақ белгілі бір жағдайларда:
- өте қарқынды физикалық белсенділік;
- ұзаққа созылған ораза.
Кетоацидотикалық
Бұл жағдай диабеттің асқынуы болып табылады.
Диабеттік кетоацидоздың алғышарттары келесідей:
- қант диабетін емдеудегі бұзушылықтар (инсулинді дұрыс енгізбеу, оны уақтылы тағайындамау, өткізіп жіберу, сондай-ақ қажетті дозаны сақтамау);
- белгіленген диетаны бұзу (жеңіл сіңетін көмірсулардың көптігіне байланысты пайда болады);
- қандағы глюкоза концентрациясын жеткіліксіз бақылау;
- диабеттің көрінісі;
- әр түрлі эндокриндік патологиялар, оларда гормональды гормондардың шамадан тыс мөлшерін шығарумен қатар жүреді.
Кома пайда болмас бұрын бірнеше күн ішінде белгілер дами бастайды, кейде бұл бір күн ішінде пайда болуы мүмкін. Олар келесідей:
- қарқынды шөлдеу;
- үнемі жүрек айну сезімі;
- жалпы әлсіздік;
- іш ауруы;
- құсу белгілері;
- диарея
- бас ауруы;
- аузынан ацетонның иісі;
- тітіркену;
- құрғақ тері;
- есінен тану, көбінесе комадан кейін;
- сирек зәр шығару.
Гиперосмолярлық (кетоацидотикалық емес)
Команың бұл түрі, әдетте, тек инсулинге тәуелді емес қант диабеті, жасы 50 жастан асқан пациенттерде немесе балалық шақта пайда болады.
Гиперосмолярлық команың дамуының қауіп факторлары:
- диуретиктер мен глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қолданудың салдарынан;
- гемодиализ;
- қант диабеті үшін өтемақының жеткіліксіздігіне байланысты;
- дегидратациямен бірге жүретін ауру.
Гиперлактакидемиялық кома және оның салдары
Команың бұл түрі өте күрт көрінеді және организмдегі сүт қышқылының шамадан тыс жинақталуынан туындауы мүмкін. Бұл қант диабетінің ауыр белгісі, негізінен тіндердің гипоксиясымен бірге болатын ауыр патологиясы бар егде жастағы адамдарда кездеседі. Сондай-ақ, жүрек-тамыр диагнозымен, өкпе, бауыр және бүйрек ауруларымен кездеседі.
Промома кезінде әртүрлі диспепсиялық бұзылулар байқалуы мүмкін, атап айтқанда:
- жиі жүрек айнуы;
- құсу
- анорексия;
- кеудедегі ауырсыну;
- орталық жүйке жүйесінің әртүрлі бұзылыстары (апатия, бұлшықет ауыруы, физикалық күш, ұйқысыздық, қозғыш күй, ұйқышылдық).
Барлық симптомдардан басқа Нискава синдромы дамиды, ол қосымша осындай асқынулармен бірге жүреді:
- олигурия;
- сусыздандыру;
- анурия
- құсу шақыру;
- Куссмаулдың тынысы;
- гипотермия;
- нормогликемия;
- гипотензия;
- кетонемия
- кетонурия.
Диабеттік комаға не себеп болады?
Гиперосмоляр II типті қант диабетінің асқынуынан туындайды, ол қатты дегидратация аясында адамның қанындағы қанттың өте жоғары болуынан туындаған.
Кетоацидоз көбінесе зиянды қышқылдар болып табылатын кетондардың жиналуына байланысты I типті қант диабетімен кездеседі. Олар инсулиннің жедел жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болады.
Сүт қышқылы - бұл қант диабетінің ауыр асқынуы, ол бауыр, өкпе, бүйрек, жүректің қатар жүретін аурулары аясында дамиды.
Гипогликемия - бұл қандағы қанттың күрт төмендеуі салдарынан дами бастаған жағдай. Оның дамуының ең көп таралған себебі - мезгілсіз тамақтану немесе инсулиннің өте жоғары дозасы.
Жедел жәрдем
Гиперосмолярлық
Гиперосмолярлық комаға келесі белгілер тән:
- тұрақты шөлдеу;
- жалпы әлсіздік;
- полиурия;
- тежелу;
- ұйқышылдық
- қатты деградация;
- сөйлеу функциясы бұзылған;
- галлюцинациялар;
- арефлексия;
- құрысулар
- бұлшықет тонусын жоғарылату.
Егер гиперосмолярлық команың пайда болу қаупі бар болса, келесі әрекеттерді орындау керек:
- қант деңгейін реттеңіз;
- науқасты дұрыс орналастырыңыз.
Ауыр жағдайларда:
- тамыр ішіне 10 - 20 миллиграмм глюкозаны енгізіңіз (40% ерітінді);
- жедел улану жағдайында тез арада жедел жәрдем шақыру қажет.
Гипогликемиялық
Гипогликемиялық комаға келесі белгілер тән:
- терлеудің жоғарылауы;
- қорқыныш сезімі және түсініксіз мазасыздық;
- күшті аштық сезімі;
- діріл
- жалпы әлсіздік және әлсіздік.
Гипогликемиялық команың жеңіл белгілерін емдеу келесі тәртіппен жүзеге асырылады: пациентке екі бөлік қант, 100 грамм печенье немесе 3 ас қасық джем беру керек.
Егер ауыр белгілер пайда болса, келесі әрекеттерді орындау керек:
- егер жұту мүмкін болмаса, науқасқа 3-4 ас қасық қант қосылған бір стакан жылы шай құйыңыз;
- көп мөлшерде көмірсулар бар пациенттің тамағын тамақтандырыңыз (бұл жағдайда жемістер, түрлі ұннан жасалған тағамдар қолайлы);
- екінші шабуылдың алдын алу үшін келесі күні таңертең инсулиннің дозасын 4 бірлікке азайту керек.
Егер кома ес-түссіз жоғалса, келесі әрекеттерді орындау ұсынылады:
- 40 - 80 миллилитр глюкоза;
- дереу жедел жәрдем шақырыңыз.
Кетоацидотикалық
Кетоацидотикалық кома үшін келесі көріністер тән:
- жиі зәр шығару;
- тұрақты шөлдеу;
- жүрек айнуы
- тұрақты ұйқышылдық;
- жалпы әлсіздік.
Егер кетоацидотикалық кома анықталса, жедел жәрдем бригадасын шақырып, пациенттің келуіне дейін оның өмірлік маңызды функцияларын тексеру керек.
Ең бастысы, жедел жәрдем келгенше тыныс алу мен жүрек соғысының үздіксіз қолдауы.
Балаларда
Қант диабетімен ауыратын балалардағы диабеттік кома диетаны сақтамау немесе оны бұзу, инсулиннің дозаланбауы, жарақат алу және эмоционалдық стресстен туындауы мүмкін.
Емдеу жан-жақты және патогенетикалық түрде дәрігерлердің тұрақты бақылауында стационарлық режимде өтеді, сонымен қатар барлық қажетті сынақтарды (қант деңгейі үшін қан мен зәрді) қайталап жеткізумен бірге жүреді.
Ұқсас бейнелер
Видеода қант диабеті үшін гиперосмолярлық кома деген не?
Диабеттік кома диабеттің ең қауіпті көріністерінің бірі болып табылады, ол нашар жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан мұндай диагнозы бар пациенттер үшін олардың жағдайын, әсіресе қандағы глюкозаны бақылау, сонымен қатар осы және басқа да асқынулардың болмауы үшін дәрігердің барлық нұсқауларын орындау өте маңызды.
