Диабеттік ангиопатия - бұл қант диабетінің асқынуы, ол адам ағзасындағы барлық тамырларға зақым келтіру түрінде көрінеді.
Әдетте, бұл аурудың екі түрі ажыратылады: микроангиопатия (ұсақ тамырларға, негізінен капиллярларға зақым келтіру) және макроангиопатия (үлкен тамырларға - артериялар мен тамырларға айтарлықтай зақым).
Әдетте, ауру кез-келген типтегі қант диабеті сияқты эндокриндік аурудың ұзаққа созылуымен дамиды. Тамырлардан өтетін қандағы қанттың жоғары деңгейінің әсерінен тамырлар, тамырлар мен капиллярлардың қабырғалары біртіндеп бұзылады.
Кейбір жерлерде олар айтарлықтай жұқарады және деформацияға ұшырайды, ал басқаларында, керісінше, олар қалыңдайды, қалыпты қан ағымына және тіндік құрылымдар арасындағы метаболизмге кедергі келтіреді. Осыған байланысты қоршаған тіндердің гипоксиясы (оттегінің ашуы) диагноз қойылады.
Осылайша, адамның көптеген басқа мүшелері әсер етеді. Бұл мақалада диабеттік ангиопатия сияқты ауру туралы толық ақпарат берілген.
Қант диабетіндегі ангиопатияның ерекшеліктері
Көптеген адамдар біледі, мысалы, қант диабеті сияқты эндокриндік ауру бірқатар гормоналды-метаболикалық ауруларды тудырады, олар диабеттік ангиопатияның одан әрі дамуына елеулі себеп болып саналады. Алайда, көмірсулар алмасуы бұзылған барлық пациенттердің көпшілігінде дәрігерлерге аурудың мазасыз белгілерінің пайда болуына шағымданады.
Әдетте, аурудың белгілері адамның гормоналды фонына тікелей байланысты. Тағы бір маңызды сәт - тұқым қуалаушылық. Бүгінгі таңда ғалымдар ауруды қандай генетикалық фактор тудыратыны туралы нақты айта алмайды. Бірақ бұл фактордың әсері бірінші және екінші типті қант диабеті бар науқастар үшін түбегейлі ерекшеленетіні белгілі.
Сондай-ақ, жоғары қан қысымымен ауыратын адамдарға, сондай-ақ тәуелділікке (мысалы, темекі шегу, алкогольді маскүнемдікке) шалдыққандар диабеттік ангиопатия сияқты ауруды дамытуға бейім екендігі белгілі. Тіпті осы санатта сіз кәсіптік қауіпті кәсіпорында жұмыс істейтін пациенттерді жіктеуге болады.
Аурудың дамуы кезінде бүйректің тиімділігі айтарлықтай төмендейді, сонымен қатар қан қысымының жоғарылауы байқалады.
Көбінесе протеинурия бар (пациенттің зәрінде жоғары молекулалық салмақтағы белгілі бір ақуыз қосылыстары болған кезде).
Ауруды кейбір аурулардан ажырату өте қиын. Мұны істеу үшін сіз бүйректің арнайы пункциялық биопсиясын жасауыңыз керек.
Тәуекел факторлары
Тәуекел факторларына мыналар кіреді:
- жоғары қан сарысуы. Қазіргі уақытта берілген заттың көрсеткіші неғұрлым көп болса, ауру соғұрлым күрделі болады;
- артық салмақтың болуы;
- темекі шегу Никотин буларының қан тамырларының қабырғаларына атеросклеротикалық бляшкаларды қоюдың белгілі бір қасиеті бар екенін көп адамдар білмейді, сондықтан ерте ме, кеш пе, кіші тамырлар, капиллярлар айтарлықтай тарылып кетеді;
- жоғары қан қысымы. Бұл ауру қан айналымына теріс әсер етеді, бұл қан тамырларының ангиопатиясына әкеледі;
- науқастағы диабеттің ұзақтығы. Қаралып отырған ауру қандағы глюкозаның жоғары концентрациясына тікелей байланысты екені белгілі. Сондықтан қорытынды мынадан шығады: эндокринологтың пациенті қант диабетімен ауыратын болса, соғұрлым қан тамырларына айтарлықтай зақым келтіру қаупі артады;
- қанның жоғары коагуляциясы. Адам тамырларына өте жағымсыз әсер ететіні белгілі;
- төменгі аяқтардағы физикалық белсенділіктің жетіспеушілігі немесе болмауы. Бұл аурудың ағымын едәуір нашарлатады.
Мақсатты органдар
Аурудың пайда болуын алдын-ала болжау өте қиын. Төменгі аяқтардың ангиопатиясы жиі байқалады, өйткені қант диабеті деп аталатын эндокриндік ауру кезінде оларға үлкен жүктеме түседі. Бірақ тамырлы, артериялық, капиллярлық зақымданулар болуы мүмкін.
Ангиопатиядан жиі зардап шегетін мақсатты органдар анықталды:
- жүрек бұлшықеті;
- ми;
- көру жүйесінің мүшелері;
- шығару жүйесі мүшелері (бүйрек);
- өкпе.
Себептері мен белгілері
Пайда болу себептеріне келетін болсақ, қант диабеті кезінде қандағы глюкозаның жоғары концентрациясына байланысты қан тамырлары бұзылады. Ең үлкендерінің арасында аяқтардағы тамырлар мен тамырлар жиі әсер етеді. Ауру жүрекке де әсер етеді.
Төменгі аяқтың диабеттік микроангиопатиясы
Сонымен қатар, дененің барлық бөліктеріне үлкен жүктеме түседі, дәл осы себептен қан тамырларын модификациялау процесі айтарлықтай жеделдейді. Микроангиопатиялардың арасында іріңді зақымданулар жиі диагноз қойылады (ретинопатия).
Бұл асқыну бөлек қарастырылады. Аурудың белгілеріне келетін болсақ, диабеттік ангиопатияда олар қан тамырларының мөлшеріне және осы зақымдану дәрежесіне байланысты.
Қазіргі уақытта микроангиопатия алты негізгі дәрежеге бөлінеді:
- нөлдік дәреже. Науқас ешқандай шағым жасамайды, бірақ жоспарлы тексеру кезінде дәрігер қан тамырларының жұмыс қабілеттілігі мен күйіндегі бастапқы өзгерістерді анықтайды;
- бірінші дәрежелі. Төменгі аяқтың терісі бозғылт, ақ түсті реңкке ие. Оның үстіне аяғы тиіп кетеді. Егжей-тегжейлі тексерудің көмегімен сіз терінің бетінде кішкентай жараларды таба аласыз, олар қабынуы жоқ және зақымдалмайды;
- екінші дәреже. Біртіндеп, жаралар тереңдей түседі және байқалады. Олар бұлшық еттерге ғана емес, сүйек құрылымдарына да әсер етуі мүмкін. Науқас ауырсынуға шағымданады;
- үшінші дәреже. Жараның шеттері мен түбінде айқын қараңғы, кейде тіпті қара фрагменттер түрінде некроз (жасуша өлімі) бар. Бұл аймақтың айтарлықтай ісінуі, сондай-ақ тіндердің айтарлықтай қызаруы пайда болады. Остеомиелиттің пайда болуы мүмкін (сүйек тіндерінің және сүйек майының қабынуы), абсцесс пен флегмонаның (терінің іріңді аурулары және астындағы қабаттар);
- төртінші дәреже. Тіндік құрылымдардың некрозы ойық жарадан тыс (мысалы, фаланксқа, саусаққа немесе аяқтың басына дейін);
- бесінші дәреже. Тіндердің өлімі аяқтың бәрін алады. Бұл жағдайда аяқтың ампутациясы сөзсіз.
Даму кезеңдеріне келетін болсақ, ауру келесіге бөлінеді:
- 1 кезең. Науқас төменгі аяқтардағы қатты шаршағыштық, оянғаннан кейінгі алғашқы қимылдардағы қаттылық, аяқтың бұлшық еттері, сондай-ақ тырнақ пластиналарының едәуір қалыңдауы сияқты белгілерге алаңдайды;
- 2 кезең. Науқас аяқтың ентігуін сезінеді, ал жазғы аптап ыстықта да аяғы қатып қалады. Төменгі аяқтың терісі өте бозғылт. Аяқтардың гипергидрозы байқалады. Үзіліссіз клаудика шамалы уақыт интервалында байқалады;
- 2 б кезең. Адамның шағымдары бірдей;
- 3 кезең. Аурудың алдыңғы белгілеріне аяқтар аймағында ауырсыну қосылады. Әдетте, олар түнде айтарлықтай артады. Көбінесе пациент аяқ-қолдарындағы қысылуды байқайды. Аяқтардың терісі өте бозғылт. Жоғарғы күйде ол одан сайын ақшыл болады. Бірақ аяғыңызды төмен қаратып ұзақ ұстаныммен саусақтарыңыз көкшіл болады. Зардап шеккен аймақтардағы тері қабығы басталады. Ақшылдық 50 м-ден аз қашықтықта пайда болады;
- 3 б кезең. Аяқтардағы ауырсыну тұрақты болады. Аяқтар біртіндеп ісінеді. Бір немесе тіпті бірнеше жараларды өліп жатқан жерлермен байқауға болады;
- 4 кезең. Саусақтардың некрозы, тіпті науқастың бүкіл аяғы тән. Әдетте бұл айқын әлсіздікпен, сондай-ақ дененің температуралық режимінің жоғарылауымен бірге жүреді.
Диагностика
Адамның шынымен диабеттік ангиопатиядан зардап шегетініне көз жеткізу үшін бір тексеру және белгілерді жинау жеткіліксіз.Зәрдегі және қандағы глюкозаның концентрациясын анықтау өте маңызды, сондай-ақ қан тамырларының жай-күйіне арнайы тексеру жүргізу керек:
- ангиография;
- Доплердің түстерін сканерлеу;
- аяқ аймағындағы пульсация мен қысымды анықтау;
- компьютерлік видео капиллоскопия.
Емдеу
Дәрігер аурумен күресуге көмектесетін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
Бұл статиндер, антиоксиданттар, метаболикалық дәрі-дәрмектер, қанды сұйылтатын заттар, ангиопротекторлар және биогендік стимуляторлар.
Қажет болса, аяқтың ампутациясы қажет.
Асқынулар мен зардаптар
Гангрена мен іріңді-некротикалық асқынулардың пайда болуымен денсаулыққа ғана емес, өмірге де нақты қауіп туындайды. Аурудың дамыған кезеңінде адам зақымдалған аяқ-қолын жоғалтуы мүмкін.
Алдын алу
Асқынулардың алдын алу үшін қант диабетінің одан әрі дамуына жол бермеу керек. Әдетте, бұл аурудың екінші формасына қатысты.
Ұқсас бейнелер
Видеодағы диабеттік ретинальды ангиопатияның белгілері, себептері және емі туралы:
Дәрігерлер аурудың туындауына байланысты барлық ұсыныстарды орындауға кеңес береді. Бұл аяқтың ампутациясын ғана емес, сонымен бірге өлімді де болдырмауға көмектеседі. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде ауруды одан әрі қарау, тексеру және арнайы тексеру үшін дереу ауруханаға бару керек.
