Гипертония - бұл ауру. Бұл соңғы онжылдықта халықтың барлық топтары арасында кеңінен таралды. Ауру, негізгі симптом - бұл бірқатар себептерге байланысты қан қысымының едәуір жоғарылауы.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының есебінде гипертония Жердің әрбір екінші тұрғынында кездеседі.
Сондықтан бұл ауруды диагностикалау және емдеу мәселесі бірінші кезекке қойылады. Бұл бәріне қатысты, тіпті абсолютті симптомдар егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, бірақ көңілсіз прогрессия бар - артериалды гипертензия жас, 30 жастан төмен адамдарға әсер етеді.
Көбінесе адамдар аурудың басталуына дейін, сәйкесінше 3 және 4 дейінгі кезеңге дейін, жоғары қысымның жедел көріністеріне назар аудармайды. Дәл осы шекті жағдайлар ең қауіпті. 3-дәрежелі гипертония дегеніміз не және ол қайдан пайда болады?
Гипертония және гипертония
Аурудың ғылыми атауы - артериялық гипертензия, қалған аналогтары - тек вариация және ескірген синонимдер. Бұл екі түрдегі.
Гипертензия (медициналық термин - бұл бастапқы немесе маңызды артериялық гипертензия) - белгісіз генездің қан қысымының тұрақты және ұзаққа көтерілуі.
Бұл дегеніміз, бұл бұзылыстың себебі әлі күнге дейін ғылымға беймәлім, және бәрі тек болжамдарға негізделген.
Адам геномында қан қысымын бақылау жүйесінің жұмысына әсер ететін жиырмаға жуық гендер бар деп саналады. Бұл ауру барлық жағдайлардың 90% -дан астамын құрайды. Емдеу - қауіпті симптомдарды жеңілдету және оның салдарын жою.
Екінші немесе симптоматикалық артериалды гипертензия ауру және бүйректің, эндокриндік бездердің жұмысының бұзылуымен, иннервацияның бұзылуымен және медулла облонгатасының вазомоторлы орталығының дұрыс жұмыс істемеуімен, стрессті және дәрі-дәрмектермен байланысты, сонымен қатар ятрогенді деп аталады.
Соңғы категорияға менопауза кезінде немесе контрацепция кезінде терапия кезінде гормоналды препараттарды қолданудан туындаған гипертензия жатады.
Мұндай гипертензияны этиологиялық тұрғыдан емдеу керек, яғни тамырдың себебін жою керек, қысымның төмендеуі ғана емес.
Аурудың даму этиологиясы және патогенезі
Гендік инженерия дәуірінде тұқым қуалаушылық қысымның жоғарылауында басым фактор болып табылатындығын анықтау қиын емес. Егер сіздің ата-анаңыз қан қысымының тұрақты жоғарылауына наразылық білдірсе, ауру сізге де берілуі мүмкін.
Қала тұрғындарының ерекшелігі - жиілігі бойынша емес, келесі - бұл стресстік жағдайлардың жоғары жиілігі және өмірдің жоғары қарқыны. Психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме кезінде нейрондардың кластерлері жалпы жүйке тізбегінен шығып, олардың өзара реттелуінің бұзылуына әкелетіндігі ғылыми дәлелденді. Белсенді орталықтар бағытындағы артықшылық қан қысымының жоғарылауымен тығыз байланысты.
Тәуекел факторлары гипертензия ықтималдығы жоғары адамдар тобын көрсетеді.
Оларға мыналар жатады:
- Қарт адамдар. Жалпы 50-ден асқан әрбір адам гипертониядан зардап шегеді, тіпті егер оның бастапқы белгілері болмаса да. Бұл қан тамырларының серпімділігінің төмендеуімен, олардың жүректің жиырылу күшіне төтеп бере алатын компенсаторлық қабілетімен байланысты. Сондай-ақ, жасына қарай үлкен тамырлардың атеросклерозы қаупі артады, бұл олардың люмендерінің тарылуына және қанның реактивті қозғалысы деп аталады (ұшақ шүмегі тәрізді) біліктің ортасындағы кішкене тесік арқылы.
- Әйелдер. Зерттеулер көрсеткендей, ер адамдарға қарағанда қыздар мен әйелдер гипертониядан зардап шегеді. Мұның себебі - жүктілік кезінде күшейетін және менопауза пайда болған кезде күрт жоғалып кететін гормоналды фон. Аналық бездер шығаратын эстрогендер қан қысымын төмендетеді, бірақ олар етеккір циклінің жартысында ғана басым болады. Олардың өндірісі мүлдем тоқтаған кезде, әйелдер жоғары қан қысымының белгілері туралы алаңдай бастайды.
- Минералды теңгерімсіздік. Бұл санатқа сіз тым тұзды тағамға тәуелділікті анықтай аласыз, бұл нефронның түтіктеріндегі судың реабсорбциясын күшейтеді және қан айналымы көлемінің ұлғаюына, сондай-ақ кальцийдің азаюына ықпал етеді. Ол негізгі жүрек ионы ретінде миокардтың толыққанды жұмыс істеуі үшін қажет. Олай болмаған жағдайда аритмия және жоғары артериялық шығарылым мүмкін, бұл қысымның жоғарылауына әкеледі.
- Алкоголь және темекі шегу. Зиянды әдеттердің өзі өте зиянды, сонымен қатар олар қан тамырларының ішкі және серпімді қабықтарына зақым келтіреді, олардың импульстік толқынмен соғу және созылу қабілеттерін нашарлатады. Никотин мен темекі түтінінің әсерінен қан тамырларының тұрақты спорадиялық жиырылуы иннервация мен тамыр патологиясының бұзылуына әкеледі.
Сонымен қатар, факторлардың бірі - семіздік пен қант диабетінің болуы. Артық салмақ физикалық белсенділікпен тығыз байланысты. Мұндай гипертония белсенді емес өмір салтын жүргізеді, оның тамырлары тұрақты жүктеме болмауына байланысты бұлшықет элементін жоғалтады және вегетативті жүйке жүйесін реттеуге жауап бермейді.
Сонымен қатар, атерогенді липидтердің деңгейі артады, олар қан тамырларының эндотелийінен ағып, оларға теріс әсер етеді.
Бұл дистрофия қант диабетімен ауырады, өйткені көмірсулар метаболикалық қазандықтың бұзылуына байланысты майлар нашар тотығады және ыдырайды, сіңірілмейді және қанға айналмайды.
Артериялық гипертензия дәрежесі және мүмкін болатын нәтижелер
Клиника гипертензияның төрт функционалды класын ажыратады, олардың әрқайсысында диагноз қоюға, емдеуге ерекше көзқарас бар
Сонымен қатар, аурудың асқынуын дамыту үшін бірнеше қауіп тобы бар
Тәуекел топтары аурудың барысын қиындататын белгілі бір факторлардың болуына байланысты.
Артериялық гипертензияны жоғары қан қысымы тұрғысынан келесідей жіктеуге болады.
- 1-сынып - систолалық 140-159 / диастолалық 90-99 мм RT. Өнер
- 2-сынып - систолалық 160-179 / диастолалық 100-109 мм RT. Өнер
- 3-сынып - систолалық 180+ / диастолалық 110+ мм RT. Өнер
- Оқшауланған систолалық гипертензия - систолалық 140+ / диастолалық 90.
Бұл жіктеуден ең қауіптісі - гипертензияға дейінгі дағдарыстың ең жоғары қысымы бар 3-ші дәреже екендігі анық. Дәреже Коротков әдісіне сәйкес қарапайым қысымды өлшеу арқылы анықталады, бірақ клиникалық көрсеткіштері жоқ. Қан қысымының жоғарылауына сезімтал органдардағы өзгерістерді (мақсатты органдар деп аталатын) және мүмкін болатын салдарларды көрсету үшін кезеңдер бойынша жіктеу жасалды. Бұл органдарға ми, бауыр, бүйрек, өкпе жатады. Негізгі белгілер - бұл органның паренхимасындағы қан кетулер, кейіннен оның функциясының бұзылуы және жеткіліксіздіктің дамуы.
1 кезең - мақсатты органдарда өзгерістер анықталмайды. Мұндай гипертензияның нәтижесі - емделуге дұрыс тәсілмен науқастың қалпына келуі.
2 кезең - егер кем дегенде бір мүшеге әсер етсе, науқас аурудың осы кезеңінде болады. Бұл кезеңде зардап шеккен аймақты тексеріп, маманмен кеңесу керек. Фондты зерттеу кезінде ЭКГ, эхокардиография, ретинопатияға көзді қарау (қазіргі кездегі ең ақпаратты және оңай диагноз қойылған симптом), жалпы және биохимиялық қан анализі, зәр анализі.
3 кезең - гипертониялық дағдарыстың басталуымен шектесетін жағдай. Бірнеше мақсатты органның бірнеше және кеңейтілген зақымдануымен сипатталады. Бұл болуы мүмкін: қан тамырларының ангиопатиясына байланысты геморрагиялық және ишемиялық инсульттар, түрлі шығу тегі энцефалопатия, ишемиялық артерия ауруы (жүректің ишемиялық ауруы) стенокардия көріністерімен (сол жақ қол, мойын, жақ сүйегіне сәуле түсіретін кеудедегі ауырсыну), миокард инфарктінің кейіннен некротикалық және уытты өзгеруімен. - Dressler синдромы, реперфузия синдромы және кардиогенді шок. Осыдан кейін бүйрек тосқауылының зақымдануы орын алады, нәтижесінде протеинурия пайда болады, нефрондағы қан плазмасындағы сүзу және реабсорбция процестері нашарлайды, жедел бүйрек қызметі бұзылады. Ірі тамырларға аорта аневризмасы, жаппай атеросклероз және коронарлық артериялардың зақымдануы ретінде көрінетін келесі факторлар әсер етеді. Сетчатка жоғары қан қысымына өте сезімтал, бұл оптикалық нервтің зақымдануымен және көзішілік қан кетуден көрінеді. Бұл кезең деструктивті процестерді есірткімен толтырудың шешуші шараларын талап етеді.
4 кезең - бір аптадан астам тұрақтылықпен қайтымсыз мүгедектікке әкелетін терминал жағдайы.
Сонымен қатар, асқынулардың дамуының бірнеше қауіпті топтары бар:
- біріншісі - емтихан кезінде ешқандай асқынулар болмайды, және 10 жылдан астам уақыт ішінде олардың даму ықтималдығы 15% құрайды;
- екіншісі - үш фактор бар, ал асқыну қаупі 20% -дан аспайды;
- үшінші - үш фактордан көп факторлардың болуы анықталды, асқыну қаупі шамамен 30% құрайды;
- төртіншісі - органдар мен жүйелерге ауыр зақым анықталды, инфаркт пен инсульт қаупі 30% -дан асады.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, 3-ші сатыдағы гипертонияның қандай қауіпті екені белгілі болады. Қарапайым сөзбен айтқанда, ауру өлімге әкеледі.
Гипертониялық ем
Артериалды гипертензияның 3-дәрежелі қауіптілігі 4 шұғыл көмекке мұқтаж және кідіріске жол бермейді. Асқынулар ең жағымсыз - жүрек соғысы, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі.
Гипертониялық кризді күтпеу үшін негізгі дабыл белгілері болған кезде жедел жәрдем шақыру қажет - систолалық қысым 170-тен жоғары, бұлыңғыр төгілген бас аурулары, жоғары жүрекішілік қысымның әсерінен жүрек айнуы (мұндай жүрек айнуымен құлағаннан кейін жағдай жеңілдетпейді), қан ағуының жоғарылауына, тонның артындағы ауырсынуға, аяқ-қолдардың әлсіреуіне және олардың ұйқышылығына байланысты.
Мүмкін, терінің астындағы «қаздар» сезімі, есте сақтаудың біртіндеп нашарлауы және зияткерлік қабілетінің төмендеуі, көру қабілетінің нашарлауы.
Бұл жағдайда физикалық белсенділік, кенеттен қозғалуға қарсы келеді, пациенттерге операция жасауға, босануға, көлік жүргізуге қатаң тыйым салынады.
Мамандардың кеңестері - дәрі-дәрмектердің кең спектрін қолдану, олардың әрқайсысы оның патогенез тізбегінің сегментіне әсер етеді.
Ең алдымен гипертония үшін қолданылатын негізгі топтың препараттары:
- Цикл диуретикасы - бұл Генле нефроны циклінің жоғарғы бөлігіндегі Na + K + Clototransporter тосқауылдайтын заттар, олар сұйықтықтың реабсорбциясын төмендетеді, су қанға оралмайды, бірақ денеден қарқынды түрде шығарылады. Айналымдағы қан көлемі азаяды, онымен бірге қан қысымы жоғарылайды. Мұндай қорларға Furosemide (aka Lasix), Индапамид (Индап немесе Арифон деп те аталады), Гидрохлоротиазид кіреді. Олар көбінесе қолданылады, өйткені олар аналогтармен салыстырғанда арзан.
- Бета блокаторлары. Миокардтың адренергиялық синапстарын бұғаттайтын, 3-ші дәрежелі гипертензиямен жүректің жиырылу жиілігін төмендетіңіз. Бұл топтың дәрі-дәрмектеріне Анаприлин (Пропранолол), Атенолол (Атебен), Корданум, Метопролол (спесикор, корвитол және беталоктың түрлері бар), небивалол кіреді. Бұл препараттарды нұсқауларға сәйкес нақты қолдану қажет, өйткені қосымша блокаторлық таблетка өткізгіштің бұзылуына және автоматизмге және аритмияға әкелуі мүмкін.
- Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары. Ангиотензин қан қысымын едәуір арттырады және егер сіз оның ангиотензиногендік тінінің деңгейінде оның өндірісін тоқтатсаңыз, онда сіз 4-дәрежелі гипертензияның белгілерін тез және тиімді түрде жоя аласыз, тіпті 4-топқа. Топтың ең танымал өкілдері - Каптоприл (Капотен), Каптопресс, Энап (Ренитек), Лисиноприл. Ангиотензин рецепторларын тікелей Лосартанмен бөгеу мүмкін.
- Кальций антагонистері - Нифедипин және Амлодипин - жүректің беріктігін және қанның соққы көлемін азайтады, осылайша қан қысымын төмендетеді.
Үйде гипертония мен гипертониялық дағдарыстың алдын алуға болады. Әдістің негізі терапевтік әсердің негізгі әдісі ретінде қатаң диета, атап айтқанда Певзнер бойынша № 10 тұздалған үстелді қолдану болып табылады.
Оған бидай наны, майы аз ет, талшыққа бай салаттар, қайнатылған жұмыртқа, қышқыл-сүт сусындары, сорпа жатады. Тұз қабылдауды тәулігіне 6 г-ға дейін шектеңіз. Альтернативті әдістер - седативтер - валериан, анавит, бұрыш жалбыз, долана.
Гипертонияның 3-кезеңі осы мақалада бейнеде сипатталған.
