Қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтау эндокриндік жүйенің жұмысы арқылы жүзеге асырылады. Егер көмірсулар алмасуы бұзылса, бұл жүйке жүйесінің, оның ішінде мидың жұмысындағы бұзылуларға, қан тамырларының жүйелік зақымдалуына әкеледі.
Тұрақты жоғарылатылған қант диабеттің негізгі диагностикалық белгісі болып табылады. Оны анықтау үшін бос асқазанға және қант жүктемесінен кейін қан анализі жасалады, бұл ауруды ерте сатысында анықтауға мүмкіндік береді.
Қандағы қант көрсеткіштерін үнемі бақылау қант диабетін дұрыс емдеуге және нефропатия, диабеттік аяқ, ретинопатия, сондай-ақ жүрек-тамыр патологияларын қамтитын жедел кома және созылмалы жағдайлардың алдын алуға көмектеседі.
Қант индексі немен байланысты?
Дене жасушалары энергияның үздіксіз өндірілуін қандағы глюкозаның жеткілікті мөлшерімен және оның жасушаға кедергісіз түсуімен қамтамасыз ете алады. Бұл механизмнің кез-келген бұзылуы нормадан ауытқу түрінде көрінеді: гипогликемия, қандағы қанттың төмендеуімен немесе гипергликемия өсуімен.
Көмірсу алмасуының қалыпты көрсеткіші қан глюкозасын анықтау кезінде 3,3 - 5,5 ммоль / л құрайды. Осы лимиттің 30% -ындағы ауытқулар шамалы болып саналады және егер олар аурудан туындамаса, денесі оларды жақында көрсетілген шектерге қайтарады.
Бұл тамақтану кезінде (тамақтанғаннан кейінгі гипергликемия), эмоционалды немесе физикалық шамадан тыс жүктеме (стресс кезінде гипергликемия) немесе қысқа аштық кезінде қанттың төмендеуі болуы мүмкін.
Қандағы қант деңгейі ұйқы безі мен орталық жүйке жүйесінің үйлесімді жұмысы арқылы тұрақтандырылады. Бүйрек үсті бездерінің гормондары, ішектің, бүйректің және бауырдың күйі гликемия деңгейіне де әсер етеді. Қанттың негізгі тұтынушылары - бұл ми мен бұлшықет, сонымен қатар май тіні.
Көмірсулар алмасуын реттеудің бірнеше түрлері бар:
- Жүйке.
- Субстрат.
- Гормоналды
- Бүйрек.
Нейрондық реттеу жолы келесі жолмен жүреді: симпатикалық талшықтардың қозуы кезінде.
Бұл гликогеннің ыдырауын тудыратын және гликемияның жоғарылауына әкелетін қандағы катехоламиндердің көбеюіне әкеледі.
Егер парасимпатикалық бөлім іске қосылса, бұл инсулиннің белсенді синтезделуімен және қандағы глюкозаны төмендететін инсулинге тәуелді тіндерге глюкоза молекулаларының тез енуімен бірге жүреді.
Глюкоза алмасуының субстраттық реттелуі оның қандағы деңгейіне байланысты. Оның бауырдағы түзілуі тіндердің тұтынылуына тең болатын шоғырланудың шекаралық деңгейі 5,5-5,8 ммоль / л құрайды.
Төмен деңгейде бауыр қанға глюкозаны бере бастайды (гликоген ыдырауы белсендіріледі). Егер қант мөлшері көп болса, онда бұлшықет пен бауыр жасушаларында гликоген синтезі басым болады.
Гормоналды реттеу бүкіл эндокриндік жүйенің жұмысына байланысты болады, бірақ инсулин қант деңгейіне ерекше әсер етеді, ал басқалары оны жоғарылатады. Инсулиннің пайда болуы белсенді емес және проинсулин деп аталатын үлкен молекула түрінде жүреді.
Проинсулин өндірісінің орны - ұйқы безіндегі аралық тін. Қандағы қанттың жоғарылауымен глюкоза рецепторлары іске қосылады. Осыдан кейін проинсулин молекуласын инсулинге және С-пептид деп аталатын байланыстыратын ақуызға бөлуге болады.
Бүйректің реттелуі гломеруладағы глюкозаның сүзілуі және бүйрек түтікшелеріне кері сіңуі кезінде пайда болады. Осы процестің нәтижесінде организмнен шығарылатын екінші ретті зәрде глюкоза болмайды.
Егер бүйрек шығару жүйесі глюкозаның жоғары плазмалық концентрациясымен ауырса, онда ол несеппен шығарылады. Глюкозурия айналымдағы қандағы глюкозаның шекті деңгейінен асқаннан кейін пайда болады.
Бұл қандағы қант 9 ммоль / л жоғары болған жағдайда болады.
Қандағы глюкоза сынағы
Көмірсулар алмасуының жай-күйін зерттеуді жүргізу үшін, гликемияның және тамақтанудан кейінгі оразаның көрсеткіштері талданады. Ол үшін зертханалық әдіс немесе глюкометр қолданылады, оны үйде қолдануға болады.
Талдау тамақтану кезінде 10 сағаттық үзілістен кейін жүзеге асырылады, физикалық белсенділікті, темекі шегуді, тамақ немесе сусындарды қоспағанда, шөлдеуіңізді азайту үшін таза ауыз суды аз мөлшерде қолданған жөн.
Егер пациент қандай-да бір дәрі қолданса, сенімді нәтиже алу үшін алдымен емделуші дәрігермен келісілуі керек. Диагностикалық мәні - бұл әр түрлі күндерде екі рет жасалған қан анализі.
Бүкіл веноздық қанды зерттеу кезінде қанттың ммоль / л мөлшері:
- 3,3 дейін - гипогликемия.
- 3-5,5 - қандағы қант қалыпты.
- 6-6.1 - предиабет.
- 6.1-ден жоғары - қант диабеті.
Егер сіз көмірсулар алмасуының бұзылуына күмәндансаңыз, TSH өткізіледі - глюкозаға төзімділік сынағы. Сіз оған алдын-ала дайындалуыңыз керек - үш күн ішінде эмоционалды стрессті болдырмау үшін тамақтану мен жұқпалы аурулардың өзгеруі болмауы керек.
Қарау күні спортпен немесе қатты физикалық жұмыстармен айналыспаңыз, темекі шекпеңіз.
Глюкозаға төзімділікті тестілеу қант диабеті үшін қауіп факторлары болған кезде көрсетілген, ол жоғары тұрақты гипертензиямен, жоғары холестеринмен, гестациялық диабеті бар әйелдерде, поликистозды аналық бездерде, дене салмағы 4,5 кг-нан асқан, семіздікпен, балаға, 45 жастан кейін тұқым қуалаушылықпен ауырады.
TSH жүргізу қандағы глюкоза сынағын, 75 г глюкозаны сумен қабылдауды қамтиды, содан кейін пациент 2 сағат демалып, екінші рет қан анализінен өтуі керек.
Қант жүктемесін тексеру нәтижелері төмендегідей бағаланады:
- Глюкозаға төзімділік бұзылған, қант диабеті жасырын: тест алдында 6,95 ммоль / л, глюкоза қабылдағаннан кейін - 7,8 - 11,1 ммоль / л.
- Ораза бұзған глюкоза: 1 өлшеу - 6,1-7 ммоль / л, екінші нәтиже - 7,8 ммоль / л-ден аз.
- Қант диабеті: жүктеме алдында - 6,95-тен көп, ал кейін - 11,1 ммоль / л.
- Нормасы: аш қарынға - 5,6 ммоль / л аз, жүктегеннен кейін - 7,8 ммоль / л-ден аз.
Төмен глюкоза
Гипогликемия қанттың төмендеуі 2,75 ммоль / л-ге жетсе сезіледі. Дені сау адам концентрациясының төмендеуін сезбеуі мүмкін немесе белгілері минималды. Қант деңгейінің үнемі жоғарылауымен гипогликемияның көрінісі глюкозаның қалыпты құрамымен болуы мүмкін.
Қалыпты жағдай физиологиялық гипогликемия болуы мүмкін, бұл тамақ қабылдау кезінде ұзақ үзіліс немесе дұрыс тамақтанбастан физикалық жұмыс ұзаққа созылады. Қанттың патологиялық төмендеуі дәрі-дәрмектерді немесе алкогольді қабылдаумен, сондай-ақ аурулармен байланысты.
Туа біткен емес балалар гипогликемияға көбірек бейім, өйткені олар ми салмағының дене салмағына қатынасы жоғары, ал ми глюкозаның негізгі бөлігін тұтынады. Сонымен қатар, нәрестелер глюкозаны кетон денелерімен алмастыра алмайды, өйткені олардың органикалық кетогенезі бар.
Сондықтан, қанттың аз ғана төмендеуі, егер ол ұзақ уақытқа созылса, нәтижесінде зияткерлік дамудың бұзылуына әкелуі мүмкін. Гипогликемия - шала туылған нәрестелерге (салмағы 2,5 кг дейін) немесе анасы қант диабетімен ауырса.
Ораза гипогликемия осындай патологиялық жағдайлармен жүреді:
- Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
- Сульфонилмочевина немесе инсулин препараттарының дозалануы.
- Инсулиномамен артық инсулин.
- Гипотиреоз
- Анорексия
- Бауырдың немесе бүйректің ауыр ауруы.
- Ұзақ уақытқа созылған безгегі.
- Ішектің сіңірілуінің бұзылуы, асқазанға операция.
- Ісік процестері, рак ауруының төмендеуі.
Жедел гипогликемия әлсіздікпен, көру қабілетінің бұзылуымен, бас ауруымен, летаргиямен, бас айналумен, дене бөлімдерінің ұйқышылығымен, конвульсиямен көрінеді. Бұл белгілер мидың жеткіліксіздігімен шектеледі.
Симптомдардың екінші тобы стресс гормондарының шығарылуын компенсаторлы активтендірумен дамиды: тахикардия, тершеңдік, жүрек соғысы, аштық, қолдың дірілдеу, бозару, саусақтардың, еріндердің. Егер қанттың түсуі жоғарыласа, гипогликемиялық кома дамиды.
Созылмалы гипогликемияның клиникалық белгілері қанттың біршама төмендеуімен бірге жүреді, ол ұзақ уақыт бойы қайталанады. Оларға мыналар жатады: тұлғаның өзгеруі, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, деменция, психоз, балалардағы - бұл дамудың кідірісі, ақыл-ойдың дамуы.
Гипергликемия
Гипергликемия 5,5 ммоль / л жоғары глюкоза концентрациясының жоғарылауы деп саналады. Бұл тез сіңетін көмірсулардың қабылдануымен байланысты болуы мүмкін. Бұл алуан алиментарлы немесе постпрандиальды деп аталады. Қанттың стресстің жоғарылауы осы кезеңде пайда болған гормондардың - глюкокортикоидтар мен катехоламиндердің әсерінен болады.
Патологиялық гипергликемия эндокриндік жүйенің органдарында - гипофизде, ұйқы безінде, бүйрек үсті безінде немесе қалқанша безінде функцияның жоғарылауымен немесе ісік процесінің дамуымен дамиды. Қант диабеті - қанттың тұрақты жоғарылауының ең көп таралған себептерінің бірі.
Қант диабетіндегі гипергликемияның даму механизмі оның пайда болу себептеріне байланысты. Аурудың бірінші түрі инсулин шығаратын жасушалардың аутоиммунды бұзылуының фонында пайда болады. Екінші типтегі қант диабеті үшін метаболикалық бұзылулар кезінде пайда болатын тіннің инсулинге тұрақтылығы басты рөлді семіздікке айналдырады.
Гипергликемияның типтік көріністерімен организмде келесі симптомдар кешені дамиды:
- Ашқарақтық.
- Адамның жақсы тамақтанғанына қарамастан, сарқылуы.
- Зәрдің жиі және көп шығуы.
- Бас ауруы.
- Әлсіздік, шаршау.
- Көрудің төменгі деңгейі.
- Терінің қышуы және құрғақ шырышты қабаттар.
Дене салмағындағы ауытқулар салмақ жоғалумен ғана емес (1 типті қант диабетімен), сонымен қатар аурудың екінші түріндегі тұрақты артық салмақпен де көрінеді. Бұл инсулиннің тері астындағы тіндерге майдың түсуіне ықпал ететіндігімен байланысты. 1 типті қант диабетімен ауыратындарда қанда аз мөлшерде болады, ал екінші түрі гиперсулинсулемиямен сипатталады, әсіресе аурудың басында.
Қандағы қанттың ұзақ уақыт артуы иммунитеттің төмендеуіне, жұқпалы аурулардың дамуына, кандидозға, жаралар мен ойық жаралардың ақырын емделуіне әкеледі. Қан жеткіліксіздігі және жүйке талшықтарының зақымдануы төменгі аяқтың сезімталдығының төмендеуіне, полиневропатияның дамуына әкеледі.
Қандағы қалыпты глюкозаның созылмалы мөлшерден асып кетуімен дамитын қант диабетінің типтік асқынулары - бүйрек, көз торы, үлкен және кіші қан тамырларының қабырғалары зақымдалуы.
Гипергликемия сонымен бірге қант диабетінің ауыр асқынуларын, соның ішінде кетоацидозды, гипермолярлық команы тудырады, онда глюкоза деңгейі 32 ммоль / л және одан жоғары болуы мүмкін.
Глюкозаның қандағы концентрациясына байланысты гипергликемия әр түрлі дәрежеде болады (ммоль / л):
- Жарық - 6.7-8.2.
- Орташа ауырлық - 8.3-11.
- Ауыр - 11.1-ден жоғары
- Прекома 16,5-те пайда болады, жоғары көрсеткіштер комаға әкеледі.
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипергликемия сіз қантты азайту немесе инсулин енгізу үшін таблетка қабылдауды өткізіп жібергенде, сондай-ақ олардың дозасы жеткіліксіз болған кезде пайда болады.
Бұл жағдай жоғары көмірсулармен тамақтану, жұқпалы немесе басқа аурудың болуы, стресс, физикалық белсенділіктің әдеттегі деңгейінің төмендеуімен туындауы мүмкін.
Қанттың өзін-өзі бақылауы
Қандағы глюкозаны өлшеуге арналған құрылғыны қолданған кезде, сіз қанды зерттеу үшін дұрыс технологияны және сынақтар жиілігін ұстануыңыз керек. Бірінші типтегі қант диабетінде пациенттер гликемияны күніне кемінде 4 рет анықтауы керек: тамақтанудан үш рет және ұйқы алдында.
Қосымша өлшеулер түнде, қарқынды физикалық белсенділіктен немесе тамақтанудағы айтарлықтай өзгерістерден кейін қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, қанттың өзін-өзі бақылауы тамақтанудан кейін (2 сағаттан кейін) мезгіл-мезгіл жасалуы ұсынылады.
Екінші типте пациенттер инсулин терапиясында бола алады немесе диабетке қарсы таблеткаларды қабылдай алады, сонымен қатар қантты төмендететін ұзақ әсер ететін инсулин мен таблеткалармен біріктірілген терапия жүргізіледі.
Егер пациентке интенсивті инсулин терапиясы тағайындалса, онда зерттеу режимі бірінші типті қант диабетімен бірдей. Егер ол күніне бір инъекция немесе тек таблетка қабылдаса, онда әдетте қантты бір рет өлшеу жеткілікті, бірақ күннің әртүрлі уақыттарында.
Ұзартылған және қысқа инсулині бар инсулин препараттарын қолданған кезде бақылау күніне екі рет жүргізіледі. Емдеудің кез-келген нұсқасында аптасына бір рет гликемияның 4 еселік өлшеулерін көрсететін диаграмма жасалуы керек.
Егер қант диабеті курсы қант деңгейінің күрт ауытқуымен бірге жүрсе, онда өлшеу жиілігі көп болуы керек, бұл туралы дәрігерге кеңес беру керек. Сондай-ақ, жасына, өмір салтына, дене салмағына байланысты әр пациент үшін глюкозаның мақсатты деңгейін анықтайды.
Қандағы қантқа өзіндік бақылау жүргізудің негізгі ережелері:
- Саусақ қанын талдау үшін ең қолайлы, пункция аймағын өзгерту керек.
- Инъекция бүйірден жүзеге асырылады, тереңдігі 2-3 миллиметрден аспауы керек.
- Барлық шығын материалдар стерильді және әрдайым жеке болуы керек.
- Қан айналымы нашар болған кезде, талдау жасамас бұрын, саусағыңызды уқалап, қолыңызды жылы сумен жуып, құрғатыңыз.
- Өлшеу алдында бөтелкедегі кодты тексеру жолақтары мен метрдің экранында тексеру керек.
- Зерттеу үшін алғашқы тамшы қолданылмайды, оны құрғақ мақта жастықшасымен алып тастау керек.
- Саусақтың қатты қысылуы қанның тіндік сұйықтықпен араласуына әкеледі, бұл нәтижені бұрмалайды.
Қан тамшысын қара түспен белгіленген сынақ жолағының шетіне ғана жағыңыз. Өлшеу алдында сынақ жолағы ылғалға сезімтал болғандықтан, тығыз жабық бөтелкеде болуы керек. Ылғал саусақтармен бөтелкеден алуға болмайды. Сондай-ақ, сіз сынақ жолақтарының сақтау орнын өзгерте алмайсыз, өйткені түпнұсқа қаптамада құрғатқыш зат бар.
Жолақтарды құрғақ жерде бөлме температурасында сақтау керек, қолданар алдында пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімі өтпегеніне көз жеткізу керек. Аяқталғаннан кейін, мұндай сынақ жолақтары өлшеу нәтижесін бұрмалауы мүмкін.
Экспресс-диагностика үшін қандағы қантты анықтайтын визуалды жолақтар қолданылады, оларды глюкометр болмаған жағдайда қолдануға болады. Сондай-ақ, қан мен зәрдегі кетон денелерін анықтаған кезде осындай жолақтарды қолдану арқылы анықтау нәтижесіне назар аударуға болады.
Осы мақаладағы бейне қандағы қантты қалай тәуелсіз өлшеуге болатындығын көрсетеді.
