Глюренорм - бұл гипогликемиялық әсері бар дәрі. 2 типті қант диабеті - бұл өте маңызды медициналық проблема, өйткені оның жоғары таралуы және асқынудың ықтималдығы бірдей. Глюкозаның концентрациясында аз секірулер болса да, ретинопатия, инфаркт немесе инсульт ықтималдығы едәуір артады.
Глюренорм антигликемиялық агенттердің жанама әсерлері жағынан ең қауіпті, бірақ ол осы санаттағы басқа препараттармен салыстырғанда тиімді емес.
Фармакология
Глюренорм - ауызша қабылданған гипогликемиялық агент. Бұл препарат сульфонилмочевина туындысы болып табылады. Бұл панкреатиялық және экстрапанкреатикалық әсерге ие. Бұл гормонның глюкозаға негізделген синтезіне әсер ету арқылы инсулин өндірісін күшейтеді.
Гипогликемиялық әсер препаратты ішкі қабылдағаннан кейін 1,5 сағаттан кейін пайда болады, мұндай әсердің шыңы екі-үш сағаттан кейін пайда болады, 10 сағатқа созылады.
Фармакокинетика
Ішке бір дозаны қабылдағаннан кейін Глюренорм сіңіру арқылы ас қорыту жолдарынан тез және толықтай (80-95%) сіңіріледі.
Белсенді субстанция - глицидон, қан плазмасындағы ақуыздарға жоғары тәуелділікке ие (99% -дан астам). Бұл заттың немесе оның метаболикалық өнімдерінің BBB немесе плацентаға өтуі немесе болмауы, сондай-ақ лактация кезінде емізетін ананың сүтіне глицидонның енуі туралы ақпарат жоқ.
Гликидон алмасуының көптеген өнімдері ағзадан ішек арқылы шығарылады. Заттың ыдырау өнімдерінің аз бөлігі бүйрек арқылы шығады.
Зерттеулер көрсеткендей, ішкі басқарудан кейін изотоппен белгіленген дәрі-дәрмектің шамамен 86% -ы ішек арқылы шығарылады. Дозаның мөлшеріне және бүйрек арқылы енгізу әдісіне қарамастан, препараттың қабылданған көлемінің шамамен 5% -ы (метаболикалық өнімдер түрінде) шығарылады. Препаратты бүйрек арқылы шығару деңгейі, тіпті үнемі қабылданса да, минималды деңгейде қалады.
Фармакокинетиканың көрсеткіштері егде және орта жастағы науқастарда сәйкес келеді.
Глицидонның 50% -дан астамы ішек арқылы шығарылады. Кейбір мәліметтерге сәйкес, егер пациентте бүйрек жеткіліксіздігі болса, препарат метаболизмі ешқандай жағдайда өзгермейді. Гликидон ағзаны бүйрек арқылы өте аз мөлшерде қалдыратындықтан, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде препарат ағзада жиналмайды.
Көрсеткіштері
2 типті қант диабеті орта және қарт жастағы.
Қарсы көрсеткіштер
- 1 типті қант диабеті
- Қант диабетімен байланысты ацидоз;
- Диабеттік кома
- Ауыр дәрежеде бауыр функциясының болмауы;
- Кез-келген жұқпалы ауру;
- 18 жасқа дейінгі жастағы (науқастардың осы санаты үшін Глюренормдың қауіпсіздігі туралы ақпарат жоқ болғандықтан);
- Сульфонамидке жеке жоғары сезімталдық.
Глюренормды келесі патологиялар болған кезде жоғарылату қажет.
- Қызба
- Қалқанша безінің ауруы;
- Созылмалы алкоголизм
Дозалары
Глюренорм ішкі қолдануға арналған. Дәрі-дәрмектерге және диетаға қатысты медициналық талаптарды қатаң сақтау қажет. Глюренормды қолдануды дәрігермен алдын-ала кеңес алмай-ақ тоқтатуға болмайды.
Бастапқы доза бұл таңғы аспен бірге алынған таблеткалардың жартысы.
Глюренормды тамақ қабылдаудың алғашқы кезеңінде ішу керек.
Препаратты қабылдағаннан кейін тамақты өткізіп алмаңыз.
Таблетканың жартысын қабылдау тиімсіз болған кезде, сіз дозаны біртіндеп арттыратын дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Дозаны жоғарыда көрсетілген шектерден асатын мөлшерде тағайындаған кезде, бір тәуліктік дозаны екі немесе үш дозаға бөлген жағдайда анағұрлым айқын нәтижеге қол жеткізуге болады. Бұл жағдайда ең үлкен дозаны таңғы ас кезінде ішу керек. Күніне төрт немесе одан да көп таблеткаға дейін дозаны жоғарылату, әдетте, тиімділікті арттырмайды.
Тәулігіне ең жоғары доза - төрт таблетка.
Бүйрек функциясы бұзылған науқастар үшін
Глюренорм метаболизмі өнімдерінің шамамен 5 пайызы ағзадан бүйрек арқылы кетеді. Егер науқаста бүйрек функциясы бұзылған болса, дозаны түзету қажет емес.
Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін
Препаратты бауыр функциясы бұзылған науқастар үшін 75 мг дозада қолданғанда дәрігердің мұқият бақылауы қажет. Глюренормды бауырдың ауыр жеткіліксіздігімен қабылдауға болмайды, өйткені дозаның 95 пайызы бауырда және денеден ішек арқылы өтеді.
Аралас терапия
Глюренормды оны басқа препараттармен біріктірместен қолданудың тиімділігі жеткіліксіз болған жағдайда, метморфинді қосымша агент ретінде енгізу көрсетілген.
Жанама әсерлері
- Метаболизм: гипогликемия;
- ОЖЖ: ұйқышылдық, бас ауруы, созылмалы шаршау синдромы, парестезия;
- Жүрек: гипотензия;
- Асқазан-ішек жолдары: тәбеттің жоғалуы, құсу, диарея, іштегі ыңғайсыздық, холестаз.
Артық дозалану
Көріністер: терлеудің жоғарылауы, аштық, бас ауруы, ашуланшақтық, ұйқысыздық, ессіздік.
Емі: егер гипогликемияның белгілері болса, глюкозаның немесе көмірсулардың көп мөлшері бар өнімдерді ішке қабылдау қажет. Ауыр гипогликемия кезінде (есінен тану немесе комамен бірге) декстроза ішілік енгізу қажет.
Фармакологиялық өзара әрекеттесу
Егер гипогликемиялық препараттармен ауызша қабылданған ACE тежегіштерімен, аллопуринолмен, ауыратындармен, хлорамфениколмен, клофибратпен, кларитромицинмен, сульфаниламидтермен, сульфинпиразонмен, тетрациклиндермен, циклофосфамидтермен бір мезгілде қабылдаса, глюренорм гипогликемиялық әсерді күшейте алады.
Гликидонды аминоглютетимидпен, симпатомиметиктермен, глюкагонмен, тиазидті диуретиктермен, фенотиазинмен, диазоксидпен, сондай-ақ никотин қышқылы бар препараттармен бір мезгілде қабылдаған кезде гипогликемиялық әсердің әлсіреуі мүмкін.
Арнайы нұсқаулар
Қант диабетімен ауыратын науқастар емдеуші дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтау керек. Дозаны таңдау немесе гипогликемиялық әсері бар басқа агенттен Глиненормға өту кезінде жағдайды мұқият бақылау қажет.
Ауызша қабылданған гипогликемиялық әсері бар препараттар пациенттің салмағын бақылауға мүмкіндік беретін диетаны толығымен алмастыра алмайды. Тамақтанбау немесе дәрігердің нұсқауын бұзу салдарынан қан глюкозасының едәуір төмендеуі мүмкін, бұл есеңгіреуге әкеледі. Егер сіз тамақтанар алдында таблетка ішсеңіз, оны тамақтанудың басында ішудің орнына, глюренормның қан глюкозасына әсері күшті, сондықтан гипогликемияның ықтималдығы артады.
Егер гипогликемияның көріністері болса, құрамында көп мөлшерде қант бар тамақ өнімдерін жедел қабылдау қажет. Егер гипогликемия сақталса, сіз одан кейін дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
Физикалық стресстің әсерінен гипогликемиялық әсер жоғарылауы мүмкін.
Алкогольді қабылдауға байланысты гипогликемиялық әсердің жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін.
Глюренорм таблеткасында 134,6 мг мөлшерінде лактоза бар. Бұл препарат кейбір тұқым қуалайтын патологиялармен ауыратын адамдарға қарсы.
Гликвидон - бұл қысқа әсерімен сипатталатын сульфонилмочевина туындысы, өйткені оны 2 типті қант диабетімен ауыратын және гипогликемия ықтималдығы жоғарылаған пациенттер қолданады.
2 типті қант диабеті бар және бауырдың қатар жүретін аурулары бар емделушілерде Глюренормды қабылдау мүлдем қауіпсіз. Жалғыз ерекшелігі - осы санаттағы пациенттерде гликидонның белсенді емес метаболизм өнімдерін баяу жою. Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде бұл препаратты қабылдаған жөн.
Тесттер көрсеткендей, Глюренормды бір жарым жарым жылға қабылдау дене салмағының өсуіне әкелмейді, тіпті салмақтың аздап төмендеуі де мүмкін. Глюренормды басқа препараттармен, сульфонилмочевинаның туындыларымен салыстырмалы зерттеу, бір жылдан астам уақыт бойы осы препаратты қолданатын пациенттерде салмақ өзгерісінің болмауы анықталды.
Глюренормның көлік құралдарын басқару қабілетіне әсері туралы ақпарат жоқ. Бірақ пациентке гипогликемияның мүмкін белгілері туралы ескерту керек. Барлық осы көріністер осы препаратпен терапия кезінде пайда болуы мүмкін. Көлік жүргізу кезінде сақтық қажет.
Жүктілік, емізу
Гленренормды әйелдердің жүктілік және лактация кезеңінде қолданғаны туралы ақпарат жоқ.
Глицидон мен оның метаболикалық өнімдері емшек сүтіне енетіні белгісіз. Қант диабеті бар жүкті әйелдер өздерінің қандағы глюкозасын мұқият бақылауды қажет етеді.
Жүкті әйелдерге диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді қолдану көмірсулар алмасуын қажетті бақылауды тудырмайды. Осы себепті, бұл препаратты жүктілік және лактация кезеңінде қабылдау қарсы болып табылады.
Егер жүктілік пайда болса немесе сіз оны осы агентпен емдеуді жоспарласаңыз, сіз Глюренормды алып тастап, инсулинге ауысуыңыз керек.
Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда
Глюренормдың басым бөлігі ішек арқылы шығарылатындықтан, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде бұл препараттың жинақталуы болмайды. Сондықтан оны нефропатиямен ауыратын адамдарға шектеусіз тағайындауға болады.
Бұл препараттың метаболизмдік өнімдерінің шамамен 5 пайызы бүйрек арқылы шығарылады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарды және әртүрлі дәрежедегі бүйрек функциялары бұзылған науқастарды, қант диабетімен ауыратын, бірақ бүйрек функциясы бұзылмаған науқастарды салыстыру үшін жүргізілген зерттеу көрсеткендей, 50 мг препарат қолдану глюкозаға ұқсас әсер етеді.
Гипогликемияның көріністері байқалмады. Осыдан бүйрек функциясы бұзылған емделушілер үшін дозаны түзету қажет емес.
