Қант диабеті үшін инсулин терапиясын эндокринолог тағайындайды. Терапия кезінде қолданылатын инсулин науқастың денесінде артық глюкозаның қарқынды байланысын жүзеге асырады.
Инсулинге қарсы терапия режимін тағайындау стандартты болмауы керек, әр пациентке жеке көзқараспен қарау керек, ал инсулинді енгізу режимінің өзі апта ішінде қандағы қанттың жалпы бақылауының нәтижесінде алынған мәліметтерге сәйкес жүзеге асырылады.
Егер емдеуші дәрігер инсулин терапиясын жасау кезінде пациенттің ағзасының ерекшеліктерін және қандағы глюкозаны бақылау нәтижесінде алынған мәліметтерді ескермесе, сіз басқа маманның көмегіне жүгінуіңіз керек.
Дұрыс емес рецептсіз инсулин терапиясының режимі науқастың жағдайын бүйрек жеткіліксіздігі белгілері пайда болғанға дейін және аяқ-қолдарды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Егер инсулинмен емдеу режимі пациенттің денесінің ерекшеліктерін ескерусіз жасалынса, бұл тіндерде гангренозды процестердің дамуына байланысты аяқтардың ампутациясына дейін апатты нәтижелерге әкелуі мүмкін.
Инсулин терапиясының түрлеріндегі айырмашылықтар
1 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясын емдеуді эндокринолог пациенттің денесінің сипаттамаларына сәйкес жүргізеді.
Егер науқаста артық салмақ проблемасы болмаса және өмірде шамадан тыс эмоционалды жүктемелер болмаса, онда инсулин күніне бір рет пациенттің дене салмағының бір килограмы мөлшерінде 0,5-1 бірлік мөлшерінде тағайындалады.
Бүгінгі таңда эндокринологтар инсулин терапиясының келесі түрлерін жасады:
- күшейген;
- дәстүрлі
- сорғы әрекеті;
- bolus негізі.
Интенсивті инсулин терапиясын қолдану ерекшеліктері
Инсулиннің интенсивті терапиясын әдістің белгілі бір ерекшеліктерін ескере отырып, инсулинді терапияның негізі деп атауға болады.
Интенсивті инсулин терапиясының ерекшелігі - бұл пациенттің ағзасындағы инсулиннің табиғи секрециясының симуляторы ретінде әрекет етеді.
Бұл әдіс 1 типті қант диабетінің инсулин терапиясы қажет болған кезде қолданылады. Аурудың осы түрін емдеуде мұндай терапия ең жақсы клиникалық көрсеткіштерді береді және бұл клиникалық тұрғыда расталған.
Тапсырманы орындау үшін белгілі бір шарттар тізімін орындау қажет. Бұл шарттар келесідей:
- Инсулинді пациенттің денесіне глюкозаны кәдеге жарату үшін жеткілікті мөлшерде енгізу керек.
- Ағзаға енгізілген инсулиндер қант диабетімен ауыратын науқастың ұйқы безі шығаратын инсулиндерге толығымен сәйкес келуі керек.
Көрсетілген талаптар қысқа және ұзақ әсер ететін инсулиндерге қолданылатын дәрілерді бөлуден тұратын инсулин терапиясының ерекшеліктерін анықтайды.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер таңертең және кешке инсулинді қабылдау үшін қолданылады. Препараттың бұл түрі ұйқы безі шығаратын гормоналды өнімдерге толықтай еліктейді.
Қысқа әрекет ету кезеңімен инсулиндерді қолдану көмірсуларға бай тамақты жегеннен кейін ақталады. Осы препараттарды ағзаға енгізу үшін қолданылатын доза тамақ құрамындағы нан бөлігінің санына байланысты және әр науқас үшін жеке-жеке анықталады.
1 типті қант диабеті үшін инсулиннің интенсивті терапиясын қолдану тамақтанар алдында гликемияны үнемі өлшеуді қамтиды.
Дәстүрлі инсулин терапиясын қолдану ерекшеліктері
Дәстүрлі инсулин терапиясы - бұл бір инъекцияға қысқа және ұзаққа созылатын әсерлі инсулинді біріктіруді қамтитын әдіс.
Терапияның бұл түрін қолданудың басты артықшылығы - инъекциялар санын минимумға дейін азайту. Көбінесе осы техникаға сәйкес емдеу кезіндегі инъекциялар саны күніне 1-ден 3-ке дейін.
Бұл әдісті қолданудың кемшілігі - ұйқы безінің қызметін толығымен модельдей алмау. Бұл осы әдісті қолданған кезде адамның көмірсулар алмасуының бұзылуын толығымен өтеу мүмкін еместігіне әкеледі.
Бұл әдісті қолдану барысында науқас күніне 1-2 инъекция алады. Қысқа және ұзын инсулиндер ағзаға бір уақытта енгізіледі. Орташа әсер ету ұзақтығы бар инсулиндер енгізілетін дәрілердің жалпы мөлшерінің 2/3 құрайды, күнделікті мөлшердің үштен бірі қысқа әсер ететін инсулиндер болып табылады.
1 типті қант диабетін емдеу дәстүрлі инсулин терапиясымен тамақтану алдында гликемияны үнемі өлшеу қажет емес.
Сорғының инсулин терапиясын қолдану ерекшеліктері
Инсулин сорғысы қысқа немесе ультра қысқа әсерге ие инсулин препараттарын тәулік бойы тері астына енгізуді қамтамасыз етуге арналған электрондық құрылғы.
Терапияның бұл түрін қолдану кезінде препарат шағын дозада тағайындалады.
Электрондық инсулин сорғысы жүйесі әртүрлі режимдерде жүзеге асырылуы мүмкін. Сорғының негізгі жұмыс режимдері:
- Препаратты ағзаға базальды мөлшерлемесі бар микродозалар түрінде үздіксіз енгізу.
- Препараттың ағзаға енгізу жылдамдығы пациент бағдарламалайтын, жылдамдықпен ағзаға енгізу.
Инсулинді енгізудің алғашқы әдісі жағдайында ұйқы безінде гормондардың секрециясының толық имитациясы пайда болады. Препарат қабылдаудың бұл режимі ұзаққа созылатын инсулиндерді қолданбауға мүмкіндік береді.
Денеге инсулинді енгізудің екінші әдісін қолдану тамақтанар алдында немесе гликемиялық индекс жоғарылаған кезде ақталады.
Сорғыны қолданатын инсулинмен емдеу схемасы жылдамдықтардың үйлесуіне ұйқы безінің сау ағзасындағы инсулин секрециясының процесін модельдеуге мүмкіндік береді. Сорғыны қолданған кезде катетерді әр 3 күн сайын ауыстырып отыру керек.
Электрондық сорғыны қолдану адам ағзасындағы инсулиннің табиғи секреция процесін имитациялау мәселелерін шешуге мүмкіндік береді.
Бала кезіндегі инсулин терапиясын жүргізу
Балалардағы инсулин терапиясы жеке көзқарасты қажет етеді және техниканы таңдау кезінде көптеген факторлар мен баланың денесінің жеке сипаттамаларын талап етеді.
Балалардағы 1 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясының түрін таңдағанда, баланың денесінде инсулині бар препараттарды 2 және 3 есе енгізуге артықшылық беріледі.
Балалардағы инсулин терапиясының ерекшелігі - инсулиннің әртүрлі әсер ету кезеңімен тәулігіне инъекциялар санын азайту.
Жасы 12-ден асқан балалар үшін терапияның күшейтілген әдісін қолдану ұсынылады.
Баланың денесінің ерекшелігі - ересек адаммен салыстырғанда инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы. Бұл эндокринологтан баланың қабылдаған инсулин дозасын біртіндеп түзетуді талап етеді. Егер балаға қант диабетінің бірінші типі диагнозы қойылса, онда түзету әр инъекцияға 1-2 бірліктен аспауы керек, ал бір жолғы түзетудің рұқсат етілген шегі 4 бірліктен аспауы керек.
Реттеуді дұрыс бағалау үшін бірнеше күн ішінде ағзадағы өзгерістерді бақылау қажет.
Түзетулер жасағанда эндокринологтар балалар ағзасындағы инсулинді таңертең және кешке қабылдауға байланысты дозаларды бір уақытта өзгертуді ұсынбайды.
Инсулинмен емдеу және осындай емнің нәтижелері
Дәрігер-эндокринологқа барған кезде көптеген пациенттер инсулинмен емдеу қалай жүргізілетіні және инсулині бар препараттармен терапияны қолдану арқылы қандай нәтижелерге қол жеткізуге болатындығы туралы алаңдайды.
Әрбір жеке жағдайда эндокринолог нақты емдеу режимін жасайды. Қазіргі уақытта науқастарға терапияны жеңілдету үшін арнайы шприцтер жасалды. Соңғысы болмаған кезде өте жұқа инсулин инелі бар инсулин шприцтерін қолдануға болады.
Қант диабетімен ауыратын науқасты инсулинмен емдеу келесі схема бойынша жүргізіледі:
- Инсулинді ағзаға тері астына енгізер алдында, инъекция алаңын илеу керек.
- Тамақтану препаратты қабылдағаннан кейін 30 минуттан кешіктірмей жасалуы керек.
- Бір реттік қабылдаудың ең көп мөлшері 30 бірліктен аспауы керек.
Шприц-қаламдарды қолданған дұрыс және қауіпсіз. Терапия кезінде қаламдарды пайдалану келесі себептерге байланысты ұтымды болып саналады:
- Шприц қаламында арнайы қайрау бар иненің болуы инъекция кезінде ауырсынуды азайтады.
- Қалам шприцінің дизайнының ыңғайлылығы құрылғыны кез-келген уақытта және кез-келген жерде қолдануға, қажет болған жағдайда инсулинді енгізуге мүмкіндік береді.
- Қазіргі заманғы шприц-қаламдардың кейбір үлгілері инсулин шишаларымен жабдықталған. Бұл дәрі-дәрмектерді үйлестіруге және емдеу процесінде әртүрлі терапиялық режимдерді қолдануға мүмкіндік береді.
Инсулин инъекциясы бар қант диабетін емдеу режиміне келесі компоненттер кіреді:
- Таңертеңгілік тамақтанар алдында диабетпен ауыратын адамға қысқа немесе ұзақ әрекет ететін инсулин тағайындау қажет.
- Түскі асқа дейін инсулинді қабылдау қысқа әсер ететін препараттан тұратын дозаны қамтуы керек.
- Кешкі тамаққа дейін инъекция құрамында қысқа әсер ететін инсулин болуы керек.
- Ұйықтар алдында енгізілетін препараттың дозасы ұзақ әсер ететін дәрілерді қамтуы керек.
Денеге инъекциялар адам денесінің бірнеше аймағында жүзеге асырылуы мүмкін. Әрбір жеке аймақтағы сіңу деңгейі.
Ең тез сіңу препарат іштің тері астына енгізілгенде пайда болады.
Инсулин терапиясының асқынулары
Емдеу терапиясын жүргізу, кез-келген басқа емдеу сияқты, қарсы көрсеткіштерге ғана емес, сонымен қатар асқынуларға да ие болуы мүмкін. Инсулин терапиясынан туындаған асқынулардың бірі - инъекция аймағында аллергиялық реакция.
Аллергияның жиі кездесетін себебі инсулині бар препараттарды қолданғанда инъекция технологиясының бұзылуына байланысты. Аллергияның себебі инсулинді қабылдауға арналмаған, инъекция кезінде тік немесе жуан инелерді қолдану болуы мүмкін, сонымен қатар аллергияның себебі дұрыс емес инъекция аймағы және басқа да факторлар болуы мүмкін.
Инсулин терапиясының тағы бір асқынуы пациенттің қандағы қантының төмендеуі және организмдегі гипогликемияның дамуы болып табылады. Гипогликемия жағдайы - адам ағзасы үшін патологиялық.
Гипогликемияның пайда болуына инсулиннің дозасын немесе ұзаққа созылған оразаны таңдаудағы бұзушылықтар себеп болуы мүмкін. Көбінесе гликемия адамға жоғары психологиялық жүктеме нәтижесінде пайда болады.
Инсулин терапиясының тағы бір сипаттамалық асқынуы - липодистрофия, оның негізгі белгісі инъекция аймағында тері астындағы майдың жоғалуы болып табылады. Бұл асқынудың дамуына жол бермеу үшін инъекция аймағын өзгерту керек.
Осы мақаладағы бейнеде инсулинді шприц қаламымен қолдану тәртібі нақты көрсетілген.
