Британдық медициналық журнал гликозилденген гемоглобиннің тәуелділігі мен адамзаттың ерлер жартысында өлім қаупін тудыруы керек эксперимент нәтижелерін жариялады. HbA1C әртүрлі жастағы еріктілерде басқарылды: 45-тен 79 жасқа дейін. Негізінен, олар сау адамдар (диабетсіз) болды.
Глюкозаның көрсеткіштері 5% -дан аспайтын еркектер арасында өлім аз болды (негізінен инфаркт пен инсульт). Бұл көрсеткіштің бар болғаны 1% жоғарылауы өлімнің 28% -ға жоғарылауына алып келді! Есептің нәтижелері бойынша HbA1C 7% мәні өлім қаупін 63% арттырады (нормаға қарағанда), ал диабетпен ауыратындарға 7% әрқашан лайықты нәтиже болып саналды!
Глицирленген гемоглобинді сынау - бұл маңызды зерттеу, биохимиялық маркер түрі, бұл сізге қант диабетін дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Бұл оның емінің тиімділігін бақылауға көмектеседі.
Гемоглобиннің негізгі қызметі - жасушаларға оттегі жеткізу. Бұл ақуыз ішінара глюкоза молекулаларымен әрекеттеседі. Дәл осы зат гликозилденген гемоглобин деп аталады. Қан құрамындағы қант қаншалықты көп болса, соғұрлым гликатталған гемоглобин пайда болады, бұл диабеттің пайда болу қаупін және оның салдарын сипаттайды.
Қазіргі уақытта бұл тест гипергликемия үшін міндетті болып табылады, ол басқа емтихан түрлері оны түзетпеген кезде қант диабетін диагностикалауға мүмкіндік береді. Талдау диабеттің алғашқы кезеңдерінде дәл анықтауға көмектеседі. Мұндай тест диабетиктерге оның гликемияны 90-100 күн ішінде қаншалықты басқарғанын, қант диабеті қаншалықты тез дамитынын, таңдалған қантты төмендететін дәрілердің тиімділігі туралы білуге көмектеседі.
Техниканың кемшіліктері мен кемшіліктері
Қандағы глюкоза молекулалары эритроциттермен әрекеттеседі. Нәтиже - тұрақты қосылыс, бұл ақуыздар көкбауырда өлсе де бұзылмайды. Олардың бұл қасиеті проблеманы ертерек диагностикалауға мүмкіндік береді, стандартты тест қандағы өзгерістерді әлі сезінбеген кезде.
Тамақтану алдында талдау аш қантты анықтауға мүмкіндік береді, тамақтан кейін - жүктеме кезіндегі оның жағдайына баға береді. Қант диабетіндегі гликатталған гемоглобин соңғы үш айдағы гликемияны бағалайды. Бұл бағалау әдісінің артықшылығы неде?
- Емтиханды таңертең ғана емес, аштықтың алдында да жүргізуге болады, тест ең дәл суретті көрсетеді, диабеттің алдын-алу сатысында.
Преаналитикалық тұрақтылық - зертханадан тыс алынған қанды in vitro сынағына дейін сақтауға болады.- HbA1C гипогликемиялық дәрі-дәрмектің дұрыс дозасын таңдау үшін диабеттік қанттың өтелу дәрежесін бағалауға көмектеседі.
- Көрсеткіш стресске, инфекцияларға, диетадағы қателіктерге, кез-келген дәрі қабылдауға байланысты емес.
- Сараптама 2 сағатқа созылатын дәстүрлі глюкозаға төзімділікке қарағанда тезірек, ыңғайлы және арзан.
Преаналитикалық тұрақтылық - зертханадан тыс алынған қанды in vitro сынағына дейін сақтауға болады.Анемия, гемоглобинопатия немесе қалқанша безінің проблемалары, сондай-ақ Е және С дәрумендеріне бай тағамдардың диетасындағы артық нәтижелер дәл емес. Бұл әдіс жедел гипергликемияны тестілеу үшін жарамсыз.
Жүкті әйелдерге тиімсіз тест. Объективті көріністі тек 8-9-айдан көруге болады, ал проблемалар екінші триместрде пайда бола бастайды. HbA1C мәні мен глюкоза көрсеткіштері арасындағы корреляциясы төмен науқастар бар.
Кемшіліктерге сараптаманың құны кіреді: қызметтердің орташа бағасы - 520 рубль, тағы 170 рубль - бұл веноздық қан анализінің құны. Мұндай емтиханды кез-келген өңірде өту мүмкіндігі бола бермейді.
Неліктен мұндай сынақтан өту керек?
Гемоглобин - құрамында темір бар ақуыз және организмде оттегіні тасымалдау қабілеті бар. Денедегі эритроциттер 3-4 ай ғана өмір сүреді, HbA1C тестін осындай жиілікпен өткізген жөн.
Кешіктірілген ферментативті емес реакция глюкоза мен гемоглобиннің күшті байланысын қамтамасыз етеді. Гликациядан кейін гликозилденген гемоглобин түзіледі. Реакцияның қарқындылығы бақылау кезеңіндегі есептегіштердің көрсеткіштеріне байланысты. HbA1C қан құрамын 90-100 күн ішінде бағалауға мүмкіндік береді.
Кәдімгі тексеруден бұрын көптеген диабетиктер «ақылға жүгінеді», тесттердің көрінісін жақсартуға тырысады. HbA1c тестілеу кезінде мұндай трюк жұмыс істемейді, диета мен дәрі-дәрмектердегі барлық қателіктер ескеріледі.
Бейнедегі қол жетімді инновациялық әдістеменің ерекшеліктерін профессор Э.Малышева түсіндіреді:
HbA1c стандарттары
Қант диабеті белгілері болмаса, HbA1C мәні 4-6% аралығында болады. Олар қан құрамындағы эритроциттердің жалпы көлемімен салыстырғанда есептеледі. Бұл көрсеткіш көмірсулардың жақсы алмасуын көрсетеді.
«Тәтті» аурудың пайда болу ықтималдығы HbA1C мәні бойынша 6,5-тен 6,9% -ға дейін артады. Егер олар 7% -дан асып кетсе, бұл липидтер алмасуының бұзылғанын білдіреді, ал қанттың өзгеруі предабиет туралы ескертеді. Глицирленген гемоглобиннің мөлшері (қант диабетіндегі норма) әр түрлі қант диабетімен және әр түрлі жас санаттарымен ерекшеленеді. Бұл айырмашылықтар кестеде айқын көрінеді.
Жастарға ересектердегі қант диабетімен салыстырғанда HbA1C мөлшерін төмен ұстаған жөн. Жүкті әйелдерге глицирленген гемоглобинді талдау тек 1-3 айдың ішінде мағынасы бар, болашақта гормоналды өзгерістер дұрыс көрініс бермейді.
HbA1C және өлімге әкелетін гемоглобин
Жаңа туылған нәрестелерде өлімге әкелетін гемоглобин басым. Аналогтардан айырмашылығы, бұл форма оттегін жасушаларға тиімдірек жеткізеді. Өлімге әкелетін гемоглобин айғақтарға әсер ете ме?
Қандағы оттегінің жоғары мөлшері тотығу процестерін жеделдетеді, ал көмірсулар гликемияның тиісті өзгеруімен глюкозаға айналады. Бұл ұйқы безінің жұмысына, инсулин өндірісіне және қант диабетіндегі глицатталған гемоглобинге әсер етеді.
Глицирленген гемоглобинді тестілеу туралы толығырақ - видеода:
Зерттеу ерекшеліктері
Гликозилденген гемоглобинді зерттеудің маңызды артықшылығы - кез-келген дайындықтың болмауы және оны қолайлы уақытта жүргізу мүмкіндігі. Арнайы әдістер тамақ немесе дәрі-дәрмектің, жұқпалы аурулардың, стресс факторларының немесе тіпті алкогольдің қандай екеніне қарамастан сенімді көрініс алуға мүмкіндік береді.
Нәтижелерді дәлірек көру үшін таңғы ас ішуден бас тарту ұсынылады, өйткені пациент, әдетте, кешенді тексеруден өтеді және бұл кейбір сынақтарға әсер етуі мүмкін. Бір-екі күннен кейін нәтижені білуге болады. Эндокринологпен кеңескен кезде оған анемия, ұйқы безі аурулары, дәрумендерді қолдану туралы хабарлау керек.
Сынақ нәтижелері әртүрлі зертханаларды таңдағанда әртүрлі болуы мүмкін. Бұл медициналық мекемеде қолданылатын әдістерге байланысты. Аурудың даму динамикасын бақылау үшін тестілеуді әрдайым бір жерде өткізген жөн. Үнемі тексеріп отыру өте маңызды: HbA1 деңгейінің тіпті 1% төмендеуі асқыну ықтималдығын сапалы төмендететіні клиникалық анықталды.
| Диодтың түрі | Мүмкін болатын асқынулар | Тәуекелді төмендету,% |
| 1 типті қант диабеті | Ретинопатия Полиневропатия Нефропатия | 30 35 25-40 |
| 2 типті қант диабеті | Микро және макроангиопатия Қант диабетінен өлім Миокард инфарктісі Жалпы өлім | 32 27 155 |
HbA1 төмендету қауіпті ме?
Қант диабетіндегі HbA1 мөлшері гипогликемияны білдіреді. Бұл экстремалды диагноз нормадан асқаннан аз болады. Тәтті тіспен, тәттілерді үнемі теріс пайдаланумен, ұйқы безі гормонның ең көп мөлшерін шығаратын тозуға жұмыс істейді. Ауытқудың алғышарттары - бұл б-жасушалар артық инсулин шығаратын ісіктер.
Қант диабеті мен тәтті тістің аспаздық талғамынан басқа HbA1 төмен болуының басқа себептері бар:
- Ұзақ мерзімді төмен көмірсутекті диета
- Глюкозаның жеке төзімсіздігімен байланысты тұқым қуалайтын аурулар;
- Бүйрек және бауыр патологиялары;
- Анемия
- Гипоталамустың проблемалары;
- Бұлшықет жүктемесінің жеткіліксіздігі;
- Инсулиннің артық дозалануы.
Қант диабетіндегі гликатталған гемоглобиннің мақсатты деңгейіне әсер ететін нақты себептерді анықтау үшін толық тексеруден өту керек.
Болжам бойынша өмірінің ұзақтығы 5 жылға дейінгі диабетпен ауыратындар үшін HbA1 норма 8% құрайды, себебі оларда қант диабеті қаупіне қарағанда гипогликемия көбірек болады. Балалық шақта және жасөспірімде және жүктілік кезінде HbA1C мөлшерін 5% дейін сақтау маңызды.
HbA1 жоғарылауының себептері
1 типті немесе 2 типті қант диабетіндегі глицатталған гемоглобиннің нормасынан асып кетуі гипергликемияны білдіруі мүмкін. HbA1 анализі 7% -дан жоғары болған кезде ұйқы безінің аурулары жиі диагноз қойылады. 6-7% көрсеткіштері глюкозаға төзімділік пен метаболизмнің бұзылуын көрсетеді.
Жүкті әйелдер мен балалар үшін глицирленген гемоглобинді тексеру қарт адамдарға қарағанда маңызды емес. Егер сіз осы ұсыныстарды елемейтін болсаңыз, ұрықтың қалыптасуындағы ауытқулар, мерзімінен бұрын босану және әйелдің денсаулығының нашарлауы мүмкін. Осы категориядағы гемоглобиннің төмендігі жалпыға ортақ мәселе, өйткені олардың темірге деген қажеттілігі әлдеқайда жоғары (15 - 18 мг дейін).
Гипергликемияға тек қант диабетінің әр түрлі формалары ғана емес, сонымен бірге қалқанша безінің патологиясы, бауыр жеткіліксіздігі, гипоталамустың бұзылуы (мидың эндокриндік бездердің жұмысына жауап беретін бөлігі) диагноз қойылған.
Егер балалар гликатталған гемоглобинді (10% -дан) көтерсе, оны күрт құлату қауіпті, бала соқырлыққа дейін көру қабілетін жоғалтады. Егер мәселе ұзақ уақыт бойы шешілмесе, оны дәрі-дәрмектермен жылына 1% төмендетуге болады.
Үйде гликемиялық бақылау
Қант диабетінің кез-келген түрімен, қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектердің жүктемесін, диетасын немесе дозасын түзету үшін қанның күйін күн сайын тексеріп отыру керек. Әдетте глюкоза өлшегіш қанттың ораза екенін тексереді, таңғы астан кейін 2 сағаттан кейін, кешкі ас алдында және одан кейін және түнде.
2 типті қант диабетінде, егер науқаста инсулин инъекциясы болмаса, онда 2 осындай рәсім жеткілікті. Әр пациенттің көптігін дәрігер анықтайды. Глюкометр көрсеткіштерінің нәтижелерін динамикадағы профильді бағалау үшін диабеттік адам күнделікке жазып алады. Жүктілік кезінде, сапар кезінде, бұлшықет немесе эмоционалды шамадан тыс жүктеме кезінде қантты тексеру ұсынылады.
Егер қант диабеті бұрыннан диагноз қойып, дамып келе жатса, сіз HbA1C бір тестімен шектелмеуіңіз керек. Ол өмір сүру салтын дәлірек өзгертуге көмектесетін көмірсулар жүктемесімен қан құрамындағы өзгерістерді көрсетпейді.
Кейбір диабетиктер гликемияны бақыламайды, бұл олардың шешімін қажетсіз бұзылулар өлшеу деректеріне теріс әсер ететіндігімен түсіндіреді.
Тест нәтижелері туралы не айтылғанын кестеден түсінуге болады.
| HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л | HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л |
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Плазмалық қантты қалай сақтауға болады
Ресми нұсқауларға сәйкес HbA1C диабеті 7% -дан төмен болуы керек. Тек осы жағдайда қант диабеті толығымен өтеледі, асқыну қаупі аз болады.
Ішінара, төмен көмірсутекті тамақтану бұл мәселені шешеді, бірақ қант диабеті үшін өтемақы деңгейі гипогликемиялық жағдайлардың туындау ықтималдығына тікелей байланысты. Диабетик гипогликемия мен гипергликемия қаупі арасындағы тепе-теңдікті сезіну өнері өмір бойы үйренеді.
Глицирленген гемоглобин - бұл 90-100 күндік деректер, оны қысқа мерзімде азайту мүмкін емес және қауіпті. Гликемияны қалпына келтірудің және көмірсулар алмасуының бұзылуында асқынулардың алдын алудың негізгі шарты - диетаны қатаң сақтау.
- Ең қауіпсіз тамақ өнімдері - ақуыз: ет, балық, жұмыртқа, сүт өнімдері, оларсыз организм қалыпты өмір сүре алмайды.
- Жемістер мен көкөністердің ішінен жер үстінде өсетіндерді таңдаған жөн: қияр, қырыққабат, цуккини, авокадо, алма, лимон, мүкжидек. Тамырлы көкөністер мен тәтті жемістер (жүзім, банан, алмұрт) 100 г аспайтын маусымда және басқа өнімдерден бөлек тұтынылады.
- Диабетиктер мен бұршақ дақылдарының пайдасы бар, бұршақты жасыл түсте жеуге болады. Бұршақ дәндері қантты төмендетудің дәлелденген құралы болып табылады.
- Егер сізде қандай да бір тәтті тағам жегіңіз келсе, фруктозасы бар диабетпен ауыратындарға арналған кәмпиттерден гөрі екі квадрат (30 г) қара қою шоколадты (кем дегенде 70% какао) қабылдаған дұрыс.
- Дәнді дақылдарды жақсы көретіндер үшін баяу көмірсулардан бас тартқан жөн, олар ұзақ уақыт сіңіп, жақсырақ өңделеді. Арпа ең төменгі гликемиялық индекске ие, бірақ құрамында глютен бар. Қоңыр күріш, жасымық, қарақұмық және сұлы кейде диетаға енгізілуі мүмкін.
Тамақ бөлшек болуы керек, күніне 6 рет. Ақуыздар мен көмірсулар бөлек-бөлек тұтынылады. Өнімдерді жылумен өңдеу - жұмсақ: пісіру, пісіру, буландыру.
Салмақты, көңіл-күйді, әл-ауқат пен әрине қантты бақылау үшін таза ауада жасыңыз бен денсаулығыңызды ескере отырып, жаттығулар жиынтығын жасап, үнемі жасап отыру маңызды.
Қант диабетіндегі гликозилденген гемоглобинді үнемі бақылау оңтайлы гликемиялық компенсацияның міндетті шарты болып табылады. Уақытылы анықталған ауытқулар емдеу режимін түзетуге және қант диабетінің ауыр асқынуларының алдын алуға көмектеседі. HbA1 сынағы Еуропалық эндокринологтар қауымдастығымен қант диабетін анықтауға арналған міндетті маркерлер кешеніне енгізілген.
HbA1 тестілеу әдістемесі туралы қосымша ақпаратты мына видеодан қараңыз:
