Қант диабеті - бұл балалар мен ересектер арасында кең таралған ауру. Жыл сайын осы патологиямен ауыратындардың саны артып келеді. Ауру созылмалы ағымға ие және сөзсіз асқынуларға әкеледі.
Ауыр зардаптардың бірі - қант диабетіндегі көру қабілетінің бұзылуы. Оның барлық түрлерімен, ерте ме, кеш пе пациенттердің басым көпшілігінде көру қабілетінің төмендеуі немесе жоғалуы байқалады.
Қант диабетіндегі көру қабілетінің бұзылуының себептері
Бұл аурудың көру қабілетінің төмендеуі негізінен диабеттік ретинопатияға байланысты - көз торының зақымдалуы.
Қант диабеті - ауыр созылмалы эндокриндік ауру. Ол кез-келген жаста пайда болуы мүмкін. Оның мәні глюкозаның бұзылуына және жалпы метаболизмге байланысты. Осыған байланысты қан тамырлары мен жүйке талшықтарының зақымдалуы орын алады. Көздің, бүйректің зақымдануы, нервтердің реттелуі және аяқ-қолдардың қан айналымы аурудың өршуінің табиғи және қауіпті компоненті болып табылады.
Клиникалық ағымның пайда болу себептеріне және сипаттамаларына байланысты келесі түрлер бөлінеді:
- 1-ші тип. Бұл инсулиннің түзілуіне жауап беретін ұйқы безінің арнайы жасушалары зақымдалған кезде дамиды. Инсулин - бұл метаболизмнің барлық түрлеріне әсер ететін гормон, бірақ негізінен глюкоза алмасуы. Қант диабетінің бұл түрі көбінесе балалық және жасөспірімдік кезеңдерде дамиды. Көбінесе, осы диагнозды орнатқан кезде, көз торындағы тамырлар зақымдалмайды және 10-20 жылдан кейін дамиды.
- 2-ші тип. Бұл инсулиннің дененің жасушаларымен әрекеттесуінің бұзылуында пайда болады. Ол генетикалық факторларға немесе қауіп факторларының болуына байланысты дамиды, олардың ең бастысы семіздік. Аурудың бұл түрі негізінен 40 жастан кейін адамдарда дамиды. Бұл науқастардың үштен бірінде диагноз қойылған кезде диабеттік ретинопатияның белгілері бар.
Қант диабеті басқа эндокринологиялық аурулармен, генетикалық синдромдармен, ұйқы безінің жалпы зақымдалуымен, жүктілік кезінде дамуы мүмкін.
Көру қабілетінің жоғалуы мен дәрежесі келесі факторларға байланысты:
- Диабеттің түрі;
- Қант диабетінің ұзақтығы. Диабеттік тәжірибе неғұрлым көп болса, көру қабілетінің төмендеуі ықтималдығы жоғары.
- Өтем дәрежесі және гликемиялық деңгей;
- Науқастың жасы. Сетчатканың тамырларының зақымдануы орта және кәрілік жаста дамиды;
- Алдыңғы көз аурулары, артериялық гипертензия және басқа да қатар жүретін аурулардың болуы.
Қант диабетінің көруге әсері
Қант диабетінің негізгі белгісі - қандағы глюкозаның жоғарылауы (гипергликемия). Осыған байланысты көздің тор қабығындағы кіші қан тамырларының ішкі қабаты, сонымен қатар, көз торының жасушаларының қызметі мен өзара әрекеттесуі бұзылады. Қан түзілген элементтердің ақуыздық құрылымы бұзылады, бұл тромбоциттердің адгезиясының жоғарылауына және эритроциттердің серпімділігінің төмендеуіне әкеледі.
Гипергликемия мен метаболизмнің бұзылуынан туындаған көптеген жағымсыз процестердің нәтижесінде іріңді микроциркуляцияның бұзылуы дамиды. Қан тамырларының кеңеюі және бітелуі, тамыр өткізгіштігінің жоғарылауы байқалады. Бұл оттегінің қан айналымының бұзылуына және көз торының тамақтануына әкеледі. Бұл процестер диабеттік ретинопатияның пролиферативті емес кезеңі тұжырымдамасына енеді.
Әрі қарай, қатал пролиферативті кезең дамиды. Ол жаңа, патологиялық ұйымдастырылған қан тамырларының пайда болуымен және өсуімен сипатталады. Осылайша, дене оттегі алмасуының жетіспеушілігін өтеуге тырысады. Алайда, жаңа кемелер толыққанды құрылымға ие емес және олар пайдалы қасиеттерін түсіне алмайтын және көру қабілетіне кедергі болатын тордың үстінде өседі.
Қант диабетіндегі көру қабілетінің бұзылуының белгілері
Ретинальды зақымданудың көріністері әртүрлі. Бұл көру бұлдыр болуы мүмкін, көздің алдына «ұшады», бірақ нәтижесінде көру айқындылығы төмендейді. Бұл патология екі көзге де әсер етеді. Ауыр жағдайларда толық көру функциясы пайда болуы мүмкін. Мұның себебі ретинальды бөліну, кең қан кету болуы мүмкін.
Диагностика
Қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін, жылына екі рет офтальмологтың қарауынан өту керек.
Егер көру қабілетінің бұзылуы байқалса, дереу дәрігерге қаралу керек. Ол негізді мұқият зерттеп, көз торында патологиялық процестерді белгілейді. Мұндай зерттеу офтальмоскопия деп аталады.
Ол сізге қан тамырларының жағдайын, оптикалық нерв дискісін (нервтің көзден шыққан жері), макуланы (орталық көру қабілетіне жауап беретін тордың бөлігі) бағалауға мүмкіндік береді.
Офтальмоскопия анықталған кезде:
- Ретинопатияның бастапқы кезеңдерінде нүктелік қан кетулер көбінесе тордың орталық бөлігіндегі фонда орналасқан. Сондай-ақ, оптикалық нерв дискісі мен макула аймағында іріңді қабықтың ашылуы байқалады.
- Кейінгі кезеңдерде қан кетулер анағұрлым кеңейе түседі. Сетчаткадағы деструктивті процестер, патологиялық тамырлардың таралуы анықталады.
Сондай-ақ визуалды өрістерді зерттеу, көз алмасының құрылымын ультрадыбыстық зерттеу және көз ішіндегі қысымды өлшеу жүргізіледі.
Қант диабеті бар басқа көз аурулары
Көру қабілетінің төмендеуі тек ретинопатиядан ғана емес, сонымен қатар көз алмасының басқа бөліктерінен зақымдалуы мүмкін.
Мысалы, диабеттік катаракта. Бұл жағдайда линзаларға екі жақты тез зақым келеді. Линза - бұл линза, көздің маңызды сыну құрылымы. Катаракта кезінде бұлтты болады, бұл көру қабілетінің біртіндеп төмендеуіне әкеледі.
Диабеттік ирит және иридоциклит. Бұл иристің зақымдануы. Ирис - бұл көптеген тамырларды қамтитын құрылым, олар гипергликемиядан зардап шегеді.
Диабеттік глаукома - көзішілік қысымның жоғарылауымен сипатталатын ауру.Диабет кезінде ол көздің алдыңғы камерасының бұрышындағы патологиялық тамырлардың көбеюіне байланысты сулы әзілдің шығуын бұзумен байланысты.
Алдыңғы камера - бұл қабықтың артында орналасқан кеңістік. Ол үнемі айналып тұратын және камераның бұрышымен қан айналым жүйесіне түсетін арнайы сұйықтықпен толтырылады. Жаңадан пайда болған тамырлар бұғаттайды, көзішілік қысым көтеріледі.
Қант диабетіндегі көз ауруларын емдеу
Қазіргі кезеңде диабеттік ретинальды зақымданулар үшін дәрі-дәрмек терапиясы жоқ.
Көру біртіндеп нашарлайды, әсіресе тамырлы пролиферация кезеңінде, пролиферативті кезеңде. Бұл лазерлік коагуляцияны болдырмауы мүмкін. Лазер сәулесін пайдаланып, бұл тамырлар қан ағымы жоқ сымдарға айналады. Нәтижесінде олардың одан әрі көбеюі, қан кетулердің алдын алады.
Диабеттік ирит пен иридоциклитті емдеу кезінде гормоналды ерітінділерді, оқушыны сұйылтатын заттар (атропин 1% ерітінді) қолданылады.
Глаукоманың ұстамасы кезінде көзішілік қысымды төмендететін арнайы препараттар қолданылады, диуретиктер.
Қант диабетінде көру қабілетінің жоғалуын болдырмау
Көру қабілетінің төмендеуін азайту үшін ең бастысы:
- Қандағы глюкозаны, қан қысымын бақылау. Эндокринологтың үнемі клиникалық және зертханалық тексеруі, қант диабетін емдеудің барлық нүктелерін міндетті түрде сақтау. Оларға дәрілік терапия, диета және өмір салтын дұрыс басқару кіреді.
- Офтальмологтың тұрақты тексеруі. Ол жылына 2 рет және көру қабілетінің бұзылуының белгілері пайда болуымен өткізілуі керек. Бұл патологиялық өзгерістерді ерте диагностикалау, уақтылы емдеуді бастау үшін өте маңызды.
