Диабеттік ангиопатия дегеніміз не және оны қалай емдеу керек

Диабеттік ангиопатия - бұл ұсақ тамырлардың жалпыланған зақымдалуын білдіретін ұжымдық түсінік. Бұл патологиямен тамырлардың қабырғалары қалыңдайды, олардың өткізгіштігі бұзылады. Нәтижесінде қан ағымы төмендейді. Осы процестердің нәтижесінде ішкі органдардың - жүректің, бүйректің және көздің тор қабықтарының қайтымсыз зақымдалуы пайда болады.

Себептері

Көптеген адамдар сұрақ туралы ойлайды: диабеттік ангиопатия - бұл не? Процестің мәнін түсіну үшін оның пайда болу механизмін талдау керек. Диабеттің жалғасуында қандағы қант деңгейі жоғары болады. Бұл біртіндеп тамырлы қабырғалардың бұзылуын тудырады.

Кейбір аймақтарда олар жұқарады және деформацияланады, ал басқаларында олар қалыңдайды. Бұл қалыпты қан айналымының бұзылуын тудырады, тіндердегі метаболикалық процестердің тұрақсыздығына әкеледі. Осы процестер дамыған сайын жақын тіндердің гипоксиясы дамиды.

Төменгі аяқтардың жиі кездесетін диабеттік ангиопатиясы. Бұл аяқтардағы тұрақты жүктемелерге байланысты.

Нәтижесінде, осы саладағы асқынулар тезірек дамиды. Кейде патология тордың тамырларына әсер етеді.

Түрлері және клиникалық көрінісі

Патологияның белгілері асқыну көзінің локализация аймағына байланысты. Көбінесе бүйрек, көз, жүрек, қол немесе аяқ тамырлары зардап шегеді. Сондықтан диабеттік ангиопатияның негізгі белгілері:

• Көру қабілетінің бұзылуы;
• Жүректің жұмысындағы проблемалар;
• Церебральды функциялардың бұзылуы;
• Бүйрек функциясының нашарлауы.

Қант диабеті ангиопатиясында дамудың екі нұсқасы болуы мүмкін:

1. Микроангиопатия - бұл жағдайда бүкіл ағзаның капиллярлары зардап шегеді;
2. Макроангиопатия - әдетте артериялар мен тамырлар сияқты үлкен тамырларға әсер етеді.

Патологияның клиникалық көрінісі зақымдалған тамырлардың мөлшеріне және аурудың ауырлығына байланысты анықталады. Микроангиопатияның дамуының 6 сатысы болуы мүмкін:

• 0 дәреже. Адам ешқандай белгілерді байқамайды, алайда профилактикалық тексеру кезінде маман бастапқы тамырлы зақымдануды анықтайды.
• 1 дәреже. Бұл кезеңде аяқтың терісі бозғылт болады, жанасудан суық болады. Сондай-ақ, қабыну ошақтары жоқ және ауырсынуды тудырмайтын кіші жараларды анықтауға болады.
• 2 дәреже. Ішектің жаралары тереңдей түседі. Бұл жағдайда бұлшықет тіндері мен сүйектер зардап шегеді. Көбінесе ауырсыну синдромы бар.
• 3 дәреже. Ойық жара ауруының төменгі және шекараларында қара элементтер түрінде ұсынылған некроздың аймақтары бар. Бұл аймақ қызарып, ісінеді. Сондай-ақ, сүйектердің қабыну зақымдануы болып табылатын остеомиелиттің пайда болу қаупі бар. Сонымен қатар, флегмон мен абсцесс қаупі бар.
• 4 дәреже. Некротикалық процестер саусақтың немесе табанның негізіне әсер ететін ойық жаралардың зақымдану шегінен асып түседі.
• 5 дәреже. Некротикалық өзгерістер бүкіл аяққа дерлік әсер етеді. Бұл жағдайда ампутацияны болдырмауға болмайды.

Макроангиопатияның бірнеше кезеңдері бар. Кезеңге байланысты төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы келесі көріністерге ие:

• 1 кезең. Бұл кезеңде төменгі аяқтар тез шаршайды, қаттылық таңертең пайда болады, тырнақ табақшасы қалыңдайды, саусақтардың түсуі басталады. Бұл жағдайда төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясының белгілері шамадан тыс терлеу және тез салқындатуды қамтиды. Кейде үзіліссіз клаудикация пайда болады, олардың аралықтары 0,5-1 км құрайды.
• 2а кезең. Адамның аяғы ауырады, аяғы тіпті жазда да қатып қалады. Терісі бозғылт реңге ие және қатты терлейді. Ақсақтық 200-500 м-ден асқаннан кейін пайда болады.
• 2b кезең. Бұл кезеңде ұқсас белгілер байқалады, бірақ ақсақтық 50-200 м-ден кейін пайда болады.
• 3а кезең. Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, аяқтардағы ауырсыну пайда болады, ол түнде күшейеді. Төменгі аяқтардағы құрысулар болуы мүмкін. Теріде қышу және жану сезімдері сезіледі. Жоғарғы позицияда дерма бозарады, ұзақ отыру немесе тұру кезінде саусақтар көк реңге ие болады. Сонымен қатар, эпителийдің құрғауы және пиллингі бар. Ақшылдық 50 м-ден аз жерде кездеседі.
• 3b кезең. Аяқтардағы ауырсыну әрдайым болады. Сонымен қатар, аяқтың ісінуі пайда болады. Көбінесе некроз аймағында бір немесе бірнеше жаралы ақаулар болады.
• 4 кезең. Бұл кезеңде саусақтар немесе бүкіл аяқ өліп қалады. Бұл жағдай жалпы әлсіздікпен және температура көрсеткіштерінің жоғарылауымен сипатталады. Бұл белгілер инфекцияны көрсетеді.

Диагностикалық зерттеу

Диабеттік ангиопатияны анықтау үшін алдымен науқасты күнделікті тексеру жүргізіледі.

Дәрігер клиникалық көріністі талдап, қант диабетін зерттеу нәтижелерін растауы керек.

Осыдан кейін жоғары технологиялық құрылғыларды қолдану арқылы орындалатын бірқатар зерттеулер тағайындалады:

1. Магнитті-резонанстық бейнелеу. Оның көмегімен жұмсақ тіндердің құрылымын талдауға болады. Процедураның сөзсіз артықшылығы - радиацияның болмауы. Тіпті жиі қолданғанның өзінде, бұл томография науқас үшін мүлдем зиянсыз.
2. Компьютерлік томография. Бұл процедура аномалияның локализация аймағын визуализациялауға көмектеседі. Осы зерттеудің көмегімен бір уақытта бірнеше қабатты суреттер жасауға болады.
3. Ангиография. Процедураны орындау үшін денеге индикатор енгізіледі, оның көмегімен рентген сәулелері жасалады. Олар қан тамырларының патенттілігін және олардың бойындағы бояудың таралу жылдамдығын анықтауға көмектеседі.
4. Ультрадыбысты зерттеу. Доплер зерттеулерінің көмегімен тамыр қабырғаларының тонусын анықтауға және олардың қазіргі жағдайын бағалауға болады. Келесі қадамда дуплексті сканерлеу қолданылады. Бұл процедура ағзадағы қан ағымының қозғалысын дәл бағалауға көмектеседі.
5. Фондографиясы. Осы зерттеуді қолдана отырып, адамның қабақтың негізін анықтауға болады. Процедураның нәтижесінде сіз көру мүшелерінің тамырлары көрінетін суретті ала аласыз. Осының арқасында дәрігердің осы саладағы бұзушылықтарды анықтауға мүмкіндігі бар.

Дәстүрлі терапия

Диабеттік ангиопатияны емдеу жан-жақты болуы керек. Терапия медициналық ұсыныстарды мұқият орындауды қажет ететін бірнеше кезеңдерді қамтиды:

• Жаман әдеттерден бас тарту - темекі шегу және ішу;
• Холестерин мен глюкозаны бақылау;
• Дене салмағын қалыпқа келтіру;
• Арнайы аяқ киім сатып алу;
• Қысымды қалыпқа келтіру;
• Вазодилаторлар категориясынан препараттарды қолдану.

Кейде операциясыз жасау мүмкін емес. Науқастың жағдайын жақсарту үшін айналмалы хирургия, симпатэктомия немесе тамырішілік араласу жасалуы мүмкін.

Емдеудің негізгі мақсаты - қандағы қантты қалыпқа келтіру.

Терапияның тағы бір әдісі - лимфомодуляция. Бұл процедура тіндердің ісінуін жеңуге және зардап шеккен аймақтардағы метаболикалық процестерді ынталандыруға көмектеседі. Бұл оттегі мен қоректік заттарды үздіксіз өндіруге мүмкіндік береді.

Ретинопатия болған кезде фотокоагуляция көрсетіледі. Мұндай жағдайда нүктелік каутерия арқылы қан тамырларының таралуын бәсеңдетуге болады. Осының арқасында адамның көру қабілетін тағы 10-15 жылға үнемдеуге болады.

Кортикостероидтарды параболбармен енгізу де маңызды. Сонымен қатар, тамырдың таралуын болдырмайтын агенттерді көктамыр ішіне енгізу жүзеге асырылады. Оларға ранибизумаб жатады.

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясын емдеу үшін келесі компоненттер болуы керек:

• Метаболизм процестерін қалпына келтіру;
• Тамыр қабырғаларын нығайтуға және қанның ұюын қалыпқа келтіруге көмектесетін нейроваскулярлық реттеуді қалпына келтіру үшін препараттарды қолдану;
• Аутоаллергендер мен анти-гормоналды гормондарды бақылау, бұл олардың жоғарылау синтезін болдырмауға көмектеседі.

Метаболизмді қалыпқа келтіру үшін қант диабетіндегі төменгі аяқтың ангиопатиясын емдеу глюкозаны төмендетуге көмектесетін препараттарды қолдануды қамтиды. Бұл санатқа ұзақ әсер ететін инсулин препараттары кіреді. Осындай заттардан басқа, В және Р тобындағы дәрумендер тағайындалады.Оларды қолдану арқасында зат алмасуды қалыпқа келтіруге, қан тамырларын нығайтуға және қан айналымын қалыпқа келтіруге болады.

Тамыр зақымдалғанда анаболикалық стероидтер жақсы көмектеседі. Олар ақуыз алмасуын қалыпқа келтіруге ықпал етеді және глюкокортикоидтардың белсенділігін төмендетеді. Сондай-ақ, қан тамырларының қабырғаларының өткізгіштігін жақсартатын және қан кетулердің резорбциясын жақсартатын агенттер қолданылады.

Дәрілік терапиядан басқа, диабеттік төменгі аяқтың ангиопатиясын емдеуде электрофорез новокаин мен гепарин бар. Массаж және арнайы физикалық жаттығуларды орындау үшін де маңызды.

Трофикалық жаралардың пайда болуымен жергілікті емдеу тағайындалады. Бұл антисептикалық таңғышты қолданудан тұрады. Сондай-ақ, инсулин мен Вишневский жақпа жиі қолданылады. Қан алмастырғыштар көктамыр ішіне енгізіледі. Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың ангиопатиясын емдеу артериялық пластияны қамтуы мүмкін. Бұл зақымдалған тіндерде қан айналымын қалыпқа келтіру үшін қажет.

Егер сіз дереу дәрігермен кеңес алмасаңыз, гангрена қаупі бар. Бұл жағдайда қант диабетіндегі төменгі аяқтардың ангиопатиясы зардап шеккен аяқтың немесе бүкіл аяғының ампутациясы арқылы емделеді. Біраз уақыттан кейін пациент протездерді қолдана бастауы мүмкін.

Терапияның балама әдістері

Дәстүрлі емнен басқа тиімді халық рецептерін қолдануға болады. Көбінесе мұндай тұжырымдарды қолдану ұсынылады:

• Шайлар;
• Монша;
• Компресстер;
• Инфузиялар.

Бұл өнімдердің негізгі ингредиенті - бұл дененің сауығуына ықпал ететін өсімдік. Шөптерді бар проблемаларға байланысты таңдау ұсынылады:

• Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea сияқты өсімдіктер жалпы күшейтетін әсерге ие;
• Қант деңгейін төмендету үшін сіз қайыңды, жүгері гүлін, шөпті қолдануға болады;
• Қалақай, беде, элекампан инсулинге және гормонға ұқсас әсерге ие;
• Жалбыз ағашы, тау күлі, жабайы раушанның иммунитетін көтеріңіз;
• Инсулинге қажеттілікті азайту үшін алмұрт, анар, цикорий қолайлы;
• Метаболизмді қалыпқа келтіру үшін сіз линден, көкжидек, Сент-Джон сусласын қолдануға болады;
• Зімбір, жүгерінің стигмалары, тау арникасы инсулинді ынталандырушы әсерге ие.

Қажетті нәтижеге жету үшін рецептті қатаң сақтау өте маңызды. Қажетті әсерге қол жеткізу үшін белгілі ережелерді сақтау қажет:

• Егер препаратқа төзбеушілік белгілері болса, оны қолдану тасталуы керек;
• Дәрілік заттарды өндіретін өсімдіктерді дәріханада сатып алу ұсынылады;
• Шикізаттың жарамдылық мерзімін тексеру;
• Дәрілік өсімдіктерді сақтау бойынша ұсыныстарды орындаңыз.

Асқынулар

Ангиопатияның дамыған жағдайларында қауіпті салдарлардың пайда болу қаупі бар. Олардың құрамына мыналар кіреді:

• Жүрек жеткіліксіздігі;
• Ауыр гангрена;
• Көру қабілетінің толық жоғалуы;
• Аяқтарды ампутациялау қажеттілігі;
• Тіндердің некрозы.

Болжам

Төменгі аяқтың тамырларының ангиопатиясын қант диабетімен дұрыс емдеу кезінде аяқтың гангренасын болдырмауға болады. Егер сіз медициналық ұсыныстарды бұзсаңыз, пациенттердің 90% -ында бұл асқыну 5 жыл ішінде пайда болады. Сонымен қатар, адамдардың шамамен 10-15% қанның улануынан, некроздың улы өнімдерімен өледі. Қалған науқастар мүгедек болып қалады.

Алдын алу

Ең алдымен, қант диабетімен ауыратын науқастар профилактикаға қатысуы керек. Ол үшін келесі ұсыныстарды орындаңыз:

• Медициналық нұсқаулықтарды қатаң ұстаныңыз;
• Жүйелі түрде инсулин енгізіп, басқа диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді қолданыңыз;
• Дене салмағын қалыпқа келтіру;
• Дұрыс тамақтануды белгілеңіз.

Сонымен қатар, адамға холестеринді бағалау және бауыр сынақтарын жүргізу үшін жүйелі түрде қан тапсыру керек. Бұл параметрлер бауырдың жағдайын бағалауға және тамырлардың зақымдану қаупін анықтауға мүмкіндік береді.

Ангиопатия белгілері болған кезде алдын-алу асқынулардың алдын алуға бағытталған. Ол үшін қанның тұтқырлығын және оның коагуляциялануын тұрақты түрде анықтау қажет. Холестеринді бағалау да маңызды. Осы зерттеу нәтижелері бойынша диетаны түзетуге болады.

Дене белсенділігі денені жақсы қалыпта ұстап, қан айналымын жақсартады. Дегенмен, олар қалыпты болуы керек. Күшейтілген стресс ангина шабуылын тудыруы мүмкін. Жүректің соғуы немесе инсульттың даму ықтималдығы да жоғары.

Қауіпті асқынулардың алдын алу үшін терапевтке, эндокринологқа және офтальмологқа үнемі барып тұру керек. Бұл күрделі тамырлы патологияны дамыту қаупімен байланысты.

Енді сіз диабеттік ангиопатияның не екенін білесіз. Бұл жағдай денсаулыққа ауыр зардаптар әкелуі мүмкін. Асқынулардың алдын алу үшін сіз өзіңіздің жағдайыңызды бақылап, дәрігердің ұсыныстарын ұстануыңыз керек.