Қант диабетінде қолданылатын препараттардың ассортименті ұзақ уақыт бойы инсулинмен шектелмеген.
Фармакология бүгінде 2 типті қант диабетіндегі қантты төмендетуге көмектесетін көптеген құралдарды ұсынады. Олардың едәуір бөлігі Пиоглитазон (Пиоглитазон) ретінде жасанды түрде синтезделеді.
Шығарма, шығарылым формасы
Препарат дөңгелек пішінді және ақ түсті ондаған таблеткадан тұратын 3 немесе 10 табақтан тұратын картон қораптарға сатылады. Белсенді компонент 15, 30 немесе 45 мг концентрациясында болуы мүмкін.
Препараттың негізгі заты - пиоглитазон гидрохлориді, ол бауыр мен тіндердің гормонның әсеріне сезімталдығын төмендетеді, нәтижесінде глюкозаның шығыны артып, бауырдағы өндіріс азаяды.
Негізгі таблеткалардан басқа, олардың құрамында қосымша компоненттер бар:
- лактоза моногидраты;
- магний стеараты;
- гидроксипропилді целлюлоза;
- кальций карбоксиметил целлюлозасы.
Фармакологиялық әрекет
Пиоглитазон тиазолидинге негізделген ауызша гипогликемиялық агенттерге жатады. Зат қандағы глюкоза мен липидтер алмасуын бақылауға қатысады. Дене мен бауыр тіндерінің инсулинге тұрақтылығын төмендете отырып, бұл инсулинге тәуелді глюкоза шығынын көбейтуге және бауырдан шығаратын заттардың азаюына әкеледі.
Алайда, ол ұйқы безінің жасушаларын қосымша ынталандырмайды, бұл оларды тез қартаюдан сақтайды. Препараттың 2 типті қант диабетіндегі әсері қандағы глюкоза мен гликозилденген гемоглобин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Өнімді жалғыз немесе қантты төмендететін дәрі-дәрмектермен бірге қолдануға болады.
Препаратты қолдану липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге көмектеседі, бұл TG деңгейінің төмендеуіне және жалпы холестерин мен LDL-ге әсер етпестен HDL жоғарылауына әкеледі.
Фармакокинетика
Препараттың сіңуі ас қорыту жүйесінде жүреді, бұл процесс тез жүреді, бұл дәрі қабылдағаннан кейін жарты сағат өткен соң қандағы белсенді затты анықтауға мүмкіндік береді. Екі сағаттан кейін оның деңгейі 80 пайыздан асады. Азық-түлікпен қабылдау сіңу процесін баяулатады.
Препараттың тиімділігі тұрақты қабылдаудың бірінші аптасында айқын көрінеді. Дәрілік компоненттердің ағзада жиналуы болмайды, бір күннен кейін ол ас қорыту жүйесі мен бүйректер арқылы толығымен шығарылады.
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Пиоглитазон 2 типті қант диабетін бақылау құралы ретінде ұсынылады. Оны жалғыз дәрілік зат ретінде қолдануға болады, өйткені көбінесе артық салмақты немесе Метформин қарсы көрсетілімі бар диабетиктерге тағайындалады.
Препарат кешенді терапияда келесі схемаларда қолданылады:
- метформин немесе сульфонилмочевина препараттарымен қосарлану;
- есірткінің екі тобымен үш есе біріктіру
Қарсы көрсеткіштер ретінде:
- препараттың кез-келген компоненттеріне шамадан тыс сезімталдық;
- жүрек-тамыр патологиясының тарихы;
- бауырдың ауыр дисфункциясы;
- 1 типті қант диабеті;
- диабеттік кетоацидоз;
- қатерлі ісіктің болуы;
- белгісіз шығу тегі макроскопиялық гематурияның болуы.
Бұл жағдайларда препарат басқа құрамы мен әсер ету механизмі бар аналогтармен алмастырылады.
Қолдану нұсқаулығы
Препараттың дозасы әр науқас үшін жеке-жеке белгіленеді. Бұл дәрігердің қызметі, ол диагноздан кейін науқастың зақымдану дәрежесін бағалайды және емдеу режимін жасайды.
Нұсқауларға сәйкес препарат күніне бір рет тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылданады. Алайда мұны таңертең жасаған дұрыс.
Бастапқы дозасы 15-30 мг-да ұсынылады, ол біртіндеп тоқтаған кезде 45 мг-ға дейін артуы мүмкін, бұл ең жоғары норма.
Басқа гипогликемиялық препараттармен біріктірілген терапия жағдайында тәулігіне 30 мг дейінгі доза тағайындалады, бірақ оны глюкометрдің көрсеткіштеріне және пациенттің жағдайына байланысты түзетуге болады.
Әсіресе инсулин қабылдаған кезде дұрыс дозаны таңдау өте маңызды. Әдетте, ол күніне 30 мг-нан тағайындалады, ал инсулиннің мөлшері азаяды.
Терапияның тиімділігі глицатталған гемоглобинге талдау жасау арқылы үш айда бір рет тексеріледі. Егер нәтиже болмаса, қабылдау тоқтатылады.
Арнайы емделушілер мен нұсқаулар
Егде жастағы адамдар үшін дозалауға арнайы талаптар жоқ. Ол сонымен бірге минимумнан басталады, біртіндеп өседі.
Жүктілік кезінде препарат қолдануға рұқсат етілмейді, оның ұрыққа әсері толық түсінілмеген, сондықтан оның салдарын болжау қиын. Лактация кезінде, егер әйел бұл дәрі-дәрмекті қолдануы керек болса, онда ол баланы тамақтандырудан бас тартуы керек.
Жүрек және қан тамырлары аурулары бар емделушілер минималды дозаны қолданады, ал Пиоглитазонды қабылдау кезінде проблемалы ағзалардың жағдайын бақылау қажет.
Пиоглитазонды қабылдау қуықтың қатерлі ісігінің даму қаупін 0,06 пайызға арттыруы мүмкін, бұл туралы дәрігер науқасты ескертеді және басқа қауіп факторларын төмендетуді ұсынады.
Бауырдың өткір жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін препарат қарсы көрсетілімді, ал ауырлығы орташа болса, сақтықпен қолдануға болады. Бұл жағдайда бауыр ферменттерінің деңгейін бақылау қажет, егер олар нормадан үш есе асып кетсе, препарат алынып тасталады.
Диабеттік препараттардың ағзаға әсері туралы бейне:
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Препарат қабылдаудың негізгі жағымсыз салдары - гипогликемия, бірақ көбінесе бұл дозаланғанда немесе басқа гипогликемиялық агенттермен дұрыс емес үйлесімде болады. Гемоглобин мен анемияны төмендетуге де болады.
Препараттың артық дозалануы төменде көрсетілген:
- ісіну, салмақ көтеру;
- гиперстезия және бас ауруы;
- үйлестіруді бұзу;
- глюкозурия, протенурия;
- вертико;
- ұйқының сапасы төмендеді;
- эректильді дисфункция;
- тыныс алу жүйесінің инфекциялық зақымдануы;
- әртүрлі сипаттағы ісіктердің пайда болуы;
- дефекацияның бұзылуы;
- сыну қаупі жоғарылайды және аяқ-қолдарда ауырсыну пайда болады.
Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу
Пиоглитазонды қолдану контрацептивтердің тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Құрал Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon-мен бірге қолданғанда белсенділігін өзгертпейді. Сонымен қатар, олардың сипаттамалары өзгермейді. Сульфонилмочевиналарды туындылармен бір мезгілде қолдану олардың мүмкіндіктерін өзгертпейді.
Пиоглитазонның кальций каналының блокаторларына, циклоспориндерге және HMCA-CoA редуктаза тежегіштеріне әсері анықталған жоқ.
Гемфиброзилмен бірге қолданған кезде глицазонның AUC жоғарылайды, уақыт концентрациясы қатынасы үш есе артады. Бұл жағдайда науқастың жағдайын бақылау және қажет болған жағдайда препараттың дозасын түзету қажет.
Рифампицинмен бірігіп қолдану пиоглитазонның әсерін күшейтеді.
Ұқсас акцияға дайындық
Пиоглитазонның аналогтары нарықта көптеген заттармен ұсынылған.
Ұқсас құрамы бар құралдарға мыналар жатады:
- Pioglar үнді препараты;
- Диаглитазон, Астрозон, Диаб-Норманың ресейлік аналогтары;
- Ирландиялық Актос таблеткалары;
- Хорват емі Amalvia;
- Пиоглит;
- Пиуно және басқалары.
Барлық осы қаражат глитизон препараттар тобына жатады, олардың құрамына троглитазон мен розиглитазон кіреді, олардың құрамына ұқсас механизмі бар, бірақ химиялық құрылымы жағынан ерекшеленеді, сондықтан оларды пиоглитазон организм қабылдамаған кезде қолдануға болады. Сондай-ақ, олардың дәрі-дәрмектерге арналған нұсқаулықтан табуға болатын өздерінің артықшылықтары мен кемшіліктері бар.
Сонымен қатар, әртүрлі базасы бар аналогтар аналогтар ретінде қызмет ете алады: Глюкофаж, Сиофор, Багомет, НовоФормин.
Пиоглитазонды және оның генериктерін қолданған пациенттердің пікірлері біршама ерекшеленетінін атап өткен жөн. Сонымен, препараттың өзіне қатысты пациенттер жанама әсерлердің минималды мөлшерін алып, көбінесе оң жауап береді.
Аналогтарды қабылдау көбінесе теріс салдармен қатар жүреді, мысалы, салмақ көтеру, ісіну және гемоглобин деңгейінің төмендеуі.
Тәжірибе көрсеткендей, медицина шынымен де қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі және оны 2 типті қант диабетін емдеуде тиімді қолдануға болады. Дегенмен, дұрыс дәрі мен дозаны таңдау маңызды.
Нақты бағалар
Құралды әртүрлі атаулармен шығаруға болатындықтан, өндірушіге байланысты оның құны айтарлықтай өзгереді. Пиоглитазонды отандық дәріханаларда оның таза түрінде сатып алу проблемалы, ол басқа атаулары бар дәрілер түрінде жүзеге асырылады. Бұл Pioglitazone Asset деген атпен табылған, оның құны 45 мг дозада 2 мың рубльден тұрады.
Пиоглар 15 мг дозасы бар 30 таблетка үшін 600 және бірнеше рубльді құрайды, ал 30 мг дозасы бар осындай мөлшер үшін мыңнан сәл қымбатырақ.
Нұсқауларында бірдей белсенді зат тағайындалған Актостың бағасы тиісінше 800 және 3000 рубльді құрайды.
Амальвия 30 мг дозасы үшін 900 рубльден тұрады, ал Диаглитазон - 15 мг дозасы үшін 300 рубльден басталады.
Қазіргі фармакологиялық жетістіктер қандағы қант деңгейін бақылау және реттеу саласында жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектерді қолдану тез және тиімді нәтижеге қол жеткізе алады, бірақ олар кемшіліктерсіз болмаса да, сіз дәрі қабылдауға кіріспес бұрын білуіңіз керек.
