Диабетология медицинада белсенді дамып келе жатқан сала болып табылады. Соңғы жылдары 2 типті қант диабетін басқаруды жеңілдететін көптеген жаңа препараттар жасалды. Соңғы онжылдықтағы ғылыми жетістік - гликатталған гемоглобинді 1% төмендететін инкретин миметикасы деп аталады.. Бұл жағдайда диабетпен ауыратындардың дене салмағы да біртіндеп төмендейді, есірткіге қарсы препараттар гипогликемия сияқты ауыр зардаптарды тудырмайды.
Осы сипаттамалардың барлығы (дене салмағы бойынша бейтараптық, жағымсыз әсерлердің болмауы, жоғары тиімділік және қол жетімді баға) жарты ғасырдан бері 2 типті қант диабетін емдеуде жетекші орын алып келе жатқан Метформинге қарсы дәстүрлі дәріге де қатысты.
Біріктірілген американдық дәрі-дәрмектер Combogliz Prolong метформиннің және инкретиномиметиктердің артықшылықтарын біріктіреді, ал ұзаққа созылған түрі пайдалану жеңілдігі мен қосымша қауіпсіздікті қамтамасыз етеді.
Препараттың фармакологиялық ерекшеліктері
Комбоглиз Пролонг - бұл сақсаглиптин мен метформиннің тұрақты тіркесімі, дәрігерлер мен диабетиктерге гликемиялық профилін басқаруға жаңа мүмкіндіктер береді.
Саксаглиптин
Саксаглиптин - инкретин препараттарының өкілі. Ішекті көмірсулар оған кіргенде ішектер шығарады. Табиғи гормондардың 2 түрі бар: GLP-1 (глюкагон тәрізді пептид) және HIP (глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид).
Қанға еніп, олардың 70% -ы эндогендік инсулиннің осы процеске жауап беретін β-жасушалар шығаруын ынталандырады.
Сонымен қатар, инкретиндер глюкагон синтезін тежейді және асқазанның мазмұнын шығаруды тежейді, қосымша қанықтыру әсерін жасайды.
2 типті диабетпен ауыратын диабетпен ауыратын науқастарда эндогендік инкретиндердің өндірісі гормондардың DPP-4 ферментінің (дипептидил пептидазасы) оңай бұзылатындығына байланысты төмен екендігі анықталды. Көбею агонистері ДРП-4 белсенділігін тежейді, сонымен қатар эндогендік инкретиндердің өнімділігін сақтайды. GLP-1 жасанды аналогтары осы агрессивті ферментке сезімталдықты қажет етпейді.
Саксаглиптин инкретиндердің өмірін ұзартып қана қоймайды, сонымен қатар физиологиялық норма шегінде олардың санының өсуіне ықпал етеді (максимум 2 есе). Инкретиномиметиктерді қабылдау оразаның және пострандиальды гликемияның көрсеткіштерін төмендетеді. Препараттың бұл ерекшеліктері гипогликемиялық жағдайларды жоя алады.
Метформин
Антигипергликемиялық дәрілік метформин, бигуаноид тобының жалғыз өкілі, b жасушаларына әсер етпейді, сондықтан инсулин секрециясын ынталандырмайды және ұйқы безіне шамадан тыс жүктеме салмайды.
Ол бауырдағы гликогеннің шығарылуын 30% тежеу арқылы гликемияның базальды ауытқуын бақылайды. Метформин ішекте глюкоза молекулаларының сіңуін тежейді, жасуша рецепторларының өзіндік инсулинге сезімталдығын арттырады. Бұлшықетке глюкозаны тасымалдауды жеделдету арқылы ағзаның қажеттіліктері үшін энергия шығынын көбейтеді және тазартылмаған қанттың майға айналу жылдамдығын төмендетеді.
Өзгертілген шығарылымы бар метформиннің қосымша артықшылығы бар - асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлердің минимумы, салмақты тұрақтандыру. Асқазан сөлін сіңіріп, мембрана тез ериді, капсула ісіп, гельмен жабылады. Осы гель матрицасының арқасында препарат күн бойына біркелкі шығарылып, максималды сіңу үшін жағдай жасайды.
Инкретиномиметиктердің метформинмен үйлесімділігін дәрігерлер 2 типті қант диабетін бақылаудың кез келген сатысында оңтайлы деп таныды. Мұндай ем режиміне пациенттің қабылдауының ыңғайлылығынан басқа, басты критерий жоғары тиімділік пен дәлелденген қауіпсіздік болып табылады. Семіздікке қарсы диабетпен ауыратындар үшін бұл ең жақсы таңдау, өйткені дәрі салмақ көтеруге, жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің, панкреатиттің және онкологияның дамуына ықпал етпейді.
Комбиглиз формасы мен құрамын шығарыңыз
Американдық фармацевтикалық компания Bristol-Myers Squibb антидиабетикалық дәрі-дәрмекті түрлендірілген мүмкіндіктері бар боялған таблеткалар түрінде шығарады.
Әр капсуланың құрамында 500 немесе 1000 мг Метформиннің белсенді ингредиенттері және 2,5 немесе 5 мг Saxagliptin бар. Негізгі ингредиенттерден басқа, композиция толтырғыштармен толықтырылған: магний стеараты, натрий кармелоза, гипромеллоза. Қабықтың түсі дозаға байланысты сары, қызғылт немесе бежевый болуы мүмкін. Капсулалар алюминий фольгадан жасалған блистердің ұяшықтарына салынған. Картон қорапшасында 4-8 осындай тақтайшалар болуы мүмкін.
Рецепт бойынша дәрі-дәрмекті босатыңыз. Комбоглиз ұзаққа созылғанда, оның мөлшері дәрілік мөлшерге байланысты: 1000 мг + 5 мг (28 таблетка) - 3250 рубльге дейін; 1000 мг + 2,5 мг (пакетке 56 таблетка) - 3130 рубльге дейін.
Дәрі-дәрмектің жарамдылық мерзімі 3 жылдан аспайды. Мерзімі өткен дәрі-дәрмектерді жою керек. Препарат сақтау үшін арнайы шарттарды қажет етпейді.
Комбоглиз ұзартуы: пайдалану жөніндегі нұсқаулық
Дәрігер глюкометрдің көрсеткіштерін, жалпы денсаулықты, диабетпен ауыратындардың жасын, таблеткаларға жеке реакциясын ескере отырып, қабылдау және мөлшерлеу кестесін жеке таңдайды. Жалпы, нұсқаулықта осындай ұсыныстар берілген.
Ұзартылған дәрі-дәрмектер әдетте күніне 1 р-ден қабылданады. сол уақытта.
Таңертең немесе кешке планшетті ұнтақтаусыз ішіңіз. Өзгертілген шығарылым формулалары үшін қабықтың тұтастығы ерекше рөл атқарады.
Доза жеке болып табылады, бастапқы монотерапия ретінде ол 1 таблеткадан (500 мг метформин + 2,5 мг сексаглиптин), егер гликемиялық бақылауды толық жүргізу мүмкін болмаса, доза 2 таблеткаға дейін ұлғайтылады (1000 мг метформин + 5 мг саксаглиптин).
Ілеспе ауруларды емдеуге арналған дәрілерді бір мезгілде қолданғанда олардың өзара әрекеттесу нәтижелері ескерілуі керек. Атап айтқанда, CYP3A4 / 5 изоферменттерінің тежегіштерін (Индинавир, Кетоконазол, Нефазодон, Итраконазол, Атазанавир) бір мезгілде қолданғанда, саксаглиптиннің ең аз дозасы - 2,5 мг.
Диспепсиялық бұзылулар түріндегі жағымсыз әсерлердің ұзаққа созылған әсері бар метформинге негізделген дәрі-дәрмектер тез шығарылуымен салыстырғанда анағұрлым аз. Дене жаңа жағдайларға бейімделуі үшін, бұл ас қорыту жолдары үшін мүлдем ауыртпалықсыз, дозаны титрлеу кезең-кезеңімен, әр 2 апта сайын жүргізілуі керек.
Дәрі-дәрмектің нормасын түзету кезінде өмір салтындағы кез-келген өзгерістерді ескеру керек, сондықтан дәрігерге олар туралы уақтылы хабарлау маңызды.
Kombiglyce Prolong аналогтары
Combogliz Prolong үшін бірдей белсенді ингредиенттер жиынтығы бар аналог Италия мен Ұлыбританияда шығарылатын Comboglis XR болуы мүмкін. Аналогтың бағасы 1650 рубльден басталады. (1000 мг метформиннің 28 таблеткасы және 2,5 мг сексаглиптин).
Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet және Bagomet plus біріктірілген емдік әсерлері ұқсас терапиялық әсерге ие.
Глиформин Пролонг, Глюкофаг, Метадиен, Софамет, Диаформин Од, Онглиза, Матоспанин, Метфогамма, Сиофора сияқты бір белсенді компонент негізінде дәрілерді тағайындаңыз.
Дәрі кімге көрсетілген
Комбоглизді ұзарту глицемиялық бақылауды қалыпқа келтіру үшін 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсутекті диета мен жеткілікті физикалық белсенділікке арналған, егер өмір салтын өзгерту қажет нәтиже бермесе және саксаглиптинді метформинмен үйлестіру пациентке қолайлы болса.
Абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштер
Тіпті қауіпсіздіктің жоғары дәрежесі бар дәрі-дәрмек, мысалы, Комбоглиз Пролонг, жеке төзімсіздік және формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдық үшін тағайындалмайды.
- Дәрі жүкті және бала емізетін аналарға көрсетілмейді (олар уақытша инсулинге ауысады), оның тиімділігі үшін жеткілікті дәлелдік базаның болмауына байланысты олар балаларға тағайындалмайды.
- Препарат 1 типті ауруы бар диабетиктер үшін жарамсыз.
- Бүйрек функциясының бұзылуында, сондай-ақ оларды тудыратын жағдайлар кезінде дәрі-дәрмек те тағайындалмайды.
- Тіндердің оттегі ашығуын тудыратын патологиясы бар науқастарды емдеу үшін дәрі-дәрмектерді қолданбаңыз.
- Кетоацидозбен (диабеттік форма) комамен немесе онсыз дәрі уақытша қабылданбайды.
- Дәрі-дәрмектер операция кезінде жойылады, ауыр жарақатпен, көп күйікпен. Қант диабетімен ауыратын құрамында йод бар маркерлері бар рентгендік зерттеу бүйректерді зақымдауы мүмкін, сондықтан ол инсулинге айналады. Жалпы алғанда, инсулин терапиясы процедуралардан 48 сағат бұрын және 48 сағаттан кейін тағайындалады, атап айтқанда бәрі бүйректің жағдайына және науқастың жалпы әл-ауқатына байланысты.
- Бауыр патологиясы, сүт ацидозы және алкогольге тәуелділік те қарсы көрсеткіштер тізімінде. Сіз генетикалық галактозаның төзімсіздігі бар емделушілерге препарат тағайындауға болмайды.
Ересек жастағы диабетиктерге, әсіресе дұрыс тамақтанбау, панкреатит және гипогликемия тудыруы мүмкін физикалық белсенділікке ерекше назар аудару керек.
Ықтимал қалаусыз әсерлер және артық дозалану
Саксаглиптин әртүрлі дәрежедегі ықтималдылық тудыруы мүмкін:
- Синусит
- Көші-қон
- Іштің ауыруы;
- Құсу;
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы;
- Ішек қозғалысы ырғағының бұзылуы;
- Тромбоцитопения;
- Назофарингит;
- Гипогликемия;
- Гастроэнтерит;
- Бетіндегі ісіну;
- Панкреатит
- Уртикария.
Зертханалық зерттеулерде препараттың ұзақ қолданылуымен В12 дәрумені сіңуінің төмендегені, сондай-ақ лимфоциттер санының азаюы байқалды. Артық дозалану жағдайлары сирек кездеседі, көбінесе сақсаглиптинді ұзақ уақыт қолданған кезде болады. Препарат интоксикацияны тудырмайды, препараттың артық мөлшері болған кезде гемодиализ тиімді. Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу жүргізіледі.
Метформиннің дозалануы жиі кездеседі, ең қауіпті асқыну - бұл сүт қышқылы.. Сіз келесі белгілер арқылы жағдайды біле аласыз:
- Бөлу;
- Тыныс алудың қысқаруы;
- Іштің ауыруы;
- Төмен қан қысымы;
- Гипотермия;
- Бұлшықет спазмы;
- Жүрек ырғағының бұзылуы.
Қиын жағдайда есінің бұзылуы, ессіздік, прекома және кома дамиды. Зардап шеккен адамға шұғыл госпитализация қажет, тиісті медициналық көмексіз ол қайтыс болуы мүмкін. Артық метформин гемодиализ арқылы да шығарылады, креатинин клиренсі минутына 170 мл жететінін ескерген жөн.
Диабетик дәрігердің барлық ұсыныстарын дәлірек орындайтын болса, ауыр асқынулардың қаупі азаяды. Комбоглиз ұзаққа созылған жағдайда дәрі қабылдау кестесін сақтау қиын емес.
Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесудің нұсқалары
Комбоглиз Пролонгтың емдеу режимін жасағанда, эндокринологқа диабетпен қатар жүретін ауруларды емдеуге қолданылатын барлық препараттар туралы ескерту қажет. Олардың кейбіреулері Комбоглиздің қантты төмендететін қабілеттерін арттыра алады, ал басқалары оның жұмысын тежейді.
Жалпы идея үшін кестені шарлауға болады.
Саксаглиптин | Метформин |
Гипергликемиялық әсерді күшейту | |
| Рифампицин, Пиоглитазон, Магний және Алюминий гидроксиді / Симетикон | GCS, диуретиктер, никотин қышқылы Қалқанша безінің гормондары, изониазид, симпатомиметиктер, фенотиазиндер, эстрогендер, фенитоин, кальций арналарын блокаторлар |
Гипогликемиялық жағдайды тудырыңыз | |
| Ампренавир, Дильтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, грейпфрут шырыны, Кетоконазол, сульфонилмочевина дәрілері, Глибенкламид, Кетоконазол, CYP3A 4/5 изоэнзимдер, Фамотидин | Катионды агенттер, Фуросемид, этанол негізіндегі дәрілер, Нифедипин |
Ампренавир, Дильтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, грейпфрут шырыны, Кетоконазол, сульфонилмочевина дәрілері, Глибенкламид, Кетоконазол, CYP3A 4/5 изоэнзимдер, Фамотидин
Катионды агенттер, Фуросемид, этанол негізіндегі дәрілер, Нифедипин
Комбоглиз Пролонгпен өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу тәжірибелері денсаулыққа ауыр зардап әкелуі мүмкін екені анық.
Комбоглиз Пролонг: диабетпен ауыратындарға шолу
Combogliz Prolong дәрі-дәрмегінің көмегімен терапияның тиімділігін бақылайтын дәрігерлер оның бірегейлігін атап өтеді, ал диабетпен ауыратындар да оның мүмкіндігінде күмәнданбайды.
Қант диабетін толық басқарудың кешенді тәсілі қажет: аз көмірқышқылдық фракциялы тамақтану, глюкометр көрсеткіштерін күнделікті бақылау, тиісті физикалық белсенділік және медициналық қолдау. Тек осы комбинацияда Combogliz Prolong 100% әсеріне сенуге болады.
Видеода профессор-эндокринолог А.С.Аметов 2 типті қант диабетін басқарудың заманауи принциптері туралы айтады.
