Диабеттік нейропатия - бұл қант диабетінің ауыр салдары, ол жүйке жүйесінің күйіне әсер етеді. Бұл перифериялық бөліктердегі жүйке талшықтарының тез бұзылуын тудырады, процестер бойымен импульстардың өткізілуін нашарлатады. Диабеттік нейропатияның белгілерін тану қиын, өйткені әр адамда бұл патология бар.
Көп жағдайда адамдар сезім жоғалтуына, ұйқышылдыққа, аяқ-қолдардың қатты ауырсынуына шағымданады. Бұл жағдайды ұзақ уақыт ескермеу салдарынан диабеттік аяқ пайда болуы мүмкін. Алдыңғы сатыларда мұндай асқыну аяқтың толық немесе жартылай ампутациясын талап етеді.
Жіктеу
Қант диабеті - бұл жалпы ауру, ол 330 миллион адамға әсер етеді. Осыған байланысты олардың көпшілігі өмір сапасын айтарлықтай төмендететін диабеттік нейропатияға тап болады. Статистика көрсеткендей, невропатия диабетиктердің 70-90% -ында 10-15 жылдық аурудан кейін пайда болады.
Қазіргі сарапшылар диабеттік нейропатияны келесі сорттарға бөледі:
- Созылмалы сенсоримотор - зақымдану белгілері демалу кезінде, көбінесе түнде пайда болады. Сезімталдықтың төмендеуі Шаркоттың аяғының пайда болуымен бірге жүреді.
- Жедел сенсорлық - гиперестезия, аллодения, дизестезия, қатты ауырсыну, салмақ жоғалту, депрессиялық күйлердің дамуы.
- Гипергликемиялық - жүйке импульстарының талшықтар бойымен таралу жылдамдығы бұзылады, науқастың жалпы жағдайы нашарлайды.
- Жеке жүйелердің жұмысында автономды - тұрақты бұзушылықтар пайда болады. Диабеттік нейропатияның бұл түрі жоғары өліммен сипатталады.
- Фокальды - саусақтардың ауырсынуымен көрінеді, олар иық пен білекке таралады.
- Мультифокальды - тырнақ қатпарында қан айналымы қалыптасады, соның салдарынан атрофия пайда болады.
- Краниальды диабеттік нейропатияның сирек кездесетін түрі, ол негізінен егде жастағы науқастарда диагноз қойылады.
- Диабеттік амиотрофия - бұл 50-60 жас аралығындағы 2 типті қант диабетімен ауыратын ауру. Ол жамбас бұлшықеттерінің атрофиясымен және қатты ауырсынумен сипатталады.
- Диабеттік радикулоневропатия - бұл қарт адамдарда кездесетін нейропатияның жиі кездесетін асқынуы. Ауырсыну перитонеумде немесе кеудеде локализацияланған. Тек қандағы қантты қалыпқа келтіру жағдайды жақсарта алады.
- Созылмалы қабынған демиелингі бар полиневропатия - емделуі қиын арқадағы қатты ауырсынуда. Кортикостероидтар мен плазмаферезді қолдану қажет.
Себептері
Диабеттік нейропатия метаболикалық бұзылулар аясында дамиды. Мұнда анықтайтын фактор - бұл қан тамырларының жағдайы. Қандағы глюкозаның көп болуына байланысты олар ыдырай бастайды, қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Көптеген метаболикалық бұзылуларға байланысты жүйке жүйесінің тіндерінің бұзылуы орын алады, нәтижесінде ұлпаның ісінуі және оның өткізгіштігінің бұзылуы болады. Бұл жүйке талшықтарының атрофиясын тудыратын тотығу процестерін күшейтеді.
Осыған байланысты аяқтар сезімталдығын жоғалтады, ауыра бастайды және мұрынға айналады.
Шамадан тыс дене салмағы, жоғары қан қысымы, қант бақылауының болмауы, метаболикалық бұзылулар, сондай-ақ алкоголь мен темекі шегу дегенеративті процестердің дамуын тездетуі мүмкін.
Белгілері
Диабеттік нейропатияның белгілерін тану өте қиын. Бұл жағдай ұзақ уақыт бойына өзгеше белгілер ретінде көрінбеуі мүмкін. Көбінесе жүйке жүйесінің алғашқы бұзылыстары диабетпен өмір сүрудің 15-20 жылынан кейін пайда болады. Аурудың барысы пациенттер ұзақ уақыт бойы мұндай бұзушылықтарды байқамайтындығымен қиындайды, соның салдарынан патология дамуын жалғастыруда. Диабеттік нейропатияның алғашқы белгілерін:
- Бұлшықет әлсіздігі, жарық түскеннен кейін ауырсыну;
- Ішектің толық емес қозғалысы және зәр шығару;
- Көз алмасының қозғалғыштығы бұзылған;
- Мойынға теріні салбырау;
- Ас қорыту жүйесінің жұмысындағы тұрақты бұзылулар;
- Жеке бас ауруы және бас айналу;
Аяқ-қолдардың үнемі ентігісі;- Жыныстық дисфункция: ерлерде - импотенция, әйелдерде - либидоның төмендеуі;
- Көру өткірлігінің төмендеуі;
- Жұтылу кезінде ауыр қиындық.
Аяқ-қолдардың үнемі ентігісі;Диабеттік невропатияны диагностикалауға болады:
- Аяқтардағы қатты кесу;
- Жоғары сезімталдық;
- Аяқтағы жану сезімі;
- Ұйықтар алдында үнемі ауырсыну сезімі.
Диабеттік нейропатияны аяқ-қолдардың қаттылығы сезімімен де тануға болады: мезгіл-мезгіл олар сезімталдықты толығымен жоғалтады, нашар басқарылуы мүмкін. Мәселені ұзақ уақыт елемеген жағдайда, адам тіндердің некрозын бастайды, бұл болашақта күрделі асқынуларға уәде береді. Егер сіз диабеттік невропатияның кем дегенде бірнеше белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге көріңіз. Егер сіз ауруды ертерек емдей бастасаңыз, бұзушылық оңай жойылуы мүмкін.
Диагностика
Бастапқы кезеңде диабеттік нейропатияны диагностикалау өте қиын. Мұндай ауру ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Осыған байланысты адам жүйке талшықтарының жұмысын қалпына келтіре алатын қымбат уақытты жоғалтады. Диабеттік нейропатияны диагностикалау қазіргі заманғы зерттеу әдістерінің көмегімен мүмкін болады.
Ең алдымен, маман зардап шеккен аймақты визуалды тексеруден өткізеді. Ол үшін тамырлардың пульсациясын, аяқ-қолдың пайда болуын, қан қысымын өлшеу, ЭКГ мен жүректің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу, қандағы май мен холестерин мөлшерін анықтау өте маңызды. Ол үшін пациент зертханалық зерттеу әдістеріне жіберіледі, мысалы:
- Қандағы глюкоза сынағы;
- Жалпы қан анализі;
- Биохимиялық қан анализі;
- Зәр анализі;
- Қандағы С-пептидті анықтау;
- Қандағы инсулин концентрациясын анықтау.
Барлық сынақтардан өткеннен кейін сіз невропатологқа баруыңыз керек. Қабылдауда ол функционалды тексеруден өтуі керек, оған мыналар кіреді:
- Сіңір рефлекстерін бағалау;
- Ромберг позициясындағы дененің тұрақтылығын бағалау - терең проприоцептивті сезімталдықты зерттеу үшін қажет;
- Монофиламентті қолдану арқылы сезімталдықты анықтау;
- Реттеу шанышқысының көмегімен дірілге сезімталдықты анықтау;
- Суық және жылы заттарды қолдану арқылы температураға сезімталдықтың бұзылуын анықтау.
Егер маман сіздің жүйке жүйесінің жұмысында ауытқулар бар екенін көрсе, ол сізді аспаптық зерттеуге жібереді. Оған қан тамырларын доплерлік сканерлеу кіреді, оны бұғаттауды анықтауға болады.
Сондай-ақ, пациент бұлшықеттердің электрлік потенциалын анықтауға мүмкіндік беретін электроневрографияға барады. Осындай кеңейтілген зерттеуден кейін науқасқа диабеттік невропатия диагнозы қойылады.
Диагноздың жетілдірілуі емдеуді тиімдірек және тиімді етуге көмектеседі.
Негізгі қауіп
Уақыт өте келе, қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар жоғарғы немесе төменгі аяқтың диабеттік нейропатиясы сияқты асқынуларға тап болады. Мұндай ауру адам өмірінің сапасын едәуір нашарлататын көптеген белгілерде көрінеді. Ол баяу прогрессивті бағытпен сипатталады, уақыт өте келе адам өзінің жұмыс қабілеттілігінен толықтай айырылуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда, диабеттік нейропатия бірнеше ондаған жылдар бойы қант диабетімен ауырғаннан кейін пайда болады. Көбінесе бұл диабетпен ауырады, оның тәжірибесі 20 жылдан асады. Алайда, осы ауруды емдеуге құзыретті көзқарас болмаған жағдайда, шамамен 5 жыл ішінде қант диабетімен ауыратын адамдарда асқынулар пайда болуы мүмкін.
Қандағы глюкозаның жоғары концентрациясының әсерінен диабеттік нейропатияның дамуының басында перифериялық жүйке талшықтарының бұзылуы орын алады. Мұның бәрі бастапқы сатыларда ешқандай ерекше белгілерде көрінбейді. Уақыт өте келе, адам бас бармақтарының қозғалыс белсенділігі едәуір төмендегенін байқайды, содан кейін олар сезімталдықты толығымен жоғалтуы мүмкін.
Сондай-ақ, диабеттік нейропатияға байланысты аяқтың тітіркенуіне рефлекстердің төмендеуі немесе болмауы дамиды. Адам жүру кезінде үлкен қиындықтарға тап болады, өйткені ол аяқ-қолын нашар сезінеді. Бұл ауыр жарақат пен зақымға әкеледі.
Диабеттік нейропатияны емдеу
Диабеттік нейропатияны емдеу жан-жақты және емдеуші дәрігердің бақылауымен жүргізіледі. Үнемі әрекет ету және білікті маманның барлық нұсқауларын орындау өте маңызды. Қанның қант мөлшерін қалыпқа келтіру үшін қан айналымы жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді, антидиабетикалық препараттар немесе инсулин тағайындалады. Глюкоза деңгейін үнемі бақылау өте маңызды. Сондай-ақ метаболизмді қалыпқа келтіруге көмектесетін диетаны ұстану қажет.
Диабеттік нейропатиядан арылу үшін В тобындағы дәрумендерді ішу өте маңызды, олар жүйке талшықтарының өткізгіштігін анықтауға мүмкіндік береді. Дәрілік терапияда антиоксиданттар мен макронутриенттер маңызды болып табылады. Егер адам ауырсыну синдромымен ауырса, оған анальгетиктер тағайындалады. Конвульсиялық құрысулар болған кезде антиконвульсанттар тағайындалады.
Алдын алу
Диабеттік нейропатияның дамуын болдырмау үшін қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін мүмкін нәрсені жасау керек. Ең маңызды алдын-алу шаралары:
- Белсенді өмір салтын сақтау - тоқыраудың алдын алады;
- Арнайы жасалған диетаны сақтау - қандағы глюкоза мен басқа параметрлерді қалыпқа келтіреді;
- Тәулік режимін сақтау - ағзаның тіршілігіне жағымды әсер етеді;
- Темекіні тастау және алкогольді ішу;
- Артық салмақтың төмендеуі - қосымша килограммдар қан айналымы жүйесінің жұмысын қиындатады, қысымның жоғарылауы;
- Дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді қолдану;
- Қан қысымын қалыпқа келтіру - қан тамырларының жағдайына теріс әсер етеді;
- Емдеуші маманның тұрақты тексерістері - ерте кезеңдерде ағзаның жұмысындағы кез келген ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.
Төменгі аяқтарыңыздың денсаулығын сақтау үшін арнайы жаттығулар жасай аласыз. Оның мақсаты - қан айналымын жақсарту және кептелуден құтылу. Дәрігер сізге таңдауға көмектесетін бірнеше ондаған түрлі кешендер бар. Аяқ киімді таңдауға жауапкершілікпен қараңыз, ол ортопедиялық және әрдайым табиғи материалдардан жасалуы керек. Терінің бетінде ешқандай жарықтар мен жаралардың пайда болмауын қадағалаңыз.
