Қант диабеті insipidus: бұл ауру дегеніміз не және ол неге пайда болады

Қант диабеті insipidus - бұл эндокриндік жүйенің ауруы, ол көп мөлшерде зәр шығарумен және ашқарақтықпен жүреді. Оның басқа атаулары - «диабет», «бүйрек диабеті». Көбінесе ауру 40 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады. Негізгі белгілері қант диабеті белгілеріне ұқсас екеніне қарамастан, олар әртүрлі аурулар болып табылады.

Себептері

Қант диабеті инсипидусының дамуы қандағы глюкозаның өзгеруімен байланысты емес, бұл ауруда зәр шығару мен зәр шығару реттелуі бұзылады. Ат пациенттерде ашылмаған шөлдеу пайда болады, несеппен шығарылатын зат мөлшері артады. Суды пайдалануды шектеу дегидратацияны тудырады, адам есін жоғалтып, комаға түсуі мүмкін.

Аурудың бірнеше түрлері бар:

1. Орталық. Бұл гипоталамустың вазопрессинге қарсы антидиуретикалық гормонының жеткіліксіз өндірілуіне байланысты дамиды.
2. Бүйрек. Оның себебі - бүйрек тінінің вазопрессинге сезімталдығының төмендеуі. Бұзушылықтар генетикалық немесе нефрондардың зақымдануынан туындауы мүмкін.
3. Дипсогендік. Сұйықтықты үнемі қолдану гипоталамуста ашқарақтықты реттеу механизмінің бұзылуынан болады. Қант диабетінің бұл түрі кейде психикалық ауруға байланысты дамиды.

Орталық диабеттік инсипидус идиопатиялық және симптоматикалық болып бөлінеді. Идиопатия тұқым қуалайтын патологиядан туындаған, антидиуретикалық гормон (ADH) өндірісінің төмендеуімен бірге жүреді.

Симптоматикалық (алынған) кейбір аурулардың аясында байқалады:

• Ми ісіктері;
• Метастаздар
• Бас миының жарақаты;
• Энцефалит
• Бүйрек ауруы (туа біткен немесе алынған);
• Саркоидоз;
• Сифилис;
• Мидың тамырлы зақымдануы.

Ауру кейде нейрохирургиялық араласудан кейін анықталады.

Бүйрек (нефрогендік) форманың себептері:

1. Поликистикалық;
2. Калий деңгейінің өзгеруі;
3. Қышқыл жасушалы анемия;
4. Бүйрек амилоидозы;
5. Жасы ұлғайған;
6. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
7. Бүйрекке теріс әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Кейбір әйелдерде қант диабеті жүктілік кезінде пайда болады, оны «гестациялық» деп атайды.

Қант диабеті инсипидусының белгілері

Ауру жедел дамумен сипатталады, бірақ кейде біртіндеп күшейеді. Ерлерде де, әйелдерде де диабеттің инсипидусының алғашқы белгілері бірдей емес - бұл қатты шөлдеу, жиі зәр шығару. Күні бойы науқас 5-20 литр су ішеді (нормасы 1,5-2 литр).

Су-электролит балансының бұзылуы одан әрі нашарлауға серпін береді.

Қант диабеті инсипидін оның белгілері бойынша тануға болады:

• Әлсіздік
• Салмақты жоғалту;
• Баста ауырсыну;
• Сілекей секрециясының төмендеуі
• Эпидермистің құрғауы;
• Қуықтың, асқазанның созылуы;
• Ас қорыту ферменттерінің секрециясын бұзу;
• Төмен қан қысымы;
• Жиі жүрек соғысы.

Науқастың жұмысы айтарлықтай төмендейді, психоэмоционалды бұзылулар (ұйқысыздық, ашуланшақтық) байқалады. Әйелдердегі қант диабеті белгілерінің бірі етеккір циклінің бұзылуы болуы мүмкін.

3 жастан бастап балаларда патология ересектердегідей көрінеді, бірақ көбінесе оның белгілері байқалмайды. Негізгі көріністерге мыналар жатады:

• Нашар тәбет;
• Салмақтың жеткіліксіздігі немесе салмақ жоғалту;
• Тамақпен бірге құсу;
• Іш қату
• Энурез.

Жаңа туылған нәрестелер мен 1 жасқа дейінгі нәрестелерде қант диабеті инсипидінің белгілері:

• Зәрді жиі және көп шығару;
• Жылдам салмақ жоғалту;
• Мазасыздық
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
• Құсу
• Кенеттен температура секіреді.

Бала ана сүтінің орнына су ішуді жөн көреді. Медициналық көмек болмаған кезде баланың жағдайы тез нашарлайды. Конвульсия өлімге әкелуі мүмкін.

Диагностика

Егер сіз диабет инсипидусына күмәндансаңыз, эндокринологқа хабарласыңыз. Науқастар қосымша нейрохирургқа, невропатологқа, оптометрге барады. Әйелдер гинекологпен кеңесу керек.

Кейбір зерттеулер қажет болады. Қант диабеті инсипидусын анықтау үшін:

1. Науқастың зәрі мен қанын тексеріңіз;
2. Зимницкийдің сынағын өткізіңіз;
3. Бүйректің ультрадыбысын жасаңыз;
4. Мидың КТ немесе МРТ, эхоэнцефалография жасаңыз.

Зертханалық зерттеулер қанның осмолярлығын, зәрдің салыстырмалы тығыздығы мен осмолярлығын бағалайды. Биохимиялық қан анализі глюкоза, азот, калий, натрий және басқа заттар деңгейі туралы мәлімет алуға мүмкіндік береді.

Аурудың диагностикалық көрсеткіштері:

• Зәрдің осмолярлығы төмен (100-200 мкм / кг-дан аз);
• Жоғары қан натрийі (155 мк / л бастап);
• Зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмендеді (1010-дан аз);
• Қан плазмасындағы осмолярлығының жоғарылауы (290 мкм / кг-дан).

Қант диабеті инсипидусы мен қант диабетін ажырату оңай. Бірінші жағдайда пациенттің зәрінде қант жоқ, қандағы глюкоза деңгейі нормадан аспайды. ICD-10 ауру коды - E23.2.

Емдеу

Симптоматикалық диабеттің инсипидусының терапиясы патологияның себебін анықтаудан және оны жоюдан басталады. Су-тұз балансын қалыпқа келтіру үшін науқасқа тұзды ерітінділердің тамыр ішіне тамшылатып енгізіледі. Бұл сусызданудың дамуына жол бермейді.

Мұндай дәрі-дәрмектердің бірнеше түрлері бар:

• Минирин - таблеткалар (ішу үшін және резорбция үшін);
• Апо-десмопрессин - мұрынға арналған спрей;
• Адиуретин - мұрын тамшылары;
• Десмопрессин - мұрын тамшылары мен спрей.

Тәуліктік мөлшері ағзаның жағдайына, дәрі түріне байланысты таңдалады, орташа:

1. Ауыз ішуге арналған таблеткалар - 0,1-1,6 мг;
2. Сублингвальды таблеткалар - 60-360 мкг;
3. Интраназальды қолдануға арналған спрей - 10-40 мкг.

Адиуретинді тағайындау үшін алдымен ағзаның дәріге реакциясын анықтау қажет, ол үшін кешке немесе түнде мұрынға 1-2 тамшы енгізіледі. дегенді білдіреді. Кейіннен зәр шығару процесін қалыпқа келтіру үшін доза көбейтіледі.

Ауыстыруды емдеуге арналған басқа препараттар:

• Адиурекрин (сиырлардың гипофизінің лиофилизаты). Препарат күніне 0,03-0,05 г дозада ингаляциялануы керек. Сатылымда шешім бар. Құрал мұрынға күніне 2-3 рет тамшылатады.
• Адиуретин диабеті (вазопрессиннің химиялық аналогы). Ерітінді 1-4 қақ қабығына енгізіледі. 2-3 бет / күн.
• Демопрессин ацетаты (вазопрессиннің аналогы, ұзақ әсер етеді). Ерітінді мұрынға күніне 5-10 мкг 1-2 рет тамшылатады.

Вазопрессин өндірісін және оның қанға енуін жақсартатын қолданылған препараттар. Оларға мыналар жатады:

1. Хлорпропамид (гипогликемиялық агент). Күніне 0,125-0,25 г 1-2 дана қабылданады.
2. Мишклерон (анти-атерогенді агент). Күніне 2 капсуладан 2 капсула тағайындаңыз.

Мұндай науқастарға парадоксалды әсер ететін диуретиктер тағайындалады: олар сүзуді әлсіретеді, шығарылған несеп мөлшері 50-60% төмендейді. Гипотиазидті пациентке тағайындауға болады, күнделікті мөлшері 25-100 мг құрайды.

Тиімді және аралас диуретиктер (Амилоретикалық, Изобар). Емдеу кезінде тұтынылатын тұз мөлшерін азайту керек (күніне 2 г дейін). Сонымен қатар, простагландин синтезінің ингибиторлары (Ибупрофен, Индометацин) тағайындалады.

Балаларда қант диабеті инсипидусын емдеу десмопрессині бар қаражаттарды тағайындаудан тұрады. Дозаны емдеуші дәрігер таңдауы керек. Дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде салыстырмалы тығыздық индексін бақылау үшін зәр анализін жүргізу керек.

Егер диасогендік форма анықталса, онда диуретиктер немесе құрамында десмопрессин бар препараттар пациентке қарсы көрсетілмейді. Мұндай препараттар судың қатты интоксикациясын тудырады. Терапевтік шаралар сұйықтықтың түсуін азайту болып табылады.

Әйелдерде етеккір циклі түзетіледі. Жүктілік кезінде пайда болған гестациялық форма емделеді, орталық сияқты, яғни десмопрессин препараты тағайындалады. Сусызданудың алдын алу үшін әрқашан өзіңізбен бірге суды алып жүруіңіз керек, бірақ күн ішінде аз ішу ұсынылады.

Сұйықтықты қабылдау жылдамдығын емдеуші дәрігер анықтауы керек.

Қант диабеті инсипидусына арналған диета

Қант диабеті инсипидусына арналған диета маман таңдауы керек. Клиникалық тамақтану терапияның маңызды бөлігі болып табылады. Оның мақсаты - қоректік заттарды толықтыра отырып, сұйықтықтың шығарылу көлемін азайту.

Аз мөлшерде жиі тамақтаныңыз (күніне 5-6 р.). Тұз мөлшерін шектеңіз (күніне 5-6 г дейін). Оны дайын тағамға қосыңыз, тамақ пісіру кезінде тағамды тұздамаңыз. Сізге көмірсулар қабылдауды арттыру маңызды. Мәзірге көкөністерді, шөптерді, жемістерді қосыңыз. Сіз макарон, картоп ыдыстарын дайындауға болады. Майлар да қажет (өсімдік, жануар).

Мидың жұмысын сақтау үшін сізге құрамында фосфор көп (аз май, балық, теңіз өнімдері) тағамдарды жеу керек. Кептірілген жемістерді жеп қойыңыз, олар калийге бай, ол АГД синтезін жақсартады. Жеміс-жидек сусындарын, жаңа сығылған шырындарды, компоттарды (жақсырақ үйде) ішкен жақсы.

Мәзірге майсыз ет, сүт, қышқыл сүт өнімдерін қосыңыз, алайда диетадағы ақуыздың құрамын әлі де азайту керек, өйткені мұндай тағам бүйректерге ауыртпалық түсіреді. Тәттілерді қоспаңыз, олар ашқарақтықты арттырады.

Дәстүрлі медицина кеңестері

Дәстүрлі медицина рецептері қант диабеті инсипидусының белгілерін жоюға көмектеседі. Түймедақ тамырларының инфузиясын дайындаңыз, бұл шөлді айтарлықтай азайтады.

Сізге келесі ингредиенттер қажет:

• Burdock түбірі - 60 г;
• Су - 1 л.

Түймедақтың түбірін ұнтақтаңыз, термосқа салыңыз. Қайнаған су қосыңыз, 10-12 сағатқа қалдырыңыз.Кешке инфузия дайындап, таңертең ішуге болады. Ұсынылатын доза - 150 мл (күніне 3 рет).

Жаңғақ жапырақтарынан шөлдеу сусынын жақсы кетіреді. Ингредиенттер

• Ұсақталған жапырақтары (жақсырақ жас) - 1 шай. л;
• Су (қайнаған су) - 1 ас қасық.

15 минуттан кейін шикізатты сумен толтырыңыз. штамм. Шайдың орнына ішіңіз. Күнделікті дозадан аспаңыз, ол 1 литр құрайды.

АД-гормондарының синтезін қалыпқа келтіру үшін қияр инфузиясын қолданыңыз. Оны дайындау үшін сізге қажет:

• Құрғақ ақжелкен гүлшоғыры - 20 г;
• Қайнаған су - 1 ас қасық.

Өнімді термосқа салып, 1 сағатқа қалдырған дұрыс. Сусынды шайыңыз, 1 үстелді ерітіңіз. л бал. Күніне 3 дана инфузияны тең мөлшерде алыңыз. Емдеу курсы 1 ай болады. 10 күннен кейін қаражат қабылдау қайталануы мүмкін.

Келесі ингредиенттер қажет (тең мөлшерде):

1. Құлмақ (конус);
2. Валериан (тамыр);
3. Motherwort (шөп);
4. Раушан (ұсақталған жидектер);
5. Жалбыз (шөп).

Барлық ингредиенттерді араластырыңыз, 1 үстелді термосқа салыңыз. л шикізат, 1 стакан жылы су құйыңыз (85 ° C). Бір сағаттан кейін сусын ішуге болады. Оны ұйқыға дейін жарты сағат ішінде 80 мл ішіңіз. Қабылдау курсы 3 айға дейін.

Кейбір дәрігерлер шөп қоспаларын дәрі-дәрмектерге қосымша терапия ретінде тағайындайды, бірақ халық емдерін негізгі емдеу әдісі ретінде қолдануға болмайды. Кез-келген инфузияны, отварды қолданар алдында маманмен кеңесу ұсынылады.

Болжам

Жүктілік кезінде дамитын әйелдердегі гестациялық қант диабеті, босанғаннан кейін жоғалады.

Басқа нысандарда, мысалы, идиопатиялық, қалпына келтіру сирек кездеседі, бірақ ауыстыру терапиясы пациенттерге жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Егер аурудың негізгі себебі анықталып, жойылса, емдеу сәтті болады.

Байланысты бейне: