Балалардағы қант диабетінің себептері

Ғалымдар қант диабеті неліктен балаларда пайда болады деген сұраққа әлі жауап бере алмады, өйткені бұл ауруға қандай ауру пайда болатындығына байланысты жауап алмаған.

Қант диабеті ауру ретінде Ежелгі Греция мен Египет дәуірінен бері зерттелсе де, заманауи биохимиялық және физиологиялық зерттеулер он жылдан астам уақыт ең заманауи техникалық деңгейде жүргізілгенімен, гипергликемия жағдайының (қандағы артық қант) пайда болуының жұмбақтың бір бөлігі ғана шешілді, себептердің толық жиынтығы. әлі орнатылмаған.

Балалардағы қант диабетінің түрлері мен себептері

Жалпы алғанда, «қант ауруы» деп аталатын жағдай ағзаның қандағы глюкозаның деңгейін, оның барлық жүйелерінің қалыпты жұмыс істеуі үшін өздігінен реттей алмауымен сипатталады.

Гипергликемия жағдайы:

• физиологиялық;
• патологиялық.

Қанттың физиологиялық жоғарылауы күштер мен эмоциялардың жоғары шиеленіскен сәттерінде болады - жағдайды шешкен кезде оның деңгейі қалыпты жағдайға оралады (жұмылдырылған артық заттар бауырға оралады, олар гликоген түрінде сақталады).

Патологиялық гипергликемия дененің тұрақты күйзеліс күйіне ұқсас - резервтерден жұмыртқаға жіберілген глюкоза қан құрамын төмендетпей қан айналымын жалғастырады, бұл ағзаның мүшелері мен жүйелерінің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.

Қант диабеті жағдай ретінде ағзаның ешқашан өтпейтін, өмір мен тіршілік үшін созылмалы қауіптілік жағдайында болатындығына ұқсас.

Осы этиологиялық және патогенетикалық теориядан созылмалы гипергликемия күйінің басталу себептері (гипогликемияның тұрақты немесе үзік-үзік эпизодтары - қандағы қанттың төмендеуі) пайда болады.

Бұл факторлар:

• тұқым қуалаушылық;
• құрсақішілік өмір сапасының әсері;
• созылмалы (немесе жиі тәжірибелі) стресс;
• кез-келген генез ауруының болуы (жиі өткір және созылмалы түрде жалғасатын);
• тамақтану.

Тұқымқуалаушылық сияқты өте түсініксіз түсінік - бұл генде жазылған тірі жағдайға организмнің реакциясы.

Мұны қарапайым түсіндіру «аю менің атама шабуыл жасады, ал атам ағашқа өрмелеп қашып кетті». Оның атасы бұдан былай тірі болмағанымен, ол жағдайды бастан кешіре отырып, ДНҚ-мен кодталған және аюдан қалай құтылуға болатындығы туралы мұра болатын ағзадағы биохимиялық реакциялар мен физиологиялық процестердің күрделі каскадын шығарды.

Осылайша, өткен заманда өмір сүрген көптеген қауіптер генетикалық жадта сақталып, тұлғаның қазіргі сәтке деген көзқарасы мен ондағы мінез-құлқын анықтайды.

Ананың ұрықтан арылу туралы шешімдері, оны мезгіл-мезгіл импульсивті түрде қабылдап, оны кез-келген жағдайда өмір сүру қажеттілігімен қорқыныш күйіне келтіреді. Демек, салмағы 4,5 кг-нан асатын балалардың туылуы - бұл туылғанға дейін салмақ қосқан балалар, өйткені қорқыныш аштық жағдайында май қорының жиналуына әкеледі.

Жүкті әйелдің ағзасына енетін вирустардың ұрықтың «бомбалануы» (тұмау және басқалары), сонымен қатар темекі шегетін және есірткіні, көптеген дәрі-дәрмектер немесе алкогольді қосылыстарды қолданатын ананың ұрықтың созылмалы улануы.

Физикалық ұтқырлықтың төмендігі, таза ауада болғысы келмеуі, тамақтануға бейімділік ауру баланың пайда болу қаупін одан сайын күшейтеді.

Бірақ тіпті қалыпты қалыптасқан ағза туғаннан кейін бірден қолайсыз өмір сүру жағдайларына түседі.

Ата-ана - бұл баланың өзі шеше алмайтын созылмалы күйзеліс жағдайы:

• не және қанша тамақтану керек;
• ұйықтауға қашан;
• кіммен дос болу керек және т.б.

Психологиялық үмітсіздік бастапқы созылмалы аурулардың пайда болуымен иммундық қорғаныстың төмен деңгейіне әкеледі:

• метаболикалық-дистрофиялық;
• қабыну;
• созылмалы жұқпалы;
• неврологиялық;
• ақыл-ой.

Жоғарыда келтірілген себептердің жиынтығы инфантилизмге, ерік-жігердің жетіспеушілігіне, адамның теріс эмоционалды және дүрбелең темпераментін қалыптастыруға, теріс эмоцияларды көп мөлшерде тәттілер мен кәстрөлдермен, белсенді емес және семіздікке бейімділігімен «тартып алу» қажеттілігімен, отбасылық тамақтану дәстүрлерімен ықпал етеді (әкелетін тағамның мөлшеріне қатысты). тамақ, тұтыну жиілігі және тұтынылатын өнімдердің ассортименті).

Барлық ішкі және сыртқы себептердің әсерінен екі типті диабеттің пайда болуы мүмкін:

• I (ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты қандағы қанттың тұрақты, патологиялық деңгейі жоғары);
• II (инсулин жеткілікті мөлшерде шығарылғанда, бірақ инсулинге төзімділік құбылысының пайда болуына байланысты қант деңгейін өзгерту мүмкін емес - оның әсеріне тіндердің иммунитеті).

I типі:

• аутоиммундық (ұйқы безінің ꞵ-жасушаларымен аутоантиденелер қақтығысының сипаты бар);
• идиопатиялық (шығу тегі белгісіз).

Мұрагерліктің белгілі бір түрінің болуы (автосомалық доминантты принцип бойынша) MODY диабетінің пайда болуына әкеледі. Бұл клеток клеткаларының белсенділігіне кедергі болатын әртүрлі себептермен пайда болған генетикалық ақаулардың болуына байланысты. Терминнің сөзбе-сөз аудармасы: жастардағы қант диабеті, бірақ ересек адам ретінде жүре отырып, дұрыс тамақтанудың орнын толтыру мүмкіндігімен инсулин терапиясын қажет етпейтін курстың жұмсақтығын білдіреді.

Неонатальды қант диабеті (туылған күннен бастап 28 күндік нәрестелік кезең) педиатрия үшін өте сирек кездесетін жағдай, ол өмірдің 12-ші аптасынан толығымен өтіп кетуі мүмкін (өтпелі форма) немесе инсулинді енгізуді қажет етеді (тұрақты форма).

Сондай-ақ, қант диабеті өте сирек генетикалық ауытқулардан туындауы мүмкін (көмірсулар алмасуының бұзылуымен генетикалық синдромдармен байланысты). Осылайша, балалар мен жасөспірімдер арасында ДИАМОНД синдромының таралуы 100 000 адамға шаққанда 1 жағдайды құрайды.

Доктор Комаровскийдің бейнесі:

Аурудың өршу белгілері

Егер ата-анасының екеуі де қант диабетімен ауырса, науқас баланы дүниеге әкелу мүмкіндігі туралы болжам жасауға болады. Дене салмағы 4,5 кг немесе одан жоғары баланың туылуы да алаңдаушылық тудыруы керек - бұл жағдайда қандағы қант мөлшерін анықтау кейінге қалдырылмауы керек.

1 жасқа дейінгі балалардағы ауру клиниканың едәуір ауырлығымен, туа біткеннен кейін немесе нәрестенің өмірінің алғашқы екі айында пайда болатын белгілердің тез өсуімен сипатталады.

Қанның қышқылдық-негіздік тепе-теңдігінің күрт бұзылуына және ондағы кетон (ацетон) денелерінің деңгейінің жоғарылауына байланысты диабеттік шыққан кетоацидоз жағдайы өмірге қауіпті дегидратацияға әкеледі, бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін бүйректің ауыр зақымдануына әкеледі.

Ата-аналар баланың болуы туралы алаңдауы керек:

• үнемі аштық сезімі (қанықпау), әсіресе салмақтың жетіспеуімен бірге;
• қатты шөлдеу (мазасыздықпен және көз жасымен, су ішкеннен кейін бірден өтеді);
• жиі және көп мөлшерде зәр шығару;
• психиканың жеткіліксіздігі: летаргия, айналада болып жатқан нәрселерге қызығушылықтың болмауы (сонымен бірге түсініксіз жоғары қозғыштық, ашуланшақтық және қозғалмай жылау).

Диагностикалық маңызы бар алғашқы үш белгілер, сондай-ақ зәрдің табиғаты - ол жанаспайды, ал құрғаған кезде жөргекте ақшыл гүл қалдырады, бірақ жөргектің өзі крахмалды.

Балалардың терісінің жағдайы қант диабеті туралы ойларға да әкелуі мүмкін - бұл өте құрғақ, пиллинг және ішек астындағы бөртпе қатал, сондықтан оны тиімді құралдармен емдеу мүмкін емес.

Фонтанелдің төмендеуі өте қауіпті симптом - бұл қатты сусызданудың белгісі:

• диарея;
• шамадан тыс және жиі зәр шығару;
• қайталанатын немесе жиі құсу.

Осы белгілердің әрқайсысы дереу медициналық көмекке жүгінудің жақсы себебі болып табылады.

Қант диабеті ересектерде көрінуі мүмкін:

• жасөспірім (5-8 жас);
• жасөспірім.

Оларды қоздырушы фактор вирустық инфекцияның кейіннен І типті диабеттің көрінісі болуы мүмкін, бұл кетоацидоз мен команың тез басталуына әкелуі мүмкін.

Алдыңғы белгілер балалық шақтың тән белгілерімен бірдей:

• полиурия (қант диабеті);
• полидипсия (ашылмайтын шөлдеу);
• полифагия (ашуланшақсыздық);
• салмақ жоғалту (үнемі тамақтану).

Терінің құрғауының жоғарылауы қайызғақтың пайда болуына, пиллингтің пайда болуына, пустулдардың пайда болуына, жөргектің бөртпелеріне және сол себепті шырышты қабаттарда стоматиттің, вульвиттің, баланопоститтің пайда болуына жағдай жасайды (алыс нұсқада - саңырауқұлақ инфекциясы қосылғанда - микоздың пайда болуы).

Қант диабетінің декомпенсациясындағы метаболикалық ауытқулар етеккірдің бұзылуына, жүрек ырғағы мен функциясының өзгеруіне (аритмия, жүрек күңкілдері), гепатомегалияның пайда болуына (құрылымның дистрофиялық қайта құрылуына байланысты оның мөлшері мен көлемінің жоғарылауымен бауырдың бұзылуы) әсер етеді.

Қант диабетін емдеу әдістері

1 жасқа дейінгі балаларға инсулин терапиясы тағайындалады (күніне кемінде 2 рет қант деңгейін бақылауда), бұл глюкозаның жеткілікті сіңуіне ықпал етеді және өсіп келе жатқан ағзада метаболикалық бұзылулардың алдын алады. Инсулин дозасын өте дәл есептеу өте маңызды (артық және жеткіліксіз болу баланың жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін).

Емшекпен емізу метаболикалық бұзылуларды түзетудің тиімді шарасы болып табылады, ал мал сүті мен нәресте формуласын қолдану олардың деңгейі мен тереңдігін арттырады. Егер емшекпен емізу мүмкін болмаса, онда глюкозасыз формулалар көрсетілген.

Маңызды шара - бұл қосымша гендердің уақтылы басталуы (6 айдан ерте емес), ботқаны дәнді дақылдардан тамақтандырғаннан кейін олардың құрамындағы глюкозаның болуына байланысты гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Егде жастағы балаларға өзін-өзі бақылаудың қажеттілігі, диета мен күндіз-түні режимін сақтау маңыздылығы туралы түсінік беру керек.

Балаларға физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе тамақты өткізіп жіберу нәтижесінде болатын өзгерістерді түзету үшін қажетті инсулин мөлшерін дербес есептеуге үйрету керек.

Емдеудің маңызды аспектісі - гипергликемия деңгейіне, дене салмағына және баланың жасына сәйкес дозаны таңдау арқылы тек адамның инсулин препараттарын қолдану.

Инсулин сорғышының әдісі әдісімен базальді-инсулиндік инсулинді терапияға кеңінен енгізу организмнің ырғағының өзгеруімен метаболикалық тіндердің бұзылуына қарсы тұруға мүмкіндік береді.

Балаларда II типті қант диабетінің сирек кездесетін түрі пайда болуының алдын алу үшін оның маңызды шаралары диеталық талаптардың орындалуы, сондай-ақ ұсынылатын қантты төмендететін дәрілерді қабылдау болып табылады.

Баланың өзі де, оның ата-анасы да төтенше жағдайға дайын болу және оған көмек көрсету үшін гипогликемия белгілерін білуі керек.

Ата-аналарға арналған жадынама

Есте сақтау керек, қант диабетінің жасына немесе оның формасына қарамастан, аурудың классикалық белгілері:

• шөлдеу
• қант диабеті (жиі және көп мөлшерде зәр шығару);
• мүмкін емес салмақ жоғалту кезіндегі ашаршылық;
• зәрдің қасиеттерінің өзгеруі (кептіруден кейін «тұратын» жөргектерде немесе іш киімдерде дақтар қалады).

Бұл тері мен шырышты қабықтардағы өзгерістердің, психиканың және көру қабілетінің ауытқуының, жалпы физикалық дамудың артта қалуымен байланысты.

Инсулиннің артық дозалануы гипогликемияға әкелуі мүмкін, белгілері жоғарылайды:

• летаргия;
• әлсіздіктер;
• гипергидроз;
• бас ауруы;
• аштық сезімі.

Оның күшеюімен гипогликемия аяқ-қолдардың дірілдеуіне, кейіннен конвульсияға, қозғыштыққа, содан кейін - сананың депрессиясына (гипогликемиялық кома) алып келеді. Тері ылғалды болады, аузынан ацетонның иісі сезілмейді, қан қысымы төмендейді және дене қызуы болмайды. Өлшеу кезінде қандағы қанттың төмендеуі байқалады.

Кетоацидотикалық команың прекурсорлары көбейеді:

• тәбеттің тоқырауы;
• ұйқышылдық
• жүрек айнуы
• ентігу
• құсу шақыру.

Аузынан ацетонның (малынған алма) иісінің пайда болуы тән белгі. Көмек болмаған кезде сана жоғалады, жүректің жұмысы төмендейді (қан қысымы және жүрек соғу жиілігі), тыныс алу да депрессияға ұшырайды.

Егер гипогликемияның басталуымен жағдайды қалпына келтіру үшін көмірсулардың аз мөлшерін (карамель, қанттың бір бөлігі) тез қабылдауға жеткілікті болса, кетоацидоз жағдайы білікті және уақтылы медициналық көмек көрсетуді қажет етеді (реанимациялық шараларға дейін), сондықтан науқасты медициналық мекемеге жедел жеткізу қажет.