Басқа созылмалы аурулардан айырмашылығы, қант диабеті ұзақ жасырын кезеңге ие. Кейде әйел бірнеше жылдар бойы ешқандай белгілерді байқамайды және проблема туралы дәрігердің қабылдауында біледі, ол асқынуға жүгінеді. Қант диабетінің елеусіз әсерін емдеу қиын. Бүйрек функциясының нашарлауы, көру қабілетінің жоғалуы - емдеу мүмкін емес. «Тәтті» аурудан туындаған атеросклерозды және басқа тамырлы патологияларды ішінара жоюға болады.
Асқынулардан бір ғана жолмен құтылуға болады - қантты қалыптыға дейін төмендетіп, оны өмір бойы сақтау үшін терапевтік әдістермен қант диабетін уақытында анықтау.
Қант диабетінің белгілері мен белгілері
Қант диабетімен ауыратындардың саны әр онжылдықта өсуде. Қазір Ресейде шамамен 4,5 миллион пациент бар, олардың 90% -ында 2 типті қант диабеті бар немесе инсулинге тәуелді емес. Қант диабетімен ауыратындардың жартысы әйелдер. Ғасырлар бойы қант диабеті қарттардың ауруы болып саналды, бірақ соңғы жиырма жыл ішінде тренд түбегейлі өзгерді. Көбіне ауру физикалық белсенділігі төмен және калориясы жоғары тамақтанатын өте жас әйелдерде диагноз қойылады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
2 типті ауру біртіндеп басталады. Қандағы қант жылдар бойы өсіп келе жатты, біртіндеп қауіпті сызыққа жақындады. Диабет дереу пайда болмайды. Алғашқы 5 жыл, ол әдетте ешқандай белгілері жоқ. Әдетте, осы уақытқа дейін сіз үнемі көтеріліп келе жатқан қандағы қанттың салдарынан болатын алғашқы асқынуларды таба аласыз.
Қант диабеті неден басталады:
- Ең алдымен, инсулинге төзімділік пайда болады. Бұл жасушалардың инсулиннің әсеріне тұрақтылығы - қандағы глюкозаны бұлшықетке енуіне көмектесетін гормон. Қант тамырларда жинала бастайды, осы кезеңде тамақтанғаннан кейін қанда ұзақ сақталады. «Ашық асқазандағы глюкоза» талдауы әлі де қалыпты, әйелдегі қант диабетінің белгілері жоқ немесе өте әлсіз.
- Ұйқы безі инсулин өндірісін арттыра бастайды, ал инсулинге төзімділік жоғарылайды. Нәтижесінде, қант диабетімен ауыратын алғашқы жылдары қандағы глюкоза мен инсулин деңгейі жоғарылап, аурудың алғашқы белгілері пайда болады. Осы кезде қант диабетін күнделікті ораза ұстайтын қант сынағын қолдана отырып анықтауға болады.
- Біртіндеп инсулин синтезі төмендейді, қандағы глюкоза жаңарған күшпен өсе бастайды. Аурудың белгілері жақсы анықталған.
Сирек кездесетін 1 типті қант диабеті - жасөспірімдер ауруы. 30 жастан кейінгі әйелдерде бұл сирек кездеседі. Қант диабетінің бұл түрінің басталуы өткір, белгілері дереу пайда болады, денсаулық жағдайы күрт нашарлайды, пациенттер шұғыл госпитализацияға мұқтаж.
Екі типті диабеттің белгілері бірдей:
- Шөлдеу, құрғақ шырышты қабықтар мен терінің пайда болуы, терінің қабығы және несеп шығарудың ұлғаюы - аурудың алғашқы белгілері, құрамындағы глюкозаның артуына байланысты қанның тығыздығының жоғарылауына организмнің реакциясы.
- Тәбеттің жоғарылауы. 2 типті қант диабетінің басында бұл симптом күрт салмақ қосумен біріктіріледі. 1 типті және басталған 2 тип тамақтанудың жоғарылауына қарамастан салмақ жоғалтуымен сипатталады.
- Тұрақты шаршау, ұйқының төмендеуі, депрессия.
- Көру қабілетінің бұзылуы, көздің алдындағы мерзімді жабынның пайда болуы, шыбындар, сұр құбылмалы дақтар - бұл глюкоза деңгейі жоғары әйелдерде дамыған диабеттің белгілері.
- Инфекцияларға төмен қарсылық. Жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар, ауыр және бактериялық асқынулармен, гингивитпен.
- Аяқтардағы жағымсыз сезімдер - ұйқышылдық, қышу, бұлшықеттердің қысылуы.
- Терінің қалпына келтіретін қасиеттерінің нашарлауы. Ұзақ емдеу, тіпті болмашы зақым. Бет, кеуде, арқадағы пустулярлы бөртпелер.
- Кеш симптом - бұл әлсіздік және организмде ацетон жиналуына байланысты зәрдің өткір химиялық иісі.
- Әйелдердегі қант диабетінің типтік белгілері - бұл жыныстық қатынастың төмендеуі және қайталанатын, терапияның стандартты реакциясы.
Әйелдердегі қант диабетінің негізгі себептері
Әйелдерде 2 типті тудыратын факторлар белгілі:
| Себептері | Сипаттамасы |
| Артық салмақ | Ауру басталған кезде диабетпен ауыратындардың дене салмағының индексі қалыптыдан жоғары, көбінесе 27-ден асады. Сыртқы белгілер - бұл айқын іш, белдің көлемі 80 см-ден асады (немесе бел көлемін жамбас көлеміне бөлудің нәтижесі 0,8-ден асады). Ағзалардың айналасында жиналатын висцеральды май негізінен метаболизм процестеріне әсер етеді. Көптеген әйелдерге тән жамбас астындағы шөгінділер онша қауіпті емес. |
| Нашар тамақтану | Қант диабеті диетадағы аз мөлшерде талшықты (талшыққа бай тағамдар), тазартылған қанттардың, тағам өнімдерінің және картоптың көбеюіне әкеледі. Кез-келген өнім тобының мәзірінен толығымен шығарылатын танымал диеталар зиянды емес. Мысалы, глютенсіз тамақтану, егер көрсетілмеген болса, диабеттің даму қаупін 13% арттырады. |
| Белсенділігі төмен | Спорттың болмауы. Қарқынды жаттығулар, ұзақ серуендер сирек кездеседі. Қант диабетінің жоғары қаупінің белгісі - бұлшықет массасының жетіспеушілігі. |
| Отбасының бейімділігі | Ата-анасы қант диабеті бар әйелдерде ауыру қаупі жоғары. |
| Инсулинге төзімділікті тудыратын аурулар | Поликистикалық аналық без жүктілік қабілетін төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар әйелдердегі метаболикалық процестерге теріс әсер етеді. |
| Гестациялық қант диабеті (жүктілік кезінде қанттың жоғарылауы) босанғаннан кейін бірден жоғалады, бірақ орта және қарт жастағы 2 типті ауру ретінде оралуы мүмкін. | |
| Үлкен баланың дүниеге келуі | Салмағы 4 кг-нан асатын баланы дүниеге әкелген әйелдерде қант диабеті жиі кездеседі. Бұл симптомның қант диабетімен байланысы құрылды, бірақ әлі зерттелген жоқ. |
| Депрессия | Депрессиямен ауыратын әйелдердегі диабет басқаларға қарағанда 20% жиі кездеседі. |
| Өңдеу | 40 жастан асқан әйелдер аптасына 45 сағаттан артық жұмыс істейтін әйелдерде 35-40 сағат жұмыс істейтін әйелдерге қарағанда 63% жоғары диабет қаупі бар. Еркектерде бұл қатынас табылмады. |
| Емшекпен емізу | Кемінде алты ай HBV емшек сүтімен емізбеген әйелдерге қарағанда қант диабетін 47% төмендетеді. |
Диагностикалық шаралар
Егер сіз үнемі тексерулермен алаңдамасаңыз, кейінгі кезеңдерде қант диабеті анықталады, өйткені аурудың басында ешқандай белгілер жоқ, ал әйелдің бірнеше белгілері маусымдық шаршауға немесе жасына байланысты.
Қант диабетін қалай тануға болады:
- 3 жыл сайын өткізілетін клиникадағы тегін медициналық тексеру кезінде әйелдер қант үшін қан тапсыруы керек. Бұл зерттеу өте дәл болып табылады және қант диабеті диагнозын қоюға мүмкіндік береді, ол ораза ұстайтын қант көбейе бастайды. Қазіргі уақытта ауру, егер кем дегенде екі сынақтың нәтижесі бойынша глюкоза 7-ден асса, расталған болып саналады. Қант мөлшері 5,9, 60 жастан асқан әйелдер үшін - 6,4 >> 60 жастан кейінгі әйелдердегі қандағы қант мөлшері. Егер нәтиже норма мен 7 аралығында болса, онда бұл жағдай қант диабетінің жоғары қаупінің белгісі болып саналады. Емдеусіз, предабиет тез дамиды, қант өседі.
- ДДСҰ-ға сәйкес келетін қант диабетін диагностикалаудың стандарты - бұл гликацияланған гемоглобинді зерттеу. Бұл талдау неғұрлым дәл болып саналады, өйткені ол 3 ай ішінде қанттың тұрақты көтерілуін анықтауға мүмкіндік береді. Клиникалық тексеру кезінде глицатталған гемоглобин, егер асқазандағы қант нормадан жоғары болса, беріледі. Норманың нәтижесі 5.9-дан төмен; предиабет - 6-6,4; қант диабеті - 6,5-тен.
- Қант алмасуындағы проблемаларды әйелдерде диабеттің белгілері пайда болғанға дейін және ораза ұстамас бұрын глюкоза көбейе бастаған кезде де анықтауға болады. Глюкозаға төзімділік тесті бұған қабілетті. Бұл тест тегін сынақтар тізіміне кірмейді, бірақ оны кез-келген коммерциялық зертханада жасауға болады. Зерттеу 2 сағатты алады, қан кем дегенде 2 рет қабылданады: алдымен аш қарынға, содан кейін глюкозаны тұтынғаннан кейін. Соңғы өлшеуде қант деңгейі 7,8-ден төмен болса, көмірсулар алмасуы қалыпты, қант диабеті жоқ дегенді білдіреді. 11.1-ден жоғары нәтиже - қант диабетінің белгісі, 7,8-ден 11-ге дейін - предабиет.
Әр түрлі сатылардағы қант ауруын емдеу
Ең дамыған диабеттік дәрі-дәрмектер де бұл аурудың дамуын тоқтата алмайды. Ұйқы безінің функциялары инсулин өндірісі толығымен тоқтағанша тұрақты түрде төмендейді. Инсулин синтезін ұзарту үшін сіздің диетаңызды күнделікті бақылау арқылы қандағы глюкоза ағынын шектеуге болады. Сондықтан диета диабетті емдеудің негізгі әдісі болып табылады.
Диета қағидалары:
| Калория мөлшері | Мақсат - салмақты біртіндеп төмендету. |
| Көмірсулар | Қарапайым көмірсулардың күрт шектелуі. Олар тек қанттан ғана емес, сонымен қатар барлық кондитерлік өнімдерде, бал, картоп, тәтті жемістерде, кондитерлік өнімдерде және кейбір жарма өнімдерінде кездеседі: күріш, жарма. «Диабеттік» фруктозалық кәмпиттер қажет емес, өйткені олар диабеттің асқынуларының бірі - майлы гепатоздың дамуын тездетеді. |
| Майлар | Тамырларда патологиялық өзгерістердің алдын алу үшін жануарлардың майларын тұтынуды азайту. |
| Қабыршақтар | Шектеусіз рұқсат етілген. |
| Талшық | Минималды өңделген көкөністер, негізінен әртүрлі қырыққабат. |
| Витаминдер | Қосымша қабылдаған жөн, өйткені қант диабеті бар әйелдерде оларға қажеттілік артады. |
Глюкозаның жоғарылауын тездету және инсулинге төзімділікті төмендету үшін диабетпен ауыратын әйелдерге аптасына кемінде 150 минут спортпен шұғылдану ұсынылады. Егер спорт және диета жеткіліксіз болса, таблетка қосыңыз. Ең көп таралған қант диабеті дәрі-дәрмектері - Метформин және сульфонилмочевиналар.
Метформинді тіпті предиабет сатысында да тағайындауға болады, өйткені оның негізгі әсері инсулинге төзімділікті төмендетеді. Алғашқы жылдары қантты қалыпты жағдайда ұстау диета, спорт және метформиннің көмегімен ғана мүмкін болады.
Инсулин өндірісі төмендей бастаған кезде (қант диабеті басталғаннан бастап орта есеппен 5 жыл) метформинге сульфонилмочевина қосылады. Ең көп таралған, тиімді және қауіпсіз дәрілер - бұл Амарил және оның глимепирид, диабетон негізіндегі көптеген аналогтары және ұзақ мерзімді гликлазидті аналогтары.
Асқынулар мен зардаптар
Қант диабетінің алғашқы құрбандары - бұл әйелдің тамырлары. Олардың люмені тарылып, қабырғалар өз күштерін жоғалтады, капиллярлар толығымен бұзылады. Тамырлы желінің зақымдануына байланысты барлық органдар зардап шегеді, бірақ ең алдымен көздер (ретинопатия) және бүйрек (нефропатия). Жүректің ишемиялық ауруы, инфаркт, тромбоз қаупі едәуір артады.
50 жылдан кейін қант диабеті менопаузадан кейінгі денсаулықты айтарлықтай нашарлатады. Вагинальды инфекция қаупі күрт артады, ұйқысы нашарлайды, ыстық жыпылықтайды, 50 жастан кейінгі әйелдердегі қандағы қант мөлшері.
Қант диабеті әйелдің нервтеріне де қауіпті. Полиневропатия, энцефалопатия, либидоның төмендеуі - жоғары қантқа тән әсерлер. Нейропатиямен бірге қанмен қамтамасыз етудің нашарлауы төменгі аяғындағы жараларға алып келеді, оларды емдеу қиын және ампутацияға әкелуі мүмкін.
Алдын алу
Қант диабетін емдеу мүмкін емес, бірақ оның алдын алуға болады, тіпті предиабет сатысында да. Дәлелденген тиімді алдын алу шаралары:
- Бұлшықет массасының жоғарылауы.
- Салмақ жоғалту. Преабитпен ауыратын әйелдерге бастапқы салмағының кем дегенде 7% жоғалту ұсынылады.
- Аэробты жаттығулар (билеу, жүгіру, жылдам қарқынмен жүзу және т.б.) күніне кемінде жарты сағат.
- Метформин, егер қарсы көрсетілімдер болмаса.
