Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия - құбылыс, олардың қандағы глюкоза деңгейі туылғаннан кейін 2-3 сағат ішінде 2 ммоль / л-ден төмен түседі. Статистика көрсеткендей, бұл жағдай барлық балалардың 3% -ында дамиды. Дамудың жеткіліксіздігі, салмағы аз, перинаталды асфиксия балалардағы гипогликемияға себеп болуы мүмкін.
Дәрігер мұндай диагноз қоюы үшін жаңа туған нәрестеге глюкоза тестін жүргізеді. Бұл жағдай жай тоқтатылған - емдеу глюкозаны тамыр ішіне енгізуден тұрады. Гипогликемия - жаңа туылған нәрестелер арасындағы өлімнің ең көп таралған себептерінің бірі.
Жіктеу
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия екі түрлі: тұрақты және өтпелі. Өтпелі тип ұйқы безінің жетілмегендігі аясында болады, ол ферменттердің жеткіліксіздігін немесе субстраттың жеткіліксіздігін қамтамасыз ете алмайды. Мұның бәрі денеге қажетті гликоген мөлшерін жинауға мүмкіндік бермейді. Сирек жағдайларда жаңа туылған нәрестелерде тұрақты гипогликемия диагнозы қойылады. Зақымданудың бұл түрі инсулинге тәуелділікпен сипатталады, бұл контрастулярлы гормондардың өндірілуінің бұзылуынан болады. Сирек жағдайларда мұндай зақымдану метаболизмнің бұзылуына байланысты болады.
Гипогликемияның мерзімінен бұрын дамуы салмағы жеткіліксіз немесе плацентарлы жеткіліксіздігі бар балаларда ерте жетілуден туындауы мүмкін. Интранатальды асфиксия да осындай салдарға әкелуі мүмкін. Оттегінің жетіспеушілігі организмдегі гликоген қоймаларын бұзады, сондықтан гипогликемия өмірде бірнеше күн ішінде осы балаларда дамуы мүмкін. Берілістердің үлкен аралығы да осыған әкелуі мүмкін.
Өтпелі гипогликемия көбінесе анасы қант диабетімен ауыратын нәрестелерде кездеседі. Сондай-ақ, бұл құбылыс физиологиялық стресстің аясында дамиды. Сирек жағдайларда, бұл патология аутоиммунды аурудан туындаған, ағзада инсулиннің көп мөлшері қажет. Ұйқы безіндегі жасушалардың гиперплазиясы, Беквит-Видеманн синдромы мұндай патологияның дамуына себеп болуы мүмкін.
Себептері
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия туылғаннан кейін бірден және оның дамуының 5 күніне дейін дамуы мүмкін. Көптеген жағдайларда мұндай бұзушылық ішілік дамудың жеткіліксіздігімен немесе ішкі ағзалардың қалыптасуының кешеуілдеуімен байланысты.
Сондай-ақ метаболизмнің бұзылуы гипогликемияға әкелуі мүмкін. Мұндай ауытқудың тұрақты түрі үлкен қауіп. Оның айтуынша, гипогликемия туа біткен патологиядан туындаған. Бұл жағдай үнемі бақылауды және үнемі медициналық күтімді қажет етеді.
Өтпелі гипогликемия кезінде қант концентрациясының төмендеуі бір реттік төмендейді, тез жеңілдетілгеннен кейін шабуыл ұзақ мерзімді емдеуді қажет етпейді. Алайда, бір ауытқудың екі түрі дәрігерден тез реакцияны қажет етеді. Тіпті шамалы кідіріс жүйке жүйесінің жұмысында елеулі ауытқуларды тудыруы мүмкін, бұл болашақта ішкі ағзалардың жұмысында ауытқуларға әкелуі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның жиі кездесетін себептері:
- Жүкті инсулинді ұзақ әсер ететін терапия;
- Ана диабеті
- Аналық жоғары глюкозаны босанудан сәл бұрын қабылдау;
- Құрсақ ішіндегі ұрықтың гипотрофиясы;
- Босану кезіндегі механикалық асфиксия;
- Баланың жеткіліксіз бейімделуі;
- Инфекциялық процестердің салдары.
Бірінші белгілер
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия тез дамиды. Бұл ұйқы безінің зақымдануына байланысты, ол жеткілікті инсулин мен басқа ферменттер бере алмайды. Осыған байланысты организм гликогеннің тиісті мөлшерін жинай алмайды.
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны келесі белгілер арқылы тануға болады:
- Еріннің көк терісі;
- Өңеш;
- Бұлшықет спазмы;
- Әлсіреген жағдай;
- Апатия;
- Кенет айқайлау;
- Тахикардия;
- Шамадан тыс терлеу;
- Мазасыздық.
Диагностика
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны диагностикалау өте қарапайым. Ол үшін дәрігерге кеңейтілген қан анализін жүргізу жеткілікті. Олар маманға балалардағы өткір немесе ұзаққа созылған гипогликемияның алғашқы көріністерін анықтауға көмектеседі. Әдетте диагнозды растау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:
- Глюкозаға жалпы қан анализі;
- Май қышқылдарының деңгейін анықтау үшін жалпы қан анализі;
- Кетон денелерінің деңгейін анықтауға арналған жалпы қан анализі;
- Қандағы инсулин концентрациясын анықтау үшін жалпы қан анализі;
- Гормоналды қан организмнің өсуіне және дамуына жауап беретін кортизол деңгейіне есептеледі.
Емдеу
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияны тез арада емдеу өте маңызды. Балада бұл жағдайды анықтау үшін дәрігер қандағы глюкозаның концентрациясын тез анықтайтын жедел тест жолақтарын қолданады. Егер индикатор 2 ммоль / л деңгейіне жетпесе, онда бала кеңейтілген зерттеу үшін қан алады. Диагноз расталғаннан кейін маман белгілі бір мөлшерде глюкозаны тамыр ішіне енгізеді.
Ол уақтылы тамақтанбау салдарынан дамиды. Шабуылды тоқтатқаннан кейін гипогликемияның белгілері із қалдырмай және ағза үшін салдарсыз жоғалуы мүмкін.
Бұл жағдайды емдеуде келесі ережелерді сақтау өте маңызды:
- Сіз глюкозаны қабылдауды кенеттен үзе алмайсыз - бұл гипогликемияның шиеленісуіне әкелуі мүмкін. Тоқтату баяу жүреді, дәрігер белсенді заттың дозасын біртіндеп төмендетеді.
- Глюкозаны енгізу 6-8 мг / кг-нан басталып, біртіндеп 80-ге дейін көтерілуі керек.
- Баланың перифериялық тамырларына 12,5% -дан астам глюкозаны енгізуге қатаң тыйым салынады.
- Глюкозаны қабылдау кезінде тамақтандыруды тоқтату ұсынылмайды.
- Егер жүкті әйелге жаңа туған нәрестесінде гипогликемияны болдырмау үшін глюкоза қолданылса, қандағы қант концентрациясы 11 ммоль / л-ден жоғары көтерілмеуі үшін қамқорлық қажет. әйтпесе, жүкті әйелдегі гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.
Терапияға дұрыс көзқараспен дәрігер балада гипогликемияның шабуылын тез тоқтата алады.
Сондай-ақ, егер жүкті әйел емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса, ол жаңа туған нәрестеде қант концентрациясының төмендеуімен қатар, гипербилирубинемия, эритроцитоз және тыныс алудың әртүрлі бұзылыстарының алдын-алуға мүмкіндік береді.
Салдары
Гипогликемия - дененің жұмысындағы елеулі ауытқу, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Олардың ауырлығын бағалау үшін көптеген зерттеулер жүргізілді. Олар алдыңғы гипогликемияға байланысты баланың ағзалары мен жүйелерінің қалай дамитынын түсінуге мүмкіндік береді. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, глюкоза деңгейінің төмендеуіне байланысты нәрестелерде мидың жұмысында елеулі бұзылулар пайда болады. Бұл жүйке жүйесі ауруларының дамуына әкеледі, эпилепсия, ісіктердің пайда болу қаупін арттырады.
Алдын алу
Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемияның алдын-алу уақтылы және толық тамақтанудан тұрады. Егер сіз қосымша тамақтануды туғаннан 2-3 күн өткенде бастасаңыз, онда бұл жағдайдың пайда болу қаупі өте жоғары болады. Бала туылғаннан кейін олар катетермен байланысады, ол арқылы 6 сағаттан кейін алғашқы қоректік қоспалар енгізіледі. Бірінші күні оған шамамен 200 мл емшек сүті беріледі.
Егер анасында сүт болмаса, онда балаға арнайы ішілік препараттар тағайындалады, олардың дозасы шамамен 100 мл / кг құрайды. Егер гипогликемия қаупі жоғары болса, қандағы қант концентрациясы әр бірнеше сағат сайын тексеріледі.
