2 типті қант диабеті үшін гипертензияға қарсы препараттар бүйректердің жұмысына, май қышқылдары мен көмірсулардың метаболизміне әсерін ескере отырып, жеке таңдалады. Артериялық гипертензия гипергликемиямен ауыратындардың 80% жүреді. Ауру ішкі ағзалардың жұмысын өзара нашарлатады, зат алмасудың табиғи процестерін бұзады.
Ерекшеліктері
Қант диабетімен ауыратын науқастарға қысым жасайтын таблеткаларды тағайындау жасушааралық метаболизмнің бұзылуына байланысты мүмкін болатын жағымсыз әсерлерден қиындайды.
Гипергликемиямен гипертензияға арналған препараттарды таңдау келесі шарттарға негізделген:
- Максималды тиімділік, жанама әсерлердің ең аз мөлшері;
- Кардио және нефропротекторлық әсер (жүрек пен бүйректі қорғау);
- Липидтер мен қандағы глюкоза концентрациясына әсер етпейді.
Жылдам әрекет ететін дәрі-дәрмектер
Егер сіз қан қысымының кенеттен секіруіне бейім болсаңыз, қант диабетіндегі гипертензияға жеке дәрі-дәрмектер қолыңызда болуы керек.
Егер жедел көмек қажет болса, ағзаға әсері 6 сағаттан аспайтын құралдарды қолданыңыз. Дәрілік заттардың жалпы сауда атауларына кіретін белсенді заттар:
- Каптоприл;
- Нифедипин;
- Клонидин;
- Анаприлин;
- Андипал.
Жүйелік қолдануға арналған дәрі-дәрмектер
130/80 мм рт.ст.-ден жоғары тұрақты көрсеткіштер. Өнер диабетпен ауыратындар үшін микро-тамырлы асқынулар, атеросклероздың дамуы, диабеттік ангиопатиялардың дамуы. Бұл жағдайда есірткіні үнемі қолдану ұсынылады, ал тұз бен көмірсуларға арналған диетаны ұстану керек. Қант диабеті үшін жоғары қысымды препараттардың әсері тегіс болуы керек. Қан қысымының төмендеуі, дененің көтерілуімен бірге сау адамның жүрек-қантамыр жүйесіне де зиянды.
ACE ингибиторлары
Гипертонияның көріністерін біртіндеп тұрақтандыру үшін ангиотензин синтезін ынталандыратын ангиотензин-түрлендіретін фермент (ACE) блокаторлары қолданылады. Ангиотензин концентрациясын төмендету арқылы бүйрек үсті бездері организмде натрий мен суды сақтайтын альдостерон гормонын аз шығарады. Вазодиляция жүреді, артық сұйықтықтар мен тұздар шығарылады, гипотоникалық әсер пайда болады.
ACE блоктайтын белсенді заттар:
- Эналаприл;
- Периндоприл;
- Квинаприл;
- Фосиноприл;
- Трандолаприл;
- Рамиприл.
Ингибиторлардың кемшіліктері - калийді жоюды және кешіктірілген тиімділікті кешіктіру мүмкіндігі. Өтінімнің әсері тағайындалғаннан кейін екі аптадан кешіктірмей бағаланады.
Ангиотензинді қабылдағыш блокаторлары (ARBs)
Олар ангиотензиннің өзгеруін ынталандыратын, қан тамырларының қабырғаларының тарылуына әкелетін рениннің синтезін блоктайды. ARBs ACE ингибиторларына төзбеушілік анықталған жағдайда тағайындалады. Олардың биохимиялық тактикасының механизмі әртүрлі, бірақ мақсаты бірдей - ангиотензин мен альдостерон әсерін азайту.
Топ белсенді заттардың атаулары соңында сартан деп аталады:
- Лосартан;
- Валсартан;
- Ирбесартан
- Кандесартан.
Диуретиктер
Диуретиктер жеңіл гипотониялық әсерге ие, негізінен қант диабеті үшін гипертензияға қарсы басқа таблеткаларды қолданып аралас терапияда тағайындалады.
- Тұтқыр диуретиктер (фуросемид, лазекс) ACE ингибиторларымен жақсы үйлеседі, қант, липидтер деңгейіне әсер етпейді және тіндердің қатты ісінуін жою үшін қысқа мерзімді қолдануға жарамды. Бақылаусыз қолдану гипокалиемия мен жүрек аритмиясының жоғарылауына әкелетін калийді жедел жоюға әкеледі.
- Жеңіл диуретикалық әсерге байланысты тиазид тәрізді диуретиктер (индапамид) глюкоза, май қышқылдары, калий деңгейінің тепе-теңдігін бұзбайды және бүйректің табиғи жұмысына әсер етпейді.
- Күнделікті дозада тиазидті диуретиктер (гипотиазид) глюкоза мен холестерин деңгейін жоғарылатуға қабілетті. Олар бүйрек жеткіліксіздігі мен подагра ауруының нашарлау ықтималдығына байланысты сақтықпен тағайындалады.
- Калий сақтайтын заттарды (верошпирон) бүйрек функциясының бұзылуымен бірге жүретін қант диабетінің 2 типіне қолдану ұсынылмайды.
Бета блокаторлары
Адренорецепторлардың адреналин және норепинефрин арқылы қозуын тежейтін бірқатар препараттар, ең алдымен, ишемияны, кардиосклерозды, жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған. Гипергликемия кезінде гипертонияға арналған таблеткалар қосымша вазодиляторлы әсерімен таңдалады:
- Лабеталол;
- Карведилол;
- Небиволол.
Кальций антагонистері
Кальций каналының блокаторлары - кальций иондарының концентрациясын төмендететін дәрілер тобы. Қан тамырларының, артериялардың, тегіс бұлшықет жасушаларының қабырғаларын босаңсытып, кеңейтіңіз. Шартты түрде топтарға бөлінеді:
- Верапамил, дилтиазем. Миокард пен жүрек жасушаларының жұмысына әсер етеді, жүрек соғу жиілігін төмендетеді. Бета-блокаторлармен қатар қолдану қарама-қайшы.
- Дихидропиридиннің туындылары - нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Олар тегіс бұлшықет жасушаларының қабырғаларын босаңсытады, жүрек соғу жиілігін жоғарылатады.
Кальций антагонистері көмірсуларға, липидтер алмасуына кедергі жасамайды. Қысымға қарсы дәрі ретінде қолданған кезде 2 типті қант диабеті қолайлы, бірақ бірқатар қарсы көрсетілімдері бар. Нифедипин стенокардияға қарсы, жүрек және бүйрек жеткіліксіздігінде, дағдарысты бір реттік жеңілдету үшін жарамды. Амлодипин ісінуді қоздыруы мүмкін. Верапамил бүйректің жұмысына жұмсақ әсер етеді, бірақ бронходилататорларды тудыруы мүмкін.
Жеке реакция
Антигипертензивті препараттар бір-бірімен қатар жүретін ауруларды, қабылданған дәрілерді ескере отырып таңдалады. Гипертония, жасушааралық метаболизмнің диабеттік бұзылуымен бірге жүреді, әр түрлі жеке реакциялар туғызады.
Қолданар алдында жанама әсерлердің тізімін, оларды жою әдістерін оқып білу керек.
Қабылдау кезінде қан қысымының динамикасы байқалады. Сонымен бірге гликатталған гемоглобиннің, холестериннің, триглицеридтердің, глюкозаның ораза ұстауынан және тамақтанудан кейін бақылау жүргізіледі. Қабылданатын деңгейден жағымсыз ауытқулар дәрі-дәрмектерді ауыстыруды қажет етеді.
