Қандағы глюкозаның концентрациясы адамдардағы көмірсулар алмасуының нақты дәлелі болып табылады. Артық қант, гипергликемия - өмірге қауіпті жағдай. Глюкозаның шекті деңгейіне тез көтерілуі диабеттік комаға қауіп төндіреді, қалыпты мәндерден ұзақ уақыт тұру көптеген мүшелер патологиялары арқылы қауіпті.
Көбінесе гипергликемия - емделмегендіктен немесе дәрігердің ұсыныстарын орындамағаны үшін қант диабетінің декомпенсациясының нәтижесі, бірақ ол басқа себептермен де туындауы мүмкін. Симптомдардың ауырлығы қанның қантына және ағзаның зақымдану деңгейіне тікелей пропорционалды. Уақытылы көмекке жүгіну үшін сіз бұл жағдайды оңай сатысында тануды үйренуіңіз керек.
Гипергликемия дегеніміз не?
Гипергликемия ауру емес, клиникалық симптом, бұл қан плазмасындағы глюкоза концентрациясының сілтеме мәндерінен жоғары болуы. Грек тілінен аударғанда бұл термин «өте тәтті қан» дегенді білдіреді.
Қалыпты қанттың көрсеткіштері сау адамдардың үлкен тобының қан көлемін тексеру нәтижесінде алынды: ересектер үшін - 4,1-ден 5,9 ммоль / л-ге дейін, қарттар үшін - 0,5 ммоль / л көп.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Анализдер таңертең, асқазанға және дәрі-дәрмектер қабылдауға дейін беріледі - қантты қанға қалай тапсыруға болады. Тамақтанғаннан кейін қанттың шамадан тыс артуы сонымен қатар бұзылудың бір түрі болып табылады және постпрандиальды гипергликемия деп аталады. Денеде көмірсулар қабылданғаннан кейін оларды 2 сағат ішінде сіңіру керек, ал глюкоза деңгейі 7,8 ммоль / л төмендейді.
Патологияның ауырлығына сәйкес гипергликемия түрлері:
| Гипергликемия | Глюкоза мәні (GLU), ммоль / л |
| Әлсіз білдірді | 6.7 <GLU <8.2 |
| Орташа | 8.3 <GLU <11 |
| Ауыр | GLU> 11.1 |
Организмнің зақымдалуы қант 7 ммоль / л жоғары болғанда басталады. 16-ға дейін есін жоғалтқанға дейін айқын белгілері бар прекома мүмкін. Егер глюкоза 33 ммоль / л-ден жоғары болса, диабетик комаға түсуі мүмкін.
Негізгі себептері
Глюкоза - біздің ағзамыздың негізгі отыны. Оның жасушаларға енуі және бөлінуі көмірсулар алмасуының маңызды бөлігі болып табылады. Қандағы глюкозаның тінге енуінің негізгі реттегіші - бұл ұйқы безін шығаратын гормон. Дене инсулинге қарсы гормондар шығарады. Егер эндокриндік жүйе дұрыс жұмыс істесе, онда гормондар жеткілікті және жасушалар оларды жақсы таниды, қандағы қант қалыпты шектерде сақталады, ал тіндер жеткілікті мөлшерде тамақ алады.
Көбінесе гипергликемия диабеттің салдары болып табылады. Бұл аурудың бірінші түрі ұйқы безіндегі патологиялық өзгерістермен сипатталады, инсулин секрециясына жауап беретін жасушалар жойылады. Олар 20% -дан аз болған кезде инсулин өте жетіспейді және гипергликемия тез дами бастайды.
Екінші типті қант диабеті инсулиннің жеткілікті мөлшерімен сипатталады, кем дегенде аурудың басында. Бұл жағдайда гипергликемия инсулинге төзімділікке байланысты - жасушалардың инсулинді анықтағысы келмеуі және ол арқылы глюкоза өтуі мүмкін.
Қант диабетімен қатар, басқа эндокриндік аурулар, белгілі бір препараттар, ауыр патологиялар, ісіктер және өткір стресс гипергликемияға әкелуі мүмкін.
Гипергликемия болатын аурулардың тізімі:
- 1 типті, 2 типті қант диабеті және олардың арасындағы LADA диабеті.
- Тиротоксикоз. Оның көмегімен қалқанша без гормондарының, инсулин антагонистерінің артық болуы байқалады.
- Акромегалия. Бұл жағдайда инсулиннің жұмысына өсу гормонының жоғарылауы кедергі келтіреді.
- Кортизолдың гиперпродукциясымен Кушинг синдромы.
- Гормондар шығаруға қабілетті ісіктер - феохромоциттер, глюкагономалар.
- Ұйқы безінің қабынуы және қатерлі ісік.
- Күшті адреналинмен асқыну. Көбінесе инсульт немесе инфаркт тудырады. Жарақаттану және хирургиялық араласу стресстің себебі болуы мүмкін.
- Бүйректің немесе бауырдың ауыр патологиясы.
Гипергликемия белгілері мен белгілері
Әлсіз гипергликемия белгілері жоқ. Негізсіз шаршау және су қабылдаудың жоғарылауы байқалуы мүмкін. Көбінесе жоғары қанттың көрінісі ауыр гипергликемияның басталуымен ғана айқын көрінеді. 2 типті қант диабеті және басқа созылмалы аурулар кезінде бірнеше апта ішінде қан глюкозасының өсуі баяу жүреді.
Тегіс гипергликемия пайда болады, оны тек белгілері бойынша анықтау қиынға соғады.
Адам өзінің жағдайына үйреніп, оны патологиялық деп санамайды, ал дене қиын жағдайда жұмыс істеуге бейімделуге тырысады - зәрдегі артық глюкозаны кетіреді. Осы уақыт ішінде диагноз қойылмаған қант диабеті ағзаларға теріс әсер етеді: үлкен тамырлар бітеліп, кішкентайлар бұзылады, көру қабілеті нашарлайды, бүйрек қызметі бұзылады.
Егер денеңізді мұқият тыңдасаңыз, диабеттің дебютін келесі белгілермен анықтауға болады:
- Ауыз су күніне 4 литрден асады, ауыр гипергликемиямен - 10-ға дейін.
- Жиі зәр шығару, түнде бірнеше рет зәр шығару.
- Сынған, летаргиялық күй, ұйқышылдық, әсіресе жоғары көмірсулы тамақтан кейін.
- Тері тосқауылының нашар жұмысы - терінің қышуы, жаралар әдеттегіден ұзаққа созылады.
- Саңырауқұлақтарды белсендіру - қарын, ауыз қуысының кандидозы, қайызғақ.
Ауру өршіп, гипергликемия ауыр сатыға өткен кезде алдыңғы белгілерге келесі белгілер қосылады:
- ас қорыту бұзылыстары - диарея немесе іш қату, іштің ауыруы;
- мас болу белгілері - қатты әлсіздік, жүрек айну, бас ауруы;
- кетоацидоздың нәтижесінде мерзімі өткен ауада ацетонның немесе бүлінген жемістің иісі;
- көздің тамырларындағы зақымданумен жабылған немесе қозғалатын дақтар;
- нашар алынатын қабынуы бар жұқпалы аурулар;
- жүрек пен қан тамырларындағы бұзылулар - кеудедегі ауыр сезім, аритмия, қысымның төмендеуі, терінің бозаруы, ернінің көгеруі.
Гипергликемиямен комаға жақындаудың алғашқы белгілері - бұл шатасу және есін жоғалту, конвульсиялар, жеткіліксіз реакциялар.
Диабеттік кома туралы қосымша ақпаратты мына жерден оқыңыз - //diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-koma.html
Дұрыс алғашқы көмек
Егер науқаста гипергликемия белгілері болса, және қант диабетіне күдік болса, оған қандағы глюкозаны өлшеу керек. Мұның ең қарапайым әдісі - портативті глюкометрді пайдалану. Әрбір диабетик кез-келген коммерциялық лабораторияда және терапевт пен эндокринолог кабинеттерінде бар.
Егер глюкоза деңгейі қалыптыдан сәл жоғары болса және 2 сағаттан астам уақыттан кейін тамақтанғаннан кейін дәрігерге бару керек. Егер индикатор 13 ммоль / л-ден жоғары болса, жедел жәрдем шақырыңыз. Бұл жағдай жедел дамып келе жатқан 1 типті қант диабетінің дебюті болуы мүмкін және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Егер қант диабеті бұрыннан диагноз қойылған болса, жоғары қант оның өтелуіне көп көңіл бөлуге, ауру туралы әдебиеттерді оқып, дәрігерге баруға және клиникадағы қант диабеті мектебіне жазылуға мүмкіндік береді.
Жедел жәрдем келгенге дейін ауыр гипергликемия кезіндегі алғашқы көмек:
- Науқасқа жайлы жағдай жасау үшін жарықты алып тастаңыз, таза ауаға терезе ашыңыз.
- Науқаста қант несеппен шығуы үшін көп ішіңіз.
- Тәтті сусын бермеңіз, тамақ бермеңіз.
- Мүмкін ауруханаға жатқызу үшін заттарды дайындаңыз.
- Медициналық картаны, саясатты, төлқұжатты, жақында емтихандарды табыңыз
Қандағы глюкозаның нақты саны болмаса да, сіз өзіңіз диабетпен ауырсаңыз да, медициналық көмек көрсетуге тырыспаңыз. Инсулинді құймаңыз, қантты төмендететін дәрілерді бермеңіз. Ауыр сатылардағы гипо- және гипергликемия белгілері ұқсас. Егер есірткіні теріс пайдалану өлімге әкелуі мүмкін.
Қандай ем тағайындалады
Жедел гипергликемия инсулинді енгізу арқылы жойылады. Сонымен қатар, олар жоғары қанттың салдарынан болған жағымсыз салдарды емдейді - жоғалған сұйықтықты алдымен тамшылармен толтырады, содан кейін науқасты ішкеннен кейін олар жетіспейтін электролиттер мен дәрумендерді енгізеді. Халықаралық жіктемеге сәйкес ауруға R73.9 коды беріледі - анықталмаған гипергликемия. Қан құрамын түзеткеннен кейін қанттың көбею себебін анықтау үшін кешенді тексеру жүргізіледі.
Егер қант диабеті салдарынан глюкозаның жоғарылауы анықталса, өмір бойы терапия тағайындалады. Диабетикті эндокринолог бақылап, асқынудың алдын алу үшін жарты жылда бір рет басқа мамандарға барады. Ол глюкометр сатып алып, күн сайын қант өлшеп, тамақ ішіндегі тез көмірсулардың мөлшерін кесіп, ішу режимін қадағалап, белгіленген дәрі-дәрмектерді, тіпті жалғыз дәрілерді де жіберіп алмауын қамтамасыз етуі керек.
2 типті қант диабетінде (ICD-10 E11 коды) инсулинге төзімділікті төмендететін немесе инсулин синтезін жақсартатын дәрілер көбінесе дәрі-дәрмектерден қолданылады. Сондай-ақ, көмірсулардың аз мөлшері, салмақ жоғалту және белсенді өмір салты қажет.
1 типті қант диабетімен ауыратындарға (код E10) инсулинді енгізу қажет. Бастапқы дозаны дәрігер таңдайды, содан кейін оны қант көрсеткіштеріне байланысты реттеуге болады. Гипергликемияның алдын алу үшін науқас әр тамақ алдында табаққа қанша көмірсулар бар екенін санап, дәрі-дәрмектің тиісті дозасын енгізуі керек.
Егер жоғары глюкозаның себебі қант диабеті емес, басқа ауру болса, гипергликемия емделіп болғаннан кейін өздігінен жоғалады. Қалқанша безінің белсенділігін төмендететін немесе өсу гормонының синтезін тежейтін дәрілерді тағайындауға болады. Панкреатитпен олар ұйқы безін мүмкіндігінше көп түсіруге тырысады, қатал диетаны тағайындайды, ауыр жағдайларда хирургиялық процедураларды қолданады. Ісіктер алынып тасталады, содан кейін химиотерапия қолданылады.
Салдары
Гипергликемияның салдары - дененің барлық жүйелерінің аурулары. Қанттың қатты өсуі диабетикке комамен қауіп төндіреді. Гипергликемия қан тамырлары мен жүйке үшін де қауіпті - олар жойылып, органның бұзылуына, тромбозға, аяқтың гангренасына әкеледі. Даму жылдамдығына байланысты асқынулар ерте және алыс болып бөлінеді.
| Гипергликемия тудыратын аурулар | қысқаша сипаттамасы | Даму себебі |
| Жедел дамып, жедел көмек қажет: | ||
| Кетоацидоз | Денедегі ацетон өндірісінің артуы, команы кето қышқылдарымен қанды қышқылдандыру. | Инсулин жетіспеуі және диурездің жоғарылауы салдарынан жасушалардың ашығуы. |
| Гиперосмолярлық кома | Қан тығыздығының жоғарылауына байланысты бұзылулар кешені. Емдеусіз қанның азаюынан, тромбоздан және церебральды ісінуден өлімге әкеледі. | Сусыздану, бүйрек инфекцияларымен немесе бүйрек жеткіліксіздігімен үйлесетін инсулиннің болмауы. |
| Даму үшін ұзақ немесе жиі қайталанатын гипергликемия қажет: | ||
| Ретинопатия | Көз тамырларының зақымдануы, қан кету, көздің торын бөлу, көру қабілетінің жоғалуы. | Қанның тығыздығының жоғарылауына, олардың қабырғаларының қанттануына байланысты сетчатка капиллярларына зақым. |
| Нефропатия | Бүйрек гломерулиінің бұзылуы, соңғы сатыларда - бүйрек жеткіліксіздігі. | Гломерулидегі капиллярлардың бұзылуы, бүйрек мембраналарының ақуыздарының гликациясы. |
| Жүрек тамырларының ангиопатиясы | Ангина пекторисі, атеросклероз, жүрек бұлшықетінің зақымдануы. | Глюкозамен реакцияға байланысты қан тамырларының қабырғалары әлсірейді, олардың диаметрі төмендейді. |
| Энцефалопатия | Оттегінің ашығуына байланысты мидың бұзылуы. | Ангиопатияға байланысты жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету. |
| Нейропатия | Жүйке жүйесінің зақымдануы, ауыр дәрежеде - ағзалардың дисфункциясы. | Нерв талшықтарының ашуы, қан тамырларының бұзылуы, нервтің глюкоза қабықшасының зақымдалуы. |
Гипергликемияны қалай алдын-алуға болады
Гипергликемияны болдырмау үшін диабетиктер медициналық ұсыныстарды қатаң сақтау керек - дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұмытпаңыз, өміріңізге қалыпты, бірақ қалыпты физикалық белсенділік қосыңыз, диетаңызды қалпына келтіріп, көмірсулар ағзаға шектеулі мөлшерде және үнемі кіріп отырыңыз. Егер мұндай жағдайларда қатарынан бірнеше рет гипергликемия пайда болса, терапияны реттеу үшін дәрігерге бару керек. Жоспарланған хирургиялық араласулар, ауыр инфекциялар, кеңейтілген қабынулар және жүктілік кезінде эндокринологтың кеңестері қажет.
Дені сау адамдар үшін гипергликемия пайда болуының алдын-алу физикалық белсенділіктен тұрады, күшті күйзеліске ұшырамайды, стрессті болдырмайды, қалыпты салмақты сақтайды, дұрыс тамақтанады. Қандағы глюкозаның тез көтерілуін болдырмау артық болмайды, ол үшін тәттілерді бір реттік емес, күндіз аздап жеу керек.
