Диабеттік энцефалопатияның себептері, белгілері және емі

Диабеттік энцефалопатия деп қант диабетінің дамыған сатысы аясында дамитын ми жасушаларының дегенеративті зақымдалуы түсініледі. Кейбір жағдайларда патология тек мерзімді бас ауруымен көрінеді, ал басқаларында ол елеулі когнитивті бұзылуларға әкеледі. Аурудың пайда болу себептері мен механизмдерімен, сондай-ақ алдын-алу шараларымен танысу арқылы ауыр зардаптардың алдын алуға болады.

Этиологиялық факторлар

Ұзақ уақыт бойы байқалған қандағы қанттың едәуір жоғарылауы мидың қайтымсыз процестерін қоздырады. Қан массасының тұтқырлығы мен тығыздығының жоғарылауына байланысты тамырлар патологиялық өзгеріске ұшырайды - олардың қабырғалары қалыңдайды және өрескелдейді немесе әлсіз және сынғыш болады. Мұның бәрі сөзсіз қан айналымына әкеледі, соның салдарынан мидың жекелеген бөліктері оттегі ашығуын бастайды.

Метаболикалық бұзылуларға байланысты қанда токсиндер жиналады, оларды әдетте денеден шығару керек. Биохимиялық реакциялардың соңғы өнімдері миға еніп, жағдайды ушықтырады. Алдымен кейбір нейрондар таусылады, кейінірек қан айналымы қалыпқа келмесе, олар толығымен өледі. Ми құрылымдарында мұндай ошақтар көп болған сайын адамның жағдайы нашарлайды.

Қандағы қант мөлшерінің жоғарылауынан басқа, басқа да жағымсыз жағдайлар белгілі, Қант диабетіндегі энцефалопатия даму қаупін қандай да бір жолмен арттырады:

• нашақорлық - темекі шегу және алкогольді теріс пайдалану;
• жасы ұлғайған;
• дене салмағының индексінің жоғарылауы;
• атеросклеротикалық тамыр ауруы;
• жоғары қан қысымы;
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
• жұлын бағанасындағы дистрофиялық өзгерістер.

Өкінішке орай, қант диабеті миды қанмен қамтамасыз етуде маңызды проблемаларға алып келмейтініне сенімді болу мүмкін емес, өйткені аурудың жеңіл түрі де барлық мүшелердің функционалды мүмкіндіктеріне әсер етеді. Глюкоза деңгейінің проблемалары бар, ешқандай жағдайда дәрі-дәрмектер мен диета қабылдау режимін ескермеу керек, өйткені бұл қандағы қанттың кенеттен көтерілуі мүмкін, ол өз кезегінде қан тамырлары мен жүйке талшықтарының күйінде із қалдырады, диабеттік энцефалопатия қаупі әр түрлі болады. артуы.

Патогенез және аурудың кезеңдері

Диабеттік энцефалопатияның негізінде метаболикалық бұзылулардың тұтас кешені жатыр. Микроангиопатиядан туындаған тамырлы бұзылулар мидың гемодинамикасына теріс әсер етеді, ми құрылымдық жасушаларының гипоксиясын тудырады. Гипергликемиямен бірге жүретін патобиохимиялық процестер нейрондардың энергетикалық ашығуына айналатын анаэробты гликолизді қоздырады.

Алынған бос радикалдар церебральды тіндерге агрессивті әсер етеді, гликозилденген гемоглобиннің пайда болуы ми жасушаларын қоректік заттардан айырады. Гипоксия және метаболикалық жетіспеушілік ми жасушаларының өлімін тудырады, сонымен бірге ми қыртысында бір мезгілде диффузды немесе кіші фокустық органикалық өзгерістер пайда болады. Нейрондық байланыстардың бұзылуына байланысты танымдық функция біртіндеп нашарлайды. Дәрігерлер диабеттегі энцефалопатияның үш сатысын ажыратады:

1. Бастапқы. Біріншіден, қан қысымының жоғарылауы байқалады, пациент жиі бас ауруына, көздің қараңғылығына, шаршағыштық пен шаршау сезіміне шағымданады. Көбінесе мұндай белгілер қате ауа-райы, жас немесе вегето-тамырлық дистониямен түсіндіріледі.
2. Екіншісі. Бас ауруы жиі тұрақты болып қалады, қысқа мерзімді есте сақтау қабілеті бұзылады, адам ғарышта бағдарлануда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Көбінесе неврологиялық жоспардың белгілері қосылады - оқушылар жеңіл, сөйлеу және бет әлпетіне ауыр сезіммен қарайды. Әдетте, дәл осы кезеңде науқастың жақындары дабыл бере бастайды.
3. Үшіншісі. Тамырлы патологияға тән симптоматологиялық сипаттама байқалады. Науқас ұйқысыздық пен депрессиямен ауырады. Бұл кезеңде жаңа білім мен дағдыларды іс жүзінде дамыту мүмкін емес.

Клиникалық көрініс

Патологиялық процесс найзағай тез жүрмейді. Адам әлі жас кезінде диабеттік энцефалопатияның бастапқы белгілері әдетте гипо- және гипергликемиялық шабуылдардан кейін сезінеді. Егде жастағы адамдарда аурудың типтік белгілері инсульттан кейін байқалады.

Патологияның белгілері нақты емескогнитивті бұзылуларды, астеникалық синдромды, невротикалық бұзылыстарды және фокальды неврологиялық сәтсіздіктерді қамтиды. Аурудың басында адам әлсіздікті жеңеді. Науқас бас ауруына, мазасыздық сезіміне және шоғырлануға байланысты проблемаларға шағымданады.

Неврозға ұқсас күйге әртүрлі психогендік және соматикалық факторлар себеп болады. Науқастың қызығушылық шеңбері күрт тарылып, ол үнемі бар ауруларға назар аударады, көңіл-күйдің бұзылуы тән. Дәрігермен алғашқы емделушілердің шамамен 40% -ында депрессиялық невроз диагнозы қойылған. Мүмкін, истерикалық, мазасыздық-фобикалық және маникалық бұзылулар.

Астеникалық синдром үшін тән белгілері - летаргия, апатия, вегетативті-ауытқулар, ми қан ағымының уақытша бұзылуынан болатын ессіздік. Когнитивті проблемалар психикалық белсенділіктің нашарлауымен және алаңдаушылықпен сипатталады. Фокальды симптомдар конвергенцияның жетіспеушілігімен, анизокориямен (оқушы диаметрінің әртүрлі болуы), атаксиямен (бас айналу, үйлестіру проблемалары) және пирамида жеткіліксіздігімен (төменгі және жоғарғы аяқтардың әлсіздігі, бұлшықеттің гипертониясы) көрінеді.

Диагностикалық шаралар

Нақты диагнозды науқастың неврологиялық мәртебесін зерттеу нәтижелері бойынша невропатолог ғана тағайындай алады. Церебральды құрылымдағы белгілі функционалды және органикалық өзгерістердің аспаптық диагностика кезінде қаншалықты мүмкін екендігін бағалау үшін, келесі процедураларды қосқанда:

1. Электроэнцефалография. Онда церебральды заттың диффузиялық өзгерістері көрінеді. Альфа ырғағының төмендеуі және анатомиялық тета мен дельта толқындарының пайда болуы тіркелген.
2. Мидың магниттік-резонанстық бейнесі. Аурудың бастапқы кезеңінде ауытқулар байқалмайды. Кейіннен дегенеративті-атрофиялық өзгерістердің кішкентай ошақтары анықталды.
3. Церебральды гемодинамиканы зерттеу. Ол дуплексті сканерлеу, ангиография және реоэнцефалография көмегімен жасалады.

Зертханалық зерттеулер метаболикалық бұзылыстардың сипатын бағалауға мүмкіндік береді, оның қандағы қант, липидтер, инсулин және холестерин деңгейін анықтайды. Дифференциалды диагноз инфекциялық зақымдануды және мидың қатерлі ісігін болдырмау үшін қажет.

Терапиялық стратегия

Диабеттік энцефалопатияны емдеуге неврологтар және (аз дәрежеде) эндокринологтар қатысады. Терапияны сәтті өткізудің маңызды шарты қандағы глюкозаның тиісті деңгейін сақтау болып табылады. Бұған дәрігер жасаған диетаны қатаң сақтау және қантты төмендететін дәрілерді уақытында қабылдау арқылы қол жеткізуге болады. 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған науқастарға өмір бойы инсулин терапиясы ұсынылады.

Церебральды гемодинамиканы тұрақтандыру және нейрондардың гипоксияға төзімділігін арттыру үшін вазоактивті, церебропротекторлы, антиоксидантты және антиплателетикалық препараттарды қолдануға негізделген кешенді неврологиялық емдеу жүргізіледі. Науқасқа витаминдік кешендер, энергетикалық метаболизмді стимуляторлар тағайындалады.

Егер қозғалтқыш белсенділігінде айқын проблемалар болса, науқасқа антихолинестераза препараттарын қабылдау ұсынылады. Көрсеткіштерге сәйкес статиптер тобынан антигипертензивті препараттар мен антицлеротикалық дәрілер емдеу курсына кіреді. Вазодилаторлар тамырлардың бұзылыстарымен күресу үшін микроциркуляцияны қалыпқа келтіруге және қанның жоғары тұтқырлығын жоюға көмектеседі.

Невротикалық және психотикалық деңгейдегі бұзылуларды емдеу үшін дәрі-дәрмектердің жеткілікті таңдауы қажет, өйткені седативтер адамның танымдық функциясына жақсы әсер етпейді. Ең жиі қолданылатындар - атиптік транквилизаторлар. Психотерапевт пен психиатрмен кеңескен пайдалы.

Мүмкін болатын асқынулар

Энцефалопатиядағы жағымсыз әсерлердің ықтималдығы адамның жасына және патологиялық процестің елеусіздік деңгейіне тікелей байланысты. Құзыретті терапевтік стратегия кенеттен нашарлаудан қорықпай, ұзақ уақыт бойы мидың күйін тұрақты деңгейде ұстауға мүмкіндік береді. Науқастың жұмыс қабілеттілігінен айырылмауы маңызды.

Егер емдеу кеш басталған болса, жоғары дәрежеде ауру жүйке жүйесінің көптеген бұзылуларына әкеледі. Ерте ме, кеш пе, пациент соқыр бола бастайды, ауыр мигреньдер мен құрысулар оның тұрақты серігі болады. Патология дамыған сайын, ми өз функцияларын жоғалта бастайды, адам қабілетсіз болады. Мүмкін науқаста есту және көру галлюцинациясы, алдамшы ойлар, орынсыз мінез-құлық байқалғанда ауыр психикалық ауытқулары бар диабеттік энцефалопатияның дамуы мүмкін.

Алдын алу шаралары

Энцефалопатияның тіпті болмашы белгілері адамға көптеген қолайсыздықтар тудыруы мүмкін болғандықтан, дұрыс шешім диабеттің асқынуын болдырмауға бағытталған. Алдын алудың ең тиімді әдістерінің бірі - қандағы глюкозаны қолайлы деңгейде ұстау және күнделікті рационға қатысты дәрігердің ұсыныстарын орындау. Науқастың мәзірінде міндетті түрде төмен гликемиялық индексі бар өнімдер болуы керек. Үнемі қара өрік, қызанақ, қызыл бұрыш, сарымсақ және пиязды жей беріңіз, сіз қан айналымы жүйесінің күйін және жұмыс істеуін жақсарта аласыз, осылайша өзіңізді мидың шашыранды зақымынан сақтай аласыз.

Өсімдік талшығының көп мөлшері бар және қан қысымын қалыпқа келтіретін көкөністер мен жемістер диабетпен ауыратын адамға пайдалы болады. Күн сайын бірнеше ас қасық Е дәрумені бар зәйтүн майын тұтынсаңыз, диабеттік энцефалопатия қаупін азайтуға болады.

Барлық диабетиктер, әсіресе жүрек және қан тамырлары проблемалары бар адамдар темекі мен алкогольді ұмытып кетуі керек. Әрине, сіз қалыпты физикалық жаттығуларсыз жасай алмайсыз. Таза ауада серуендеу барлық мүшелердің қан айналымын жақсартады. Дене жаттығуларының кешені денсаулыққа зиян келтірмеуі үшін барлық нюанстарды білікті маманмен келісу қажет.

Диабеттік энцефалопатия - бұл жасырын патология, оны барлық ниетпен жеңу мүмкін емес. Болжам көбінесе диагноздың қай кезеңіне және негізгі аурудың жалпы ауырлығына байланысты болады. Науқас қатаң шараларды неғұрлым тез қабылдаса, энцефалопатияның дамуын бәсеңдетіп, ұзақ уақыт бойы қалыпты өмір сүру мүмкіндігі болады.