Қант диабеті тудыруы мүмкін қауіпті асқынулар туралы айтқанда, сүт қышқылы туралы айтуға болмайды. Бұл ауру өте сирек кездеседі, қант диабетімен өмір сүрудің 20 жылында оны кездестіру ықтималдығы бар болғаны 0,06% құрайды.
Сүт ацидозының пайыздық фракцияларға түсуіне «сәті түскен» пациенттердің жартысы үшін өлім қаупі бар. Өлімнің мұндай жоғары деңгейі аурудың қарқынды дамуымен және бастапқы сатыларда айқын белгілердің болмауымен түсіндіріледі. Қант диабетіндегі сүт ацидозына не себеп болатындығын, оның өзін қалай көрсететінін және егер сіз осы патологиялық жағдайға күмәндансаңыз, не істеу керек екенін білу бір күні сізді немесе жақындарыңызды құтқара алады.
Сүт ацидозы - бұл не
Сүт ацидозы - бұл глюкоза алмасуының бұзылуы, бұл қанның қышқылдығының жоғарылауына әкеледі, нәтижесінде қан тамырларының бұзылуы, жүйке қызметінің патологиясы, гиперлактакидемиялық команың дамуы.
Әдетте қанда глюкоза жасушаларға еніп, суға және көмірқышқыл газына ыдырайды. Бұл жағдайда адам ағзасының барлық функцияларын қамтамасыз ететін энергия шығады. Көмірсулармен конверсиялау процесінде оннан астам химиялық реакциялар жүреді, олардың әрқайсысы белгілі бір жағдайларды қажет етеді. Бұл процесті қамтамасыз ететін негізгі ферменттер инсулинді белсендіреді. Егер қант диабеті салдарынан жеткіліксіз болса, пируваттың қалыптасу сатысында глюкозаның ыдырауы тежелсе, ол көп мөлшерде лактатқа айналады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Дені сау адамдарда қандағы лактаттың мөлшері 1 ммоль / л-ден кем, оның артық мөлшері бауыр мен бүйректерде пайда болады. Егер қандағы сүт қышқылын қабылдау ағзаның оны шығару қабілетінен асып кетсе, қандағы қышқыл-негіз балансының қышқыл жағына ауысуы жүреді, бұл сүт қышқылды ацидоздың дамуына әкеледі.
Қанда лактат 4 ммоль / л-ден көп жинақталса, қышқылдықтың біртіндеп жоғарылауы спазмодикалық сипатқа ие болады. Жағдай қышқыл ортада инсулинге төзімділіктің жоғарылауымен күрделене түседі. Ақуыз мен май алмасуының бұзылыстары көмірсулар алмасуының бұзылыстарына қосылады, қандағы май қышқылдарының деңгейі жоғарылайды, метаболизм өнімдері жинақталады, мас болу жүреді. Дене енді осы шеңберден өздігінен шығуға қауқарсыз.
Тіпті дәрігерлер бұл жағдайды әрдайым тұрақтандыра алмайды, медициналық көмек болмаса, ауыр сүт қышқылы әрдайым өліммен аяқталады.
Пайда болу себептері
Қант диабеті сүт ацидозының дамуының жалғыз себебінен алыс, жағдайлардың жартысында ол басқа ауыр аурулардың нәтижесінде пайда болады.
| Тәуекел факторлары | Глюкоза метаболизміне әсері |
| бауыр ауруы | сүт қышқылынан қанның тазаруының созылмалы бұзылуы |
| маскүнемдік | |
| бүйрек функциясы бұзылған | лактатты шығару механизміндегі уақытша сәтсіздік |
| рентгендік диагностика үшін контраст агенттерін көктамыр ішіне енгізу | |
| жүрек жеткіліксіздігі | тіндердің оттегі ашуы және сүт қышқылының түзілуінің жоғарылауы |
| тыныс жолдарының аурулары | |
| тамырлы бұзылулар | |
| гемоглобин тапшылығы | |
| денені сарқытатын бірнеше аурулардың жиынтығы | лактатаның жинақталуы әртүрлі себептерге байланысты - синтездің жоғарылауы және сүт қышқылының клиренсі әлсіреуі |
| қартаюға байланысты органның қызметі бұзылған | |
| диабеттің бірнеше асқынуы | |
| ауыр жарақаттар | |
| ауыр жұқпалы аурулар | |
| В1 витаминінің созылмалы жетіспеушілігі | көмірсулар алмасуын ішінара блоктау |
Қант диабетіндегі сүт ацидозының ең үлкен қаупі егер бұл ауру жоғарыда аталған қауіп факторларымен біріктірілген болса пайда болады.
Метформин, 2 типті қант диабеті үшін жиі тағайындалатын дәрілердің бірі, глюкоза алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін. Сүт ацидозы көбінесе препараттың артық дозалануымен, жеке реакциямен немесе бауырда немесе бүйрек функциясының бұзылуымен организмде жинақталуымен дамиды.
1 және 2 типті қант диабетіндегі сүт ацидозының белгілері
Сүт ацидозы әдетте жедел түрде өтеді. Алғашқы белгілерден бастап ағзадағы қайтымсыз өзгерістерге дейінгі кезең бір тәуліктен аспайды. Сүт ацидозының алғашқы көріністерінің ішінде тек біреуі ғана тән - миалгия. Бұл жинақталған лактаттан туындаған бұлшықет ауыруы. Ұзақ үзілістен кейін физикалық жаттығуларды қайта бастаған кезде әрқайсымыз сүт қышқылының әсерін сезіндік. Бұл сезімдер қалыпты, физиологиялық. Сүт ацидозымен ауырсынудың айырмашылығы - бұлшықет жүктемелерімен байланысы жоқ.
Зерттеуді ұмытпаңыз: >> Метаболикалық ацидоз - одан неге қорқу керек?
Сүт ацидозының қалған белгілері басқа аурулардың көріністерімен оңай анықталуы мүмкін.
Байқауға болады:
- кеудедегі ауырсыну
- ентігу
- жиі тыныс алу
- көк еріндер, аяқтар немесе қолдар;
- асқазандағы толықтық сезімі;
- ішек бұзылыстары;
- құсу
- апатия
- ұйқының бұзылуы.
Лактат деңгейі жоғарылаған сайын қышқылдық бұзылуларға ғана тән белгілер пайда болады:
- Дененің тіндердің оттегімен қамтамасыз етілуін жақсарту әрекеттері шулы, терең тыныс алуға әкеледі.
- Жүрек жеткіліксіздігіне байланысты қысым төмендейді және аритмия пайда болады.
- Лактаттың шамадан тыс жинақталуы бұлшықет спазмын тудырады.
- Мидың жеткіліксіз тамақтануы летаргияға байланысты қозғыштықтың ауысуына әкеледі, ал жеке бұлшықеттердің алдау және ішінара паралич болуы мүмкін.
- Көбінесе аяқ-қолдарда қан ұйығыштарының пайда болуы.
Егер осы кезеңде сүт ацидозын тоқтату мүмкін болмаса, диабетпен ауыратын науқаста кома пайда болады.
Ауруды емдеу принциптері
Медициналық мекемеде сүт қышқылы бар деп күдіктенген диабетикпен ауырған кезде ол бірқатар сынақтардан өтеді:
- Қандағы лактат. Егер оның деңгейі 2,2 моль / л жоғары болса, диагноз қойылады.
- Қан бикарбонаттары. 22 ммоль / л-ден төмен мәні сүт қышқылды ацидозды растайды.
- Зәрдегі ацетон сүт қышқылына байланысты қышқылды кетоацидоздан ажыратады.
- Қандағы креатинин уремиялық ацидозды ажыратуға мүмкіндік береді.
Емдеудің негізгі мақсаттары - қанның қышқылдығын қалыпқа келтіру және оттегілік аштықты жою.
| Емдеу бағыты | Әдісі | Ерекшеліктері |
| Қышқылдықты төмендету | Натрий бикарбонатын тамшылатып енгізу | Доза жоғары дәлдікпен есептеледі, қабылдау процесі үнемі бақыланады. Кардиограмма және қан қысымын өлшеу үнемі жүргізіледі, қандағы электролиттер тексеріледі. |
| Тризаминді тамыр ішіне енгізеді | Ол бикарбонаттың орнына қышқылдықтың күшті өсуімен және жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі бар, тез сілтіленетін әсерге ие. | |
| Пируватты лактатқа айналдырудың үзілуі | Метилен көк | Зат тотығу қасиетіне ие және глюкоза алмасуына қатысатын ферменттерді тотықтыра алады. |
| Гипоксияны жою | Оттегі терапиясы | Пайдаланылған жасанды желдету немесе экстракорпоралды мембрананы оттектендіру. |
| Метформиннің артық дозасы туралы қорытынды | Асқазанды шаю, сорбенттерді қолдану | Ол ең алдымен жүзеге асырылады. |
| Ауыр жағдайды тоқтату | Гемодиализ | Лактозасыз диализат қолданылады. |
Алдын алу
Сүт ацидозының алдын алу үшін сізге денсаулықты үнемі бақылау қажет:
- 40 жастан кейін, әр 3 жыл сайын, глюкоза деңгейін анықтау үшін қан тапсыру қажет. Сүт ацидозы көбінесе 2 типті қант диабеті анықталмаған кезде пайда болады, демек, емдеу жоқ.
- Диагноз диагнозы қойылған кезде, сіз дәрігердің барлық ұсыныстарын ұстануыңыз керек, сүт ацидозының қауіп факторларын уақтылы анықтау үшін медициналық тексеруден өтуіңіз керек.
- Егер сіз метформин қабылдаған болсаңыз, нұсқаулықтағы қарсы көрсеткіштер тізімін оқып шығыңыз. Егер онда көрсетілген аурулардың бірі пайда болса, препараттың дозасын жою немесе түзету үшін дереу эндокринологқа хабарласыңыз.
- Метформиннің тағайындалған дозасын дәрігердің рұқсатынсыз асырмаңыз, тіпті қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болса да.
Егер сіз сүт қышқылды ацидоздың көріністеріне ұқсас белгілерге тап болсаңыз, жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Емделетін дәрігерге тәуелсіз сапар немесе ауруды өз бетіңізше жеңуге тырысу өте өкінішті болуы мүмкін.
