Қант диабеті - бұл пациенттен білім мен тәртіпті талап ететін ауру. Егер емделмесе, ерте ме, кеш пе жүйке тіндеріне және қан тамырларына зақым келтіру салдары пайда болады, егер тым қатты емделмеген болса, есірткіні дозадан асыра қабылдаған жағдайда гипогликемия дамиды.
Қандағы қанттың жоғарылауы жоғары қантқа қарағанда одан да қауіпті, өйткені ағзадағы өзгерістер тезірек жүреді, ал медициналық көмек кеш болуы мүмкін. Өздерін гипогликемияның әсерінен қорғау үшін қант диабетімен ауыратын әрбір пациент осы асқынудың даму механизмін нақты түсінуі керек, алғашқы белгілер бойынша қанттың төмендеуін анықтай білуі, әртүрлі ауырлықтағы гипогликемияны қалай тоқтатуға болатындығын білуі керек.
Бұл жағдай тез арада бұлыңғырлық пен ессіздікке әкелетіндіктен, туыстарыңыз бен әріптестеріңіз үшін шұғыл медициналық көмек ережелерін үйрену орынсыз болмайды.
Гипогликемия - бұл не
Дені сау адамдар қалыпты таңғы астан кейін денесінде қандай күрделі процестер жүретіні туралы ойламайды. Асқорыту органдары кіретін көмірсуларды өңдейді, қанды қантпен қанықтырады. Ұйқы безі глюкозаның жоғарылауына жауап ретінде қажетті мөлшерде инсулин шығарады. Соңғысы, өз кезегінде, тіндерге тамақ жейтін уақыт туралы сигнал береді және қанттың жасушаға түсуіне көмектеседі. Жасушада бірнеше химиялық реакциялар жүреді, нәтижесінде глюкоза көміртегі диоксиді мен суға ыдырап, организм өзіне қажетті энергияны алады. Егер адам жаттығуға барса, бұлшықеттерге қант көп қажет болады, жетіспейтіндер бауырға қарыз береді. Келесі тамақтану кезінде бауырдағы және бұлшық еттердегі глюкоза қоймалары қалпына келтіріледі.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Қант диабетімен ауыратын науқастар глюкозаны қабылдау процесін қолмен реттеуге және оның қантты төмендететін дәрілер мен инсулинді қолдана отырып жасушалар арқылы қабылдауды ынталандыруға мәжбүр. Әрине, қандағы глюкозаны жасанды жолмен қамтамасыз ету қатесіз болмайды. Қандағы қант күтілгеннен көп болғаннан кейін науқастың қан тамырлары мен нервтерін бұзады, гипергликемия пайда болады. Кейде глюкоза жеткіліксіз, гипогликемия дамиды.
Қант диабетімен ауыратын науқастың міндеті - бұл ауытқулардың минималды болуын қамтамасыз ету, уақытында қандағы қанттың қалыпты деңгейден ауытқуын жою. Қант құрамындағы қант диабеті өтемді деп аталады. Тек қант диабетінің ұзақ мерзімді өтемі белсенді және ұзақ өмір сүруге кепілдік береді.
Гипогликемия себептері
Гипогликемияның себептері әртүрлі. Оларға тамақтанудың жетіспеушілігі немесе қант диабеті бар дәрілердің артық дозалануы ғана емес, сонымен қатар физиологиялық себептермен және әртүрлі ағзалардың патологиясына байланысты глюкоза деңгейінің төмендеуі де кіреді.
| Гипогликемия себептері | қысқаша сипаттамасы | |
| Физиологиялық | ||
| Көмірсулардың ашығуы | Дені сау адамдарда тамақтың жетіспеуі компенсаторлық механизмдерді қамтиды, бауырдағы глюкоза қанға енеді. Гипогликемия біртіндеп дамиды, қанттың төмендеуі сирек кездеседі. 2 типті қант диабетінде гликоген қоры аз, өйткені пациент көмірсулардың аз мөлшерін қолданады. Гипогликемия тез дамиды. | |
| Физикалық ауыртпалықтар | Ұзын бұлшықет жұмысына глюкозаның көбеюі қажет. Бауыр мен бұлшықеттерде қорлар таусылғаннан кейін қандағы оның деңгейі де төмендейді. | |
| Стресс | Жүйке кернеуі эндокринді жүйені белсендіреді, инсулин өндірісін арттырады. Бұл глюкозаның жетіспеушілігі, мәселені «басып алу» ниетін түсіндіреді. Мұндай гипогликемия 2 типті қант диабетінде қауіпті болуы мүмкін, ұйқы безінің функциясы жоғары деңгейде сақталады. | |
| Тез көмірсулардың көп мөлшерін бір реттік қабылдауға байланысты реактивті гипогликемия | Ұйқы безі қанттың тез жоғарылауына инсулиннің бір бөлігін резервпен босату арқылы жауап береді. Нәтижесінде қандағы глюкоза азаяды, организм гипогликемияны, аштық сезімін жою үшін жаңа көмірсулар қажет. | |
| Өтпелі гипогликемия | Бұл жаңа туылған нәрестелерде гликогеннің аз мөлшері бар байқалады. Мұның себептері - шала туылу, анадағы қант диабеті, анасында үлкен қан жоғалтуымен немесе ұрықтағы гипоксиямен күрделі туылу. Тамақтану басталғаннан кейін глюкоза деңгейі қалыпқа келеді. Күрделі жағдайларда транзисторлық гипогликемия глюкозаны көктамыр ішіне енгізу арқылы жойылады. | |
| Жалған гипогликемия | Бұл қант диабетімен ауырған кезде қант қалыптыға жақын деңгейге дейін төмендейді. Шынайы гипогликемия сияқты белгілерге қарамастан, бұл жағдай қауіпті емес. | |
| Патологиялық | ||
| Сарқылу немесе сусыздану | Гликоген критикалық деңгейге түскенде, тіпті сау адамдарда да ауыр гипогликемия пайда болады. | |
| Бауыр ауруы | Бауыр функциясының бұзылуы гликоген қоймасына қол жетімділіктің төмендеуіне немесе оның сарқылуына әкеледі. | |
| Эндокриндік жүйе аурулары | Гипогликемия глюкозаның метаболизміне қатысатын гормондардың жетіспеушілігіне әкеледі: адреналин, соматропин, кортизол. | |
| Ас қорыту жүйесінің бұзылуы | Асқазан-ішек ауруларына байланысты көмірсулардың жеткіліксіз сіңуі. | |
| Ферменттің жетіспеушілігі немесе ақауы | Қанттардың ыдырауының химиялық процестері бұзылады, жасушалық қоректенудің жетіспеушілігі қандағы глюкозаның төмендеуімен өтеледі. | |
| Бүйрек жеткіліксіздігі | Қанттың кері сіңуі әлсірейді, нәтижесінде ол несеппен шығарылады. | |
| Алкогольді гипогликемия | Мас болған кезде бауырдың барлық күштері мас болуды жоюға бағытталған, глюкоза синтезі тежеледі. Әсіресе, қант диабетімен ауыратындар - жеңіл тағамдарсыз немесе құрамында көміртегі аз алкоголь. | |
| Инсулинома | Ұйқы безінің ісігі көп мөлшерде инсулин шығарады. | |
Қант диабетімен емдеудегі қателіктер гипогликемияға әкелуі мүмкін:
- Инсулиннің немесе қантты төмендететін дәрілердің артық дозалануы.
- Дәрі қабылдағаннан кейін диабетпен ауыратын науқас тамақтануды ұмытады.
- Глюкометрдің немесе инсулин қабылдаудың дұрыс жұмыс істемеуі.
- Дәрігердің немесе қант диабетінің дәрі-дәрмектің дозасын дұрыс есептемеуі - инсулин дозасын есептеу.
- Қате инъекция әдісі - инсулинді қалай қою керек.
- Төмен сапалы инсулинді жаңа, жақсырақ әрекет етуімен ауыстыру. Дозаны түзетусіз қысқа инсулинді ультрашортқа өзгерту.
Қандай белгілер байқалады
Қандағы қант төмендеген сайын симптомдардың ауырлығы артады. Жеңіл гипогликемия басталғаннан кейін жарты сағат ішінде емдеуді қажет етеді, әйтпесе глюкозаның төмендеуі жалғасады. Көбінесе белгілер айқын көрінеді және пациенттер оңай танылады. Жиі гипогликемия, қант деңгейі төмен, қарт адамдарда және қант диабетімен ауырған кезде симптомдар жойылуы мүмкін. Мұндай науқастарда гипогликемиялық команың пайда болу ықтималдығы жоғары.
| Гипогликемия сатысы | Қанттың көрсеткіштері, моль / л | Тоқтату мүмкіндігі | Белгілері |
| Оңай | 2.7 <GLU <3.3 | Оны диабеттік науқас оңай жояды. | Терінің бозаруы, ішкі діріл және саусақтардың дірілі, тамақтануға деген құштарлық, себепсіз мазасыздық, жүрек айну, әлсіздік. |
| Орташа | 2 <GLU <2.6 | Басқалардың көмегі қажет | Бас ауруы, тұрақты емес қозғалыстар, аяқтың бұлшық еттері, созылған оқушылар, түсініксіз сөйлеу, амнезия, құрысулар, бас айналу, болып жатқан жағдайларға сәйкес емес реакциялар, қорқыныш, агрессия. |
| Ауыр | GLU <2 | Шұғыл медициналық көмек қажет | Гипертензия, есінің бұзылуы, ессіздік, тыныс алу және жүрек аурулары, кома. |
Түсіндегі гипогликемияны жабысқақ, суық тері, жиі тыныс алу арқылы тануға болады. Қант диабетімен ауыратын науқас мазасыз ұйқыдан оянады, оянғаннан кейін ол шаршайды.
Алғашқы көмек көрсету әдісі
Диабетпен ауыратын адам гипогликемияның салдарымен байланысты қандай да бір белгілерді сезген кезде, ол дереу қандағы қантты өлшеуі керек. Мұны істеу үшін әрқашан сізде жолақтары бар глюкометр бар. Гипогликемия кезіндегі алғашқы көмек - тез көмірсулар қабылдау. Қанттың оңай көтерілуі үшін бұл науқастың жағдайын толығымен қалыпқа келтіру үшін жеткілікті.
Тамақтану алдында қанттың төмен болуы гипогликемияны емдеуді көмірсулар оны тамақтан жояды деген үмітпен кейінге қалдыру үшін себеп емес. Қант диабетімен ауыратын диета оңай сіңетін қанттың айтарлықтай шектелуін қамтамасыз етеді, сондықтан гипогликемия тамақ сіңірілмес бұрын күшейе алады.
Дамудың басында гипогликемияны жеңілдету глюкоза таблеткаларын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Олар басқа құралдарға қарағанда тезірек әрекет етеді, өйткені оларды қолдану кезінде қанға сіңу ауыз қуысында да басталады, содан кейін асқазан-ішек жолында жалғасады. Сонымен қатар, таблеткаларды қолдану глюкозаның дозасын есептеуді жеңілдетеді, бұл гипогликемияны жояды, бірақ гипергликемияға әкелмейді.
Орташа алғанда, салмағы 64 кг болатын қант диабетімен ауыратын адамда 1 г глюкоза қандағы қанттың 0,28 ммоль / л жоғарылауын тудырады. Егер сіздің салмағыңыз көп болса, кері пропорцияны пайдаланып глюкоза таблеткасының қант мөлшеріне болатын әсерін есептей аласыз.
Салмағы 90 кг болғанда 64 * 0,28 / 90 = 0,2 ммоль / л жоғарылайды. Мысалы, қант 3 ммоль / л дейін төмендеді. Оны 5-ке көтеру үшін сізге (5-3) / 0,2 = 10 г глюкоза немесе 500 мг-дан 20 таблетка қажет болады.
Мұндай таблеткалар арзан, әр дәріханада сатылады. Қант диабетімен ауырған кезде бірден бірнеше пакет сатып алып, үйде, жұмыста, сыртқы киімнің барлық сөмкелері мен қалталарында салған жөн. Гипогликемияны жою үшін таблеткадағы глюкоза әрдайым жаныңызда болуы керек.
Қант бір шымшым жылдам көтеріледі:
- Тәтті шырын 120 г;
- жұп шоколад немесе шоколад кесектері;
- 2-3 текше немесе бірнеше ас қасық тазартылған қант;
- 2 ас қасық бал;
- 1 банан
- 6 күн.
Қант диабетіндегі гипогликемия белгілері қант қалыпқа түскеннен кейін бір сағат ішінде пайда болуы мүмкін. Олар қауіпті емес және тәттілерді қосымша қабылдауды қажет етпейді.
Гипогликемияны қалай емдеуге және тоқтатуға болады?
Егер диабетпен ауыратын науқас қазірдің өзінде мидың ашығуын бастаған болса, ол өзіне көмектесе алмайды. Азық-түлікті шайнау мүмкіндігінің бұзылуын емдеу қиын, сондықтан глюкозаны сұйық түрінде беру керек: дәріханадағы арнайы препарат немесе суда еріген қант немесе бал. Егер жақсару үрдісі байқалса, науқасқа шамамен 15 г күрделі көмірсулар беру керек. Бұл нан, ботқа, печенье болуы мүмкін.
Диабетпен ауыратын адам есін жоғалтқан кезде, оған асфиксия қаупі бар болғандықтан, оған глюкоза беруге болмайды. Бұл жағдайда гипогликемияны емдеу глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуін қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл дәрі дәріханада шұғыл қант диабеті ретінде сатылады. Жинаққа пластикалық корпус, еріткіш бар шприц және бөтелке глюкагон ұнтағы кіреді. Шишаның қақпағы инемен тесіліп, оған сұйықтық сығылады. Инеге жетпей шишасы жақсы шайқалып, дәрі шприцке қайта жиналады.
Глюкагон қанттың жоғарылауын ынталандырады, бауыр мен бұлшық еттерге гликоген қалдықтарын тастауға мүмкіндік береді. Инъекциядан кейін 5 минут ішінде науқас санаға оралуы керек. Егер бұл болмаса, пациенттің глюкоза қоймасы таусылған екінші инъекция көмектеспейді. Сізге жедел жәрдем шақыру керек, ол тамырға глюкозаны енгізеді.
Егер диабет жақсырақ болса, 20 минуттан кейін ол сұрақтарға жауап бере алады, ал бір сағаттан кейін барлық белгілер жоғалады. Глюкагон қабылдағаннан кейінгі бір күн ішінде қандағы қантқа көп көңіл бөлу керек, әр 2 сағат сайын глюкометр қолданыңыз. Қазіргі уақытта индикаторлардың бірнеше рет төмендеуі тез және өлімге әкелуі мүмкін.
Диабеттік ауру сезімі пайда болған кезде не істеу керек:
- Егер глюкометр болса, қантты өлшеңіз.
- Төмен деңгейде науқастың жұтылғанына көз жеткізіп, аузына тәтті сұйықтық құйып көріңіз.
- Егер глюкометр болмаса, диабетпен ауыратын адамға көмірсулар беру оны бермегеннен гөрі қауіпті деп болжау керек.
- Егер жұту бұзылса, глюкагонды тағайындаңыз.
- Науқасты оның жағына қойыңыз, өйткені ол құсуы мүмкін.
- Егер жағдай жақсармаса, жедел жәрдем шақырыңыз.
Қандай қауіп бар?
Көмек болмаған кезде гипогликемиялық кома пайда болады, тамақтану жеткіліксіз болғандықтан ми жасушалары өле бастайды. Егер қазіргі уақытта реанимациялық шаралар басталмаса, ауыр гипогликемияның салдары өлімге әкелуі мүмкін.
Жеңіл гипогликемия қаупі қандай:
- Жиі кездесетін эпизодтар симптомдарды жояды, бұл қанттың елеулі төмендеуін жіберіп алуды жеңілдетеді.
- Мидың тұрақты тамақтанбауы есте сақтау, талдау, логикалық ойлау қабілетіне әсер етеді.
- Ишемия және миокард инфарктісі қаупі артып келеді.
- Аяқ пен тордың ангиопатиясы бар.
Гипогликемияның әрбір жағдайын мұқият зерттеп, оның себебін анықтап, жою қажет. Амнезияға байланысты бұл әрдайым мүмкін емес, сондықтан қант диабетімен ауырған кезде күнделік жүргізу керек. Бұл күн ішінде қанттың ауытқуын, тұтынылған көмірсулар мен алынған дәрілердің мөлшерін, ерекше физикалық белсенділікті, алкогольді ішу және қатар жүретін аурулардың өршуі жағдайларын көрсетеді.
