Алкогольді панкреатит - бұл ұйқы безіне әсер ететін қабыну сипатындағы ауыр ауру. Бұл этил спиртінің ағзаға уытты әсер етуімен байланысты, бұл алкогольді ішімдіктердің уытты компоненттерімен улану арқылы көрінеді.
Алкогольді панкреатит ағзаның функционалды бұзылуының себебі болады. Басқаша айтқанда, гормондар мен ұйқы безінің ферменттерін өндіруде іркілістер бар. Әдетте, мұндай ауру 30 жастан 50 жасқа дейінгі ер адамдарға әсер етеді.
Алкогольді панкреатиттің негізгі белгілері
Аурудың көрінісі жоғарғы іш қуысында, жиі зостер сипатындағы тұрақты ауырсыну болуы мүмкін. Ауырсыну ұзақ уақыт бойы артқы жағында, сондай-ақ тамақтану нәтижесінде күшейуі мүмкін. Ауырсынудың сипаты тартылыс немесе өткір, мерзімді түрде пайда болуы мүмкін. Ең жағымсыз сезімдер алкогольді, майлы, қуырылған немесе ащы тағамдарды келесі қабылдаудан кейін күшейеді.
Сонымен қатар, алкогольді панкреатитке келесі белгілер тән:
- тамақтанудан кейінгі патологиялық қорқыныш, ол тамақтан кейін ауырсынудың жоғарылауымен байланысты (ситофобия);
- іштің дірілі, жүрек айну, қышу, құсу, тегіс көріну (диспепсиялық құбылыстар);
- салмақ жоғалту;
- өте жиі және борпылдақ нәжіс (күніне кемінде 2-4 рет). Сонымен қатар, ағызу зиянды және сұр түске боялуы мүмкін, ашытылмаған тағам қоспалары бар;
- диабеттің дамуының басталуы.
Алкогольді панкреатиттің формалары
Медицина аурудың екі түрін ажыратады: жедел және созылмалы, олардың әрқайсысында алкогольді панкреатит өте қауіпті.
Жедел алкогольді панкреатит үшін жедел курс пен даму тән. Бұл этил спиртін уытты алмастырумен, сондай-ақ қуырылған немесе тым майлы тағамдардың көптігімен сипатталатын алкогольдің немесе суррогаттардың жеткілікті мөлшерінің бір дозасынан кейін болады.
Алкогольді панкреатит созылмалы түрде баяу дамиды. Бұл алкогольді ұзақ уақыт қолдану аясында пайда болады.
Аурудың даму себептері
Ұйқы безіндегі қабыну процесі алкогольді ішімдіктердің уытты әсерінен, әсіресе суррогаттарды қолдануға тәуелді болған кезде пайда болады. Панкреатиттің бұл түрінің даму себебі қатарынан 2 жылдан 20 жылға дейін күнделікті алкогольді теріс пайдалану болуы мүмкін. Біз тәулігіне 20-дан 100 граммға дейінгі ең аз дозалар туралы айтып отырмыз.
Алкогольден басқа, ақуыз жетіспеуі, төмен калориялы тағамдар, темекі шегу алкогольді панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін.
Диагноз қалай жасалады?
Біріншіден, пациенттің тез әрі ұзақ уақыт дамуы мүмкін шағымдары тарихта көрсетіледі. Бұл жоғарыда айтылған ауырсыну, жүрек айну, қышу және басқа белгілер. Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер науқастың тамақтану тәртібін, оның диетасын және алкогольді ішу ықтималдығын, олардың мөлшерін анықтай бастайды.
Әрі қарай зертханалық зерттеулер, атап айтқанда, қан анализін жасау керек болады. Бұл лейкоциттердің деңгейі мен қызыл қан жасушаларының тұндыру жылдамдығын анықтау үшін қажет. Мұндай көрсеткіштер ағзадағы аурудың өршуі кезінде пайда болатын қабыну процесінің ықтималдығын анықтау үшін маңызды.
Қан Биохимияға қан тапсыру мыналарды білуге көмектеседі:
- ондағы глюкоза деңгейі;
- липаза мөлшері (химиялық реакцияларды тездететін зат);
- амилаза (көмірсулардың өңделуіне қатысатын фермент);
- эластаза мен трипсиннің көрсеткіштері (ақуыздың бөлінуіне қатысады);
- фруктозамин мөлшері (қандағы қантты көрсететін арнайы ақуыз);
- билирубин деңгейі (өт пигменті).
Сонымен қатар, алкогольдік панкреатитке диагноз қою кезінде гамма-глутамилтранспептидазаның (алкоголизм нәтижесінде осы ағзалардың ауруларымен көбейетін бауыр мен ұйқы безі ферменттері) өзгеру ықтималдығын анықтау өте маңызды.
Зәр шығару. Дәрігер жалпы зәр анализін, сонымен қатар биохимиялық сынақты тағайындайды. Зәрді биохимияға жіберу микроальбуминурияны (зәрде белоктың болуы), сондай-ақ микротрансферринурияны (зәрдегі трансферрин іздерінің болуы) анықтауға мүмкіндік береді.
Нәжіс. Оған жалпы клиникалық талдау ұйқы безінің экскреторлық белсенділігіндегі проблемаларды көрсетуі мүмкін. Нәжісте белгілі бір мөлшерді анықтауға болады:
- бейтарап майлар (ас қорытуға немесе ассимиляциялай алмайтын тағам компоненттері);
- май қышқылдары;
- асқорыту процедурасынан өтпеген талшық.
Секретин-панкреосимин (церулеин) сынағы. Бұл диагностикалық әдіс ұйқы безінің экзогендік қызметін ынталандырудан тұрады. Бұған тамырға секретинді бір мезгілде енгізу арқылы қол жеткізуге болады (ұйқы безінің шырынын қалыптастыратын гормон), сонымен қатар холецистокинин. Соңғысы - бұл он екі елі ішекке енетін және өт қабының белсенді контрактильді қозғалыстарына, сондай-ақ ұйқы безі ферменттерінің секрециясын тудыратын тағамға жауап беретін гормон.
Осыдан кейін, он екі елі ішектің 6 порциясы мөлшерінде бөлінген заттың бағасы жасалады. Сонымен қатар, олар ішектің түйіршіктерінің алғашқы үш және соңғы үш бөлігіндегі бикарбонаттардың (ұйқы безі тұздарының) деңгейін талдайды. Бұл тестті ұйқы безінің функционалды белсенділігін анықтау үшін пайдалануға болады.
Алкогольді табиғаттағы панкреатиттің көріністерін емдеу
Медициналық тәжірибеде алкогольді панкреатитті емдеудің екі әдісі бар: консервативті және хирургиялық. Сіз әлі де аурудан арылуға арналған жалпы ұсыныстарды бөліп көрсете аласыз.
Жалпы ұсыныстарға мыналар кіреді:
- өмір бойы диеталық тамақтану. Певзнерге сәйкес диеталық терапия туралы, атап айтқанда № 5 кестеге сәйкес, мұндай тамақтану әдісі алкогольді ішімдіктерді толығымен алып тастауды, көмірсулар мен майлар деңгейінің төмендеуін, сондай-ақ организмдегі ақуыз деңгейінің жоғарылауын қамтамасыз етеді;
- темекі шегуді толығымен тоқтату (бар болса).
Аурудың симптомдарын жою үшін консервативті ем жүргізілуі мүмкін. Бұлай болуы мүмкін:
- ауыстыру терапиясы (ұйқы безінің әлсіреген немесе жоғалған функцияларын алмастыратын дәрілермен емдеу, атап айтқанда, май мен көмірсулардың ыдырауына мүмкіндік беретін ұйқы безінің шырынын шығару). Ұқсас терапияны микроенкапсулирленген ферменттермен жасауға болады;
- Қабынуға қарсы препараттар мен анальгетиктер (ауырсынуды жеңілдету үшін) емдеу үшін толығымен қолданылады;
- Қандағы қантты (глюкоза) түзету оны қалыпты деңгейде ұстап тұру үшін қажет.
Егер алкоголь панкреатитпен біріктірілген болса, хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Алкогольді панкреатитпен науқастың денесіне мұндай әсер ұйқы безін резекциялауды (осы органның бір бөлігін алып тастауды) қамтиды. Бұл манипуляция аурудың асқынған ағымына сәйкес келесі белгілерге сәйкес қажет:
- патологиялық қуыстар ағзаның тіндерінде пайда болды (цистикалық формациялар), сондай-ақ абсцесс (жинақталған іріңді капсула);
- ұйқы безіндегі жұтқыншақ (патологиялық жолдар);
- ағзаның негізгі каналына кедергі, соның салдарынан шырышты безден он екі елі ішекке өтуі;
- пациенттің өмірі мен денсаулығына айтарлықтай қауіп төндіретін қатерлі ісіктің дамуын нақты күдіктер.
Мүмкін асқынулар мен аурудың салдары
Сарапшыларға кисталар, фистулалар және ықтимал асқынулар ретінде обструктивті сарғаюдың дамуы жатады. Соңғы ауырсыну өт жолдарының бітелуімен көрінуі мүмкін, бұл өт заттарының қанға енуіне әкеліп соғады, терінің сипаттамалық түсін тудырады, сонымен қатар бүкіл дененің улануымен (өтпен улану).
Қант диабетінің дамуы алкогольді панкреатиттің салдары болады деп сенудің айтарлықтай маңызды шарттары бар. Сондай-ақ, бұл ауру ұйқы безінің қабынуының тән симптомы болуы мүмкін, алкогольдің қандағы қантқа қалай әсер ететінін білу керек.
Ұйқы безіндегі қатерлі ісік аденокарциноманың дамуын жоққа шығармайды. Бұл кезде орган ісікті өз жасушасынан ажырату мүмкіндігін жоғалтады. Осыған ұқсас процесс адам өмірін сақтауға айтарлықтай қауіп төндіреді.
Алдын алу шаралары
Егер біз алкогольді панкреатиттің алдын-алу жолдары туралы айтатын болсақ, онда алдымен алкогольді ішімдіктер мен темекі шегу, әсіресе майлы тағамдарды тұтынумен бірге тәуелділіктен толық бас тарту керек.
Сонымен қатар ақуыздың көп мөлшерін қосқанда толық және теңдестірілген тамақтану маңызды. Міндетті түрде гастроэнтерологтың 12 айда бір рет емдеуі туралы ұмытпаған жөн.
