Қазіргі диабеттік терапия инсулиннің екі түрін қолдануды қамтиды: негізгі қажеттіліктерді қанағаттандыру және тамақтанғаннан кейін қанттың орнын толтыру. Орташа немесе аралық әсер ететін дәрі-дәрмектер арасында рейтингте бірінші қатарды Протафан инсулині алады, оның нарықтағы үлесі шамамен 30% құрайды.
Өндіруші - Ново Нордиск компаниясы қант диабетімен күресте әлемге әйгілі. Олардың зерттеулерінің арқасында алыс 1950 жылы инсулин ұзақ әрекет етумен пайда болды, бұл пациенттердің өмірін едәуір жеңілдетуге мүмкіндік берді. Протафан жоғары дәрежеде тазартылған, тұрақты және болжамды әсерге ие.
Қысқаша нұсқаулық
Протафан биосинтетикалық тәсілмен шығарылады. Инсулин синтезіне қажетті ДНҚ ашытқы микроорганизмдеріне енеді, содан кейін олар проинсулин өндіре бастайды. Ферментативті емнен кейін алынған инсулин адам үшін бірдей. Оның әсерін ұзарту үшін гормон протаминмен араласады және олар арнайы технологияны қолданып кристалдандырылады. Осылайша шығарылған препарат тұрақты құраммен сипатталады, сіз бөтелкенің өзгеруі қандағы қантқа әсер етпейтініне сенімді бола аласыз. Науқастар үшін бұл өте маңызды: инсулиннің жұмысына әсер ететін факторлар аз болған сайын, қант диабеті үшін өтемақы соғұрлым жақсы болады.
| Сипаттамасы | Протафан, барлық NPH инсулиндері сияқты, шишада қабыршақтайды. Төменде ақ тұнба, жоғарыда - мөлдір сұйықтық бар. Араластырғаннан кейін барлық ерітінді біркелкі ақ болады. Белсенді заттың концентрациясы 100 миллилитрге 100 бірлікті құрайды. |
| Пішіндерді шығару | Protafan NM 10 мл ерітіндісі бар шыны құтыда бар. Бұл формада препаратты инсулинді шприцпен енгізетін медициналық мекемелер мен диабетиктер алады. Картон қорапта 1 бөтелке және қолдану жөніндегі нұсқаулық. Protafan NM Penfill - бұл 3 мл картридждер, оларды NovoPen 4 шприц қаламсаптарына (1-қадам) немесе NovoPen Echo-ға (0,5-қадам) орналастыруға болады. Әр картриджде араластырудың ыңғайлылығы үшін шыны шар. Пакетте 5 патрон мен нұсқаулық бар. |
| Құрамы | Белсенді ингредиент инсулин-изофан, көмекші: әсер ету ұзақтығын ұзарту үшін су, протамин сульфаты, фенол, метакресол және мырыш иондары, консерванттар ретінде, ерітіндінің қышқылдығын реттейтін заттар. |
| Әрекет | Қандағы қантты оны ұлпаларға тасымалдау арқылы азайту, бұлшықеттер мен бауырдағы гликоген синтезін жақсарту. Ол ақуыздар мен майлардың түзілуін ынталандырады, сондықтан салмақтың өсуіне ықпал етеді. Қалыпты ораза ұстау үшін қолданылады: түнде және тамақ арасында. Протафонды гликемияны түзету үшін қолдануға болмайды, қысқа инсулиндер осы мақсаттарға арналған. |
| Көрсеткіштері | Жасына қарамастан инсулин терапиясын қажет ететін науқастардағы қант диабеті. 1 типті аурумен - көмірсулар бұзылғаннан бастап, 2 типпен - қантты төмендететін таблеткалар мен диета жеткіліксіз болған кезде және глицатталған гемоглобин 9% -дан асқанда. Жүкті әйелдердегі гестациялық диабет. |
| Дозаны таңдау | Нұсқаулықта ұсынылған дозалар жоқ, өйткені әр түрлі диабетпен ауыратындар үшін инсулиннің мөлшері айтарлықтай ерекшеленеді. Бұл ораза гликемиясы туралы мәліметтер негізінде есептеледі. Таңертең және кешке қабылдау үшін инсулиннің дозасы бөлек таңдалады - екі типке де инсулин дозасын есептеу. |
| Дозаны түзету | Бұлшықет кернеуі, физикалық және психикалық жарақаттар, қабыну және жұқпалы аурулар кезінде инсулинге деген қажеттілік артады. Қант диабетінде алкогольді ішу қажет емес, өйткені бұл аурудың декомпенсациясын күшейтеді және ауыр гипогликемия тудыруы мүмкін. Дәрілік заттарды қабылдау кезінде дозаны түзету қажет. Көбею - диуретиктерді және кейбір гормоналды препараттарды қолдану арқылы. Төмендету - AT1 рецепторларының блокаторлары және ACE тежегіштері тобынан қантты төмендететін таблеткалар, тетрациклин, аспирин, гипертонияға қарсы препараттармен бір мезгілде қабылдаған кезде. |
| Жанама әсерлері | Кез-келген инсулиннің жағымсыз әсері гипогликемия болып табылады. NPH препараттарын қолданған кезде, қанттың түнде түсу қаупі жоғары, өйткені олардың әсер ету шегі жоғары. Түнгі гипогликемия қант диабетімен ауырады, өйткені пациент диагнозды өздігінен анықтай алмайды және жоя алмайды. Түнде қанттың аз болуы - дұрыс таңдалмаған дозаның немесе метаболикалық ерекшеліктің салдары. Диабетпен ауыратындардың 1% -дан азында Протафан инсулині инъекция орнында бөртпе, қышу, ісіну түрінде жеңіл жергілікті аллергиялық реакцияларды тудырады. Ауыр жалпыланған аллергия ықтималдығы 0,01% -дан аз. Тері астындағы майдың, липодистрофияның өзгеруі де мүмкін. Егер инъекция техникасы сақталмаса, олардың қаупі жоғары болады. |
| Қарсы көрсеткіштер | Протафанды аллергиясы бар пациенттерде немесе осы инсулинге Квинкенің ісінуімен емдеуге тыйым салынады. Ауыстырғыш ретінде NPH ұқсас құрамы бар инсулиндерді емес, инсулин аналогтарын - Лантус немесе Левемирді қолданған дұрыс. Протафанды гипогликемияға бейімділігі бар диабетиктер немесе оның белгілері жойылған кезде қолдануға болмайды. Бұл жағдайда инсулин аналогтары әлдеқайда қауіпсіз екендігі анықталды. |
| Сақтау | Жеңіл, аязды температуралардан және қатты қызудан қорғауды қажет етеді (> 30 ° C). Шишалар қорапта сақталуы керек, шприцтердегі инсулин қақпақпен қорғалуы керек. Протефанды тасымалдау үшін ыстық ауа-райында арнайы салқындату құрылғылары қолданылады. Ұзақ мерзімді (30 аптаға дейін) сақтаудың оңтайлы шарттары - сөре немесе тоңазытқыштың есігі. Бөлме температурасында Протафан басталған шишада 6 аптаға созылады. |
Protafan туралы қосымша ақпарат
Төменде препарат туралы барлық негізгі ақпарат берілген.
Әрекет уақыты
Протафанның қант диабетімен ауыратын науқастарда тері астындағы тіннен қан ағымына ену жылдамдығы әртүрлі, сондықтан инсулиннің қашан жұмыс істей бастайтынын нақты болжау мүмкін емес. Орташа деректер:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
- Инъекциядан бастап қандағы гормонның пайда болуына дейін шамамен 1,5 сағат өтеді.
- Протафанның ең жоғары әсері бар, диабетиктердің көпшілігінде ол қабылдағаннан бастап 4 сағаттан кейін болады.
- Әрекеттің жалпы ұзақтығы 24 сағатқа жетеді. Бұл жағдайда жұмыс ұзақтығының дозаға тәуелділігі байқалады. Протафан инсулинінің 10 бірлігін енгізгенде, қантты төмендететін әсер шамамен 14 сағат, 20 бірлік шамамен 18 сағат ішінде байқалады.
Инъекция режимі
Қант диабетімен ауыратын көп жағдайда Протафанды екі реттік қабылдау жеткілікті: таңертең және ұйықтар алдында. Кешкі инъекция түні бойы гликемияны ұстап тұру үшін жеткілікті болуы керек.
Дұрыс дозаның өлшемдері:
- таңертең қант ұйқы кезіндегідей;
- түнде гипогликемия болмайды.
Көбінесе қандағы қант таңертеңгі сағат 3-тен кейін көтеріледі, бұл кезде контрастулярлы гормондар өндірісі белсенді болады және инсулиннің әсері әлсірейді. Егер Протафан шыңы ертерек аяқталса, денсаулыққа қауіп төнуі мүмкін: түнде танылмаған гипогликемия және таңертең жоғары қант. Бұған жол бермеу үшін сіз 12 және 3 сағат ішінде қант деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп отыруыңыз керек. Кешкі инъекция уақытын препараттың сипаттамаларына қарай өзгертуге болады.
Шағын дозалардың әсер ету ерекшеліктері
2 типті қант диабетімен, жүкті әйелдердегі, балалардағы, ересектердегі аз көміртегі диетасымен ауыратын қант диабеті кезінде NPH инсулиніне қажеттілік аз болуы мүмкін. Шағын бір дозамен (7 бірлікке дейін) Протефанның әсер ету ұзақтығы 8 сағатқа дейін шектелуі мүмкін. Бұл нұсқаулықта көрсетілген екі инъекция жеткіліксіз болады, ал қандағы қант жоғарылайды.
Бұған протефан инсулинін әр 8 сағат сайын 3 рет енгізу арқылы болдырмауға болады: бірінші инъекция оянғаннан кейін бірден, екіншісі қысқа инсулинмен түскі ас кезінде, үшіншісі - ең үлкені, ұйықтар алдында.
Диабеттік шолулар, барлық адамдар осы жолмен қант диабеті үшін жақсы өтемақы ала алмайды. Кейде түнгі доза ояту алдында жұмысын тоқтатады, ал таңертең қант жоғары болады. Дозаны жоғарылату инсулиннің артық дозалануына және гипогликемияға әкеледі. Бұл жағдайдан шығудың жалғыз жолы - ұзақ уақыт әсер ететін инсулин аналогтарына көшу.
Тамаққа тәуелділік
Инсулин терапиясындағы диабетиктер әдетте орташа және қысқа инсулин түрінде тағайындалады. Тамақтан қанға түсетін глюкозаны төмендету үшін қысқа уақыт қажет. Ол гликемияны түзету үшін де қолданылады. Протафанмен бірге сол өндірушінің қысқа дайындығы - Actrapid қолданған дұрыс, оны шприцтерге арналған қаламдар үшін шишалар мен картридждерде де алуға болады.
Протефанды инсулинді қабылдау уақыты ешқандай тамақ ішуге тәуелді емес, инъекциялар арасындағы бірдей аралықтар жеткілікті. Сіз ыңғайлы уақытты таңдағаннан кейін, оны үнемі ұстануыңыз керек. Егер ол тамақпен сәйкес келсе, Протафанды қысқа инсулинмен жұтуға болады. Бола тұра оларды бірдей шприцке араластыру қажет емес, өйткені дозамен қате жіберіп, қысқа гормонның әсерін бәсеңдетуі мүмкін.
Максималды доза
Қант диабетінде инсулинді глюкозаны қалыпқа келтіру үшін қанша қажет болса, сонша құю керек. Ең жоғары дозаны қолдану жөніндегі нұсқаулық белгіленбеген. Егер протефан инсулинінің дұрыс мөлшері өсіп жатса, бұл инсулинге төзімділікті көрсетуі мүмкін. Бұл проблемамен сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек. Қажет болса, ол гормонның әсерін жақсартатын таблеткаларды тағайындайды.
Жүктілікті қолдану
Егер гестациялық қант диабетімен қалыпты гликемияға диета арқылы жету мүмкін болмаса, пациенттерге инсулин терапиясы тағайындалады. Препарат және оның дозасы әсіресе мұқият таңдалады, өйткені гипо- және гипергликемия балада ақаулардың пайда болу қаупін арттырады. Протафан инсулинін жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етіледі, бірақ көп жағдайда ұзын аналогтар тиімдірек болады.
Егер жүктілік 1 типті қант диабетімен жүрсе және әйел Протафан ауруын сәтті өтесе, есірткіні өзгерту қажет емес.
Емшекпен емізу инсулин терапиясымен жақсы өтеді. Протафан баланың денсаулығына ешқандай зиян келтірмейді. Инсулин сүтке аз мөлшерде енеді, содан кейін ол кез-келген басқа ақуыз сияқты баланың ас қорыту жолында ыдырайды.
Protafan аналогтары, басқа инсулинге ауысу
Protafan NM-нің бірдей белсенді заттармен және жұмыс уақытымен толық аналогтары:
- Humulin NPH, АҚШ - басты бәсекелес, нарық үлесі 27% -дан асады;
- Insuman Bazal, Франция;
- Биосулин N, РФ;
- Ринсулин NPH, РФ.
Медицина тұрғысынан Протафанның басқа NPH препаратына ауысуы басқа инсулинге ауысу емес, тіпті рецепттерде белгілі бір бренд емес, тек белсенді зат көрсетіледі. Іс жүзінде мұндай ауыстыру гликемиялық бақылауды уақытша нашарлатып, дозаны түзетуді талап етпейді, сонымен қатар аллергия тудыруы мүмкін. Егер гликацияланған гемоглобин қалыпты болса және гипогликемия сирек болса, Протафан инсулинінен бас тарту ұсынылмайды.
Инсулин аналогтарының айырмашылықтары
Лантус және Тужео сияқты ұзақ инсулин аналогтары шыңы жоқ, жақсырақ төзімді және аллергия тудыруы мүмкін емес. Егер диабетпен ауыратын күндізгі гипогликемия немесе қант себептері болмаса, Протафонды қазіргі заманғы ұзақ әсер ететін инсулиндермен алмастыру керек.
Олардың маңызды кемшілігі - олардың жоғары құны. Протафанның бағасы шамамен 400 рубльді құрайды. бөтелке үшін және 950 шприц қаламына арналған патрондарды орау үшін. Инсулин аналогтары шамамен 3 есе қымбат.
