Алтарь - қант диабетінде қолданылатын гипогликемиялық агент.
Халықаралық патенттік емес атау
Глимепирид.
Алтарь - қант диабетінде қолданылатын гипогликемиялық агент.
ATX
ATX коды - A10BB12.
Пішіндер мен құрамды шығару
Құрал таблетка түрінде қол жетімді. Планшеттерде 1, 2 немесе 3 мг белсенді зат болуы мүмкін. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - глимепирид.
Пакеттерге 30, 60, 90 немесе 120 таблетка кіруі мүмкін. Бір блистерде 30 таблетка бар.
Фармакологиялық әрекет
Препараттың белсенді заты гипогликемиялық әсерге ие. Ол инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар науқастарда қандағы қантты төмендету үшін қолданылады.
Алтарь инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар науқастарда қандағы қантты төмендету үшін қолданылады.
Бұл құрал ұйқы безінің бета жасушаларында әрекет етеді, олардан инсулин шығаруға ықпал етеді. Глимепиридтің әсерінен бета-клеткалар глюкозаны сезімтал етеді. Олар плазмадағы қант деңгейінің жоғарылауына әсер етуде.
Инсулин секрециясының жоғарылауы ұйқы безінің бета жасушаларының қабығында орналасқан ATP-ға тәуелді каналдар арқылы тасымалдауды ынталандыруға байланысты болады.
Глимепирид инсулиннің шығарылуына әсер етумен қатар, перифериялық жасушалардың осы гормонға сезімталдығын арттырады. Препараттың белсенді компоненті бауырдағы инсулиннің пайда болуын тежейді.
Фармакокинетика
Ішкен кезде глимепиридтің биожетімділігі шамамен 100% құрайды. Белсенді заттың сіңуі ішектің шырышты қабаты арқылы жүреді. Сіңіру белсенділігі және бүкіл денеге таралу жылдамдығы тамақ ішуге тәуелді емес.
Қандағы максималды тиімді концентрация препаратты қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан кейін байқалады. Белсенді заттардың бүкіл денеге таралуы плазмалық пептидтермен байланысқан түрде жүреді. Препараттың көп бөлігі альбуминмен байланысады.
Глимепиридтің жартылай шығарылу кезеңі 5-тен 8 сағатқа дейін. Заттың шығарылуы негізінен бүйректер арқылы жүреді (шамамен 2/3). Белсенді компоненттің белгілі бір мөлшері ішек арқылы шығарылады (шамамен 1/3).
Препаратты ұзақ уақыт қолдану организмдегі белсенді заттардың жинақталуына әкелмейді.
Препаратты ұзақ уақыт қолдану организмдегі белсенді заттардың жинақталуына әкелмейді. Препараттың фармакокинетикасы іс жүзінде пациенттің жынысына және жасына байланысты емес.
Науқастардың басқа топтарына қарағанда төмен, креатинин деңгейі төмен адамдарда глимепиридтің қандағы концентрациясы байқалады. Бұл факт белсенді затты неғұрлым белсенді түрде шығарумен байланысты болуы мүмкін.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат 2 типті қант диабетін (инсулинге тәуелді емес) емдеу үшін тағайындалады. Оны жеке де, басқа құралдармен де қолдануға болады. Бұл жағдай физикалық белсенділікпен және диеталық терапиямен тұрақтандырылмаған науқастарға арналған.
Қарсы көрсеткіштер
Бұл құралды тағайындауға қарсы жағдайлар:
- оның компоненттеріне жеке жоғары сезімталдықтың болуы;
- тарихында сульфонилмочевина туындыларына жоғары сезімталдық реакцияларының болуы;
- 1 типті қант диабеті;
- кетоацидоз;
- кетоацидотикалық кома;
- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі;
- декомпенсация кезіндегі бүйрек жеткіліксіздігі.
Қалай құрбандық шалуға болады
Қант диабетімен
Препарат қабылдауды физикалық белсенділік пен диеталық терапияның тиісті режимімен біріктіру ұсынылады. 2 типті қант диабетіндегі глюкоза алмасуын қалыпқа келтіруде пациенттің салмағын бақылау негізгі рөл атқарады. Сондай-ақ, қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.
Препараттың бастапқы дозасы тәулігіне 1 мг құрайды. Егер бұл доза глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұруға жеткілікті болса, оны одан әрі қолдануды жалғастырады.
Бастапқы дозаның жеткіліксіз тиімділігімен ол біртіндеп жоғарылайды. Алдымен 2 мг дейін, содан кейін 3 мг немесе 4 мг дейін. Ең жоғары тәуліктік доза - 6 мг. Әрі қарай өсіру іс жүзінде мүмкін емес, өйткені бұл құрал тиімділігін арттырмайды.
Препаратты күніне 1 рет қабылдау ұсынылады. Бұл таңертең, тамақтану алдында немесе тамақтану кезінде жасалады.
Қабылдауды өткізіп жіберіп, келесі күні екі реттік дозаны қабылдамаңыз. Бұл қабылданбаған қабылдаудың орнын толтырмайды.
Таблеткаларды жеткілікті мөлшерде сумен жұту керек.
Глимепирид перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылататындығына байланысты, біраз уақыт қабылдағаннан кейін дозаны төмендету қажет болуы мүмкін. Дозалау режимін қайта қарауды пациенттің салмағының өзгеруімен жүргізуге болады.
Егер препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы глюкоза деңгейін тиісті бақылау үшін жеткіліксіз болса, инсулинді бір мезгілде қабылдау тағайындалады. Бастапқыда гормонның ең аз дозасы тағайындалады, ол біртіндеп ұлғаюы мүмкін.
Алтараның жанама әсерлері
Көру мүшесінің тарапынан
Көру органдары емделуге қандағы қанттың ауытқуына байланысты қайтымды көру қабілетінің бұзылуымен жауап бере алады.
Көру органдары емделуге кері көру қабілетінің бұзылуымен жауап бере алады.
Тірек-қимыл және дәнекер тінінен
Бұлшықет әлсіздігі тірек-қимыл жүйесі тарапынан пайда болуы мүмкін, себебі препараттың гипогликемиялық әсері бар.
Асқазан-ішек жолдары
Сирек жағдайларда, диарея, жүрек айнуы, құсу, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болуы мүмкін. Гепатобилиарлы тракт емге бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауымен, сарғаюдың пайда болуымен және өт тоқырауымен жауап бере алады.
Гемопоэтикалық органдар
Гемопоэтикалық органдар лейкопенияның пайда болуымен, қан құрамындағы эритроциттер санының азаюымен, гранулоцитопениямен, анемиямен емделуге жауап бере алады. Қан көрінісіндегі барлық өзгерістер қайтымды.
Орталық жүйке жүйесі
Егер гипогликемия пайда болса, әлсіздік, ұйқышылдық және тез шаршау пайда болуы мүмкін.
Препараттың жанама әсерлері орталық жүйке жүйесінің ұйқышылдық түрінде пайда болуы мүмкін.
Тыныс алу жүйесінен
Бұзушылықтар туындамайды.
Тері жағынан
Теріге сезімталдық, қышу, қышу, фотосезімталдық, терідегі бөртпелер реакциясы.
Генитурия жүйесінен
Жанама әсерлер байқалмайды.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Мүмкін гипотензияның пайда болуы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
Зат алмасу жағынан
Гипонатриемия, гипогликемия.
Аллергия
Иммундық жүйе препаратқа анафилаксиямен, аллергиялық реакциялармен, васкулиттің көріністерімен, соққы жағдайына дейін гипотензияның дамуымен жауап бере алады.
Құрбандық үстелін қабылдаған кезде уақытша көру қабілетінің бұзылу қаупі бар, оны жүргізу кезінде қауіпті болуы мүмкін.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препараттың реакция жылдамдығы мен зейін концентрациясына әсері зерттелмеген. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы плазмалық глюкоза концентрациясының өзгеруіне байланысты уақытша көру қабілетінің бұзылуы және көлік жүргізу кезінде қауіпті жағдайларға әкелетін басқа да жағымсыз реакциялар қаупі бар.
Қауіпсіздік глюкоза деңгейін жиі өлшеу арқылы көп зейінді қажет ететін күрделі тапсырмаларды орындау кезінде сақталуы мүмкін. Оның бірнеше есе артуы немесе азаюы кезінде мұндай тапсырмаларды орындаудан уақытша бас тарту ұсынылады.
Арнайы нұсқаулар
Қартайғанда қолданыңыз
Егде жастағы адамдарда гипогликемия қаупі жоғары. Терапия кезінде олар әсіресе мұқият болуы керек.
Балаларға тапсырма
Осы топтың емделушілерінде препаратты қолданудың жеткілікті тәжірибесі жоқ. Егер емдеу 18 жасқа толмаған адамдарға қажет болса, анағұрлым қолайлы препаратты таңдау керек.
Алкогольмен үйлесімділік
Препаратты алкогольмен бірге қабылдау ұсынылмайды. Бұл глимепиридтің гипогликемиялық әсерінің жоғарылауына немесе төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі үшін препарат қабылдауға қарсы. Жетіспеушіліктің орташа және орташа дәрежесі бар адамдар терапия кезінде әсіресе абай болу керек.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр функциясының бұзылуы емделу кезінде бауыр ферменттерінің деңгейін жиі бақылауға мүмкіндік береді. Гепатобилиарлы трактінің ауыр бұзылуымен глимепиридті терапиядан бас тарту керек.
Алтарь дозасы
Дозаланғанда дозаланудың негізгі көрсеткіші глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі болып табылады. Бұл жағдайда қатты әлсіздік, жүрек айну, құсу, терлеу және мазасыздық сезімі пайда болады. Тремор, ұйқысыздық, эндокриндік жүйенің бұзылуы пайда болуы мүмкін. Глюкозаның қатты жетіспеушілігі тыныс алудың бұзылуы, тамырлардың тонусының төмендеуі, құрысулар және кома түрінде көрінеді.
Дозаланған симптомдарды жою асқазанды шаю, сорбенттерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Егер пациент саналы болса, оған 20 г қант ауызша беріледі. Сана жоғалту және басқа да ауыр бұзылулар кезінде 100 мл-ге дейін 20% глюкоза ерітіндісі енгізіледі. Мүмкін глюкагонды тері астына енгізу. Науқас есін жиғаннан кейін, келесі 1-2 күнде оған әр 2-3 сағат сайын 30 г глюкоза ауызша беріледі. Емдеуден кейін гликемия бақыланады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Препараттың негізгі белсенді компоненті болып табылатын глимепиридтің белсенділігі P450 2C9 цитохромының белсенділік деңгейіне байланысты. Глимепиридті осы цитохромды тежейтін немесе белсендіретін агенттермен біріктіріп қолдану арқылы препараттың гипогликемиялық әсерінің әлсіреуі немесе әлсіреуі мүмкін.
Глимепиридті басқа агенттермен біріктіріп қолдану арқылы препараттың гипогликемиялық әсерінің әлсіреуі немесе әлсіреуі мүмкін.
Потенциация препарат белгілі бір пиразолидиндермен, басқа антидиабетикалық препараттармен, хинолондармен, симпатолитиктермен, инсулинмен, аденозин түрлендіретін фермент ингибиторларымен, циклофосфамидпен, фибраттармен біріктірілгенде байқалады.
Глимепиридтің гипогликемиялық әсері тиазидті диуретиктермен, глюкокортикостероидтармен, лактиваторлармен, глюкагонмен, барбитураттармен, симпатомиметиктермен, рифампицинмен әлсірейді.
Бета-блокаторлар мен гистаминді рецепторлардың блокаторлары препараттың әсерін әлсіретеді және әлсіретеді.
Глимепирид кумарин туындыларының әсерін жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Пациенттердің осы тобында препаратты қолдану туралы мәліметтер жеткіліксіз. 2 типті қант диабеті бар әйелдерге жүктілікті жоспарламас бұрын алдын-ала медициналық кеңес алу ұсынылады. Көбінесе мұндай пациенттерге инсулин терапиясына ауысу ұсынылады.
Белсенді заттардың сүтке енуі туралы деректер жоқ. Балада гипогликемияның пайда болу қаупіне байланысты оны жасанды тамақтандыруға көшіру ұсынылады.
Аналогтар
Бұл құралдың аналогтары:
- Амарыл;
- Глемас.
Дәріханада демалыс шарттары
Олар дәрігердің нұсқауы бойынша босатылды.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Жоқ
Бағасы
Құны сатып алу орнына байланысты.
Препаратты сақтау шарттары
Құрғақ жерде + 30 ° С аспайтын температурада сақтау керек.
Жарамдылық мерзімі
Препарат шығарылған күннен бастап 2 жыл ішінде қолдануға жарамды. Одан әрі пайдалану ұсынылмайды.
Өндіруші
Есірткіні тіркеу Menarini International Operations Люксембургке тиесілі. Өндіріс орындары Үндістанда орналасқан.
Пікірлер
Виктор Нечаев, эндокринолог, Мәскеу
2 типті қант диабеті бар науқастарда глюкозаның оңтайлы концентрациясын сақтауға мүмкіндік беретін тиімді құрал. Егер сіз ұсынылған схема бойынша қабылдасаңыз және глюкоза деңгейін бақыласаңыз, емдеу кезінде жанама әсерлер сирек кездеседі.
Сондай-ақ бауыр ферменттерінің белсенділігін мерзімді бақылауды ұсынамын. Бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін препараттың фармакологиялық белсенділігінің өзгеруіне жол бермейді. Уақытылы тексерулер жанама әсерлердің алдын алады. Егер индикаторлар өзгерсе, дәрігер дозаны түзете алады немесе препараттан уақытша бас тартады.
Мен бұл құралды инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар науқастарға ұсынамын. Бұл құрал қол жетімді және тиімді. Аз ақша үшін сапалы гликемиялық бақылау.
Марина Олещук, эндокринолог, Ростов-на-Дону
Глиперимид тапсырманы жақсы орындай алады. Құрал инсулиннің шығарылуын ынталандырады және денеге оны белсенді сіңіруге көмектеседі. Мен оны диеталық терапия және физикалық белсенділік көмегімен қандағы глюкоза құрамын реттей алмайтын пациенттерге тағайындаймын.
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті көптеген себептерге байланысты пайда болады, олардың арасында артық салмақ бар. Мұндай адамдарға бұл препаратты қабылдауды физикалық белсенділік пен дұрыс тамақтануды біріктіруге кеңес беремін. Салмақ жинауға ықпал ететін қалқанша безінің қызметін тексеру артық болмайды.
Кейбір науқастар үшін тек глимепирид пен инсулинді бір мезгілде қабылдау қолайлы. Глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін эндокринологпен мезгіл-мезгіл кеңесіп отыруды ұмытпаңыз. Тек маман диабет туралы ұмытып, белсенді өмір сүруге мүмкіндік беретін барабар терапияны таңдай алады.
Лидия, 42 жаста, Кисловодск
Мен бұл препаратты шамамен 5 жыл қабылдадым. Бәрі жақсы болды. Егер сіз денені қадағаласаңыз, жанама әсерлер болмайды. Тек қант деңгейін уақытында тексеріңіз, сонда бәрі жақсы болады. Бірақ уақыт өте келе менің әл-ауқатым біртіндеп нашарлай бастады.
Өткен жылы ол қандағы глюкозаның баяу өсіп келе жатқанын байқай бастады. Ол глимепиридтің ең жоғары дозасын қабылдады, сондықтан мен дәрігерге көрінуге мәжбүр болдым. Ол қанттың одан әрі ұлғаюына көз жеткізу үшін терапияны жалғастырды. Дене ұзақ жылдар бойы есірткіге үйреніп, емделуге жауап бермейтіні белгілі болды. Маған жаңа құралға ауысу керек болды.
Мен бұл препаратты 2 типті қант диабеті бар барлық адамдарға ұсына аламын, бірақ тәуелділіктің жоқтығына көз жеткізу үшін дәрігерге жүйелі түрде барып тұрыңыз.
Петр, 35 жаста, Санкт-Петербург
Қолайлы баға бар жақсы құрал. Мен оны бір жылдан астам уақыт бойы қабылдадым, осы уақытқа дейін ешқандай шағымдар болған жоқ. Нұсқаулықтағы жағымсыз жанама әсерлер туралы оқығанмен, мен іс жүзінде олармен кездеспедім.Мен глимепиридтің аз мөлшерін қабылдаймын, сондықтан тек жоғары дозалармен емделетін пациенттердің сезімдері туралы айта алмаймын. Мен бұл препаратты инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын кез-келген адамға ұсына аламын. Глюкоза деңгейін бақылап, дәрігерге уақытында барыңыз, содан кейін емдеу ешқандай нюанстарсыз өтеді.
