Созылмалы және жедел панкреатиттің белгілері ерекше емес. Симптомдар көбінесе дәрігерлерге дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік бермейді, өйткені бұл көріністер бірқатар басқа ауруларға тән.
Диагностика жүргізген кезде талдауларға үлкен мән беріледі. Нәжістегі, зәрдегі және қандағы көрсеткіштер мен өзгерістер зерттелген, бұл ұйқы безінде қабыну процесінің бар-жоғын барынша дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Клиникалық қан анализі
Панкреатит кезінде клиникалық қан анализі тек көмекші рөл атқарады. Талдау қабыну процесінің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Клиникалық талдау сонымен қатар дегидратацияны көрсетеді.
Адамдарда панкреатит кезінде қанның клиникалық анализінде келесі ерекшеліктер байқалады:
қан жоғалту нәтижесінде эритроциттер мен гемоглобин деңгейінің төмендеуі және панкреатиттің геморрагиялық асқынуының мүмкін көрсеткіші;
қабыну нәтижесінде лейкоциттер санының көбеюі, кейде бірнеше рет;
гематокриттің жоғарылауы электролит-су балансының бұзылуын көрсетеді.
Эритроциттердің тұндыру жылдамдығының жоғарылауы тұрақты қабыну реакциясының белгісі болып табылады.
Қан химиясы
Панкреатит диагнозы биохимиялық қан анализінсіз толық болмайды. Бұл бүкіл ағзаның жұмыс істеу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
Панкреатит кезінде қанның химиялық құрамындағы өзгерістер байқалады, атап айтқанда:
- амилазаның көбеюі. Амилаза - бұл ұйқы безінің крахмалын ыдырататын фермент;
- липаза, эластаза, фосфолипаза, трипсин деңгейінің жоғарылауы;
- инсулин жеткіліксіз секрециясының нәтижесінде қандағы қанттың жоғарылауы;
- трансаминазалардың жоғарылауы;
- билирубиннің жоғарылауы - бұл өт жолдары ұлғайған ұйқы безі бітеліп қалса, пайда болатын зертханалық белгі;
- ақуыз-энергетикалық аштықтың салдарынан жалпы ақуыз деңгейін төмендету.
Ұйқы безі ферменттерінің, атап айтқанда амилаза санының көбеюі осы ауруды диагностикалаудағы маңызды критерий болып табылады.
Науқас ауруханаға келгеннен кейін дәрігерлер биохимиялық талдау үшін қан алады. Кейінірек амилаза деңгейі динамикадағы ұйқы безінің күйін бақылау үшін анықталады.
Іштің ауырсынуы кезінде қандағы ұйқы безі ферменттерінің көбеюі аурудың дамып келе жатқанын немесе кейбір асқынулардың пайда болатындығын көрсетуі мүмкін.
Біршама аз ерекшелігі - қандағы липазаны анықтау. Бұл ферменттің мөлшері панкреатитпен ғана емес, жоғарылайды.
Өт жолдарының патологиясы және бауыр патологиясы бар пациенттердің жартысынан көбінің талдауы липаза концентрациясының жоғарылауын көрсетеді.
Алайда, қандағы липаза амилазаға қарағанда ұзаққа созылады, сондықтан оны панкреатит белгілері басталғаннан кейін біраз уақыттан кейін ауруханаға жатқызған кезде анықтау керек.
Ұйқы безінің дисфункциясын анықтау үшін қан сарысуындағы эластаза деңгейін білу қажет. Жедел панкреатит кезінде бұл ферменттің белгілі бір мөлшері жиі байқалады. Сонымен қатар, қан сарысуындағы эластаза неғұрлым көп болса, ұйқы безіндегі некроз ошақтарының аумағы соғұрлым жоғары болады, болжам нашарлайды және бауыр мен ұйқы безінде диффузды өзгерістердің жаңғырық белгілері де осыны растауға көмектеседі.
Плазмалық нейтрофил эластазасындағы органның зақымдану дәрежесін анықтауға арналған ең жоғары дәлдік. Бірақ бұл әдіс көптеген зертханаларда қолданылмайды, ол тек ең заманауи клиникаларда жасалады.
Ұйқы безінің басқа ферменттерінен айырмашылығы эластаза деңгейі барлық науқастарда аурудың басталуынан он күн ішінде жоғарылайды.
Егер сіз салыстыратын болсаңыз, сонымен бірге амилазаның жоғарылауы тек әрбір бесінші пациентте байқалады, липаза деңгейі - пациенттердің 45-50% -дан аспайды.
Осылайша, қан сарысуындағы эластаза деңгейін анықтау ауруханаға бір аптадан кейін немесе алғашқы клиникалық симптомдар басталғаннан кейін түскен адамдарда панкреатитті анықтайтын маңызды диагноз болып табылады.
Фекальды талдау
Панкреатит кезінде фекальды анализ ұйқы безінің нақты функционалды деңгейін анықтайды. Асқорыту ферменттерінің секрециясы төмендеген кезде, майларды қорыту процесі әрқашан бастапқыда әрқашан ауырады. Бұл өзгерістерді нәжісте оңай байқауға болады. Төмендегі көріністер ұйқы безінің экзокриндік функциясының бұзылғанын көрсетеді:
- нәжісте майдың болуы;
- Нәжістегі сіңірілмеген қалдықтар;
- егер сіз өт жолдарын бітеп тастасаңыз - нәжіс жеңіл болады.
Ұйқы безінің экзокринді функциясының елеулі бұзылуымен, көзге көрінетін нәжістің өзгеруі байқалады:
- Дәретхананың қабырғаларын нашар жуады,
- жылтыр беті бар
- нәжістің иісі тұрақты және жағымсыз,
- нәжісі жиі және жиі.
Мұндай нәжіс ішекте сіңірілмеген ақуыздың шіріп кетуіне байланысты пайда болады.
Айта кету керек, бездің экзокриндік функциясының ерекшеліктерін нақтылау үшін нәжісті зерттеу аса маңызды емес. Бұл үшін панкреатитке басқа тесттер жиі қолданылады.
Әдетте, ұйқы безінің жұмысындағы бұзушылықтар басқа жолмен анықталады: зонд енгізіліп, тексеру үшін ұйқы безінің шырыны алынады.
Панкреатитті анықтауға арналған басқа сынақтар
Панкреатит диагнозын қою үшін көптеген зертханалық зерттеулер қолданылады. Төменде ең негізгісі:
Қандағы трипсин ингибиторларының концентрациясын анықтау. Плазмадағы олардың саны неғұрлым аз болса, ұйқы безі бұзады. Тиісінше, болжам нашар болады.
Иммунореактивті трипсинді анықтау. Дәрігер бұл әдісті сирек тағайындайды, өйткені оның ерекшелігі тек 40% құрайды. Бұл дегеніміз, 60% жағдайда оң иммунореактивті трипсин панкреатитті білдірмейді, бірақ басқа ауру немесе бұзылу, мысалы, бүйрек жеткіліксіздігі немесе гиперкортицизм, холецистит панкреатиті де анықталады.
Зәрдегі трипсиноген құрамын анықтау. Бұл өте ақпараттылық, ерекше және сезімтал әдіс. Мұнда 100% кепілдікпен дұрыс диагноз қоюға болады. Ол сирек қолданылады, себебі ол қымбат және барлық медициналық мекемелерде жоқ.
Егер сіз ұйқы безінің қабынуының клиникалық көріністерін ескере отырып, аспаптық диагностикалық әдістерді біріктіретін болсаңыз, онда зертханалық зерттеулер панкреатиттің болуын тез анықтауға мүмкіндік береді.
Гастроэнтеролог үшін ең маңызды ақпарат пациенттің қандағы ферменттер деңгейін анықтау болып табылады. Бірінші күні дәрігер ұйқы безі амилазасының көрсеткіштерін тексеруі керек, бірнеше күннен кейін эластаза мен липаза деңгейі зерттеледі.
