Ұйқы безінің некрозы - бұл ұйқы безінің ауыр ауруы, оның жасушалары өздерін қорытуда. Бұл аурудың нәтижесі - бұл орган жасушаларының өлуі және нәтижесінде тіндердің некрозы. Панкреатиялық некрозды пациенттің ашылуымен қайтыс болғаннан кейін ғана анықтауға болады.
Бұл ауру, ұйқы безінің некрозы, ұйқы безінің бірқатар асқынуларын тудыруы мүмкін. Бұл іріңді абсцесске немесе басқа ішкі органдардың жұмысына әкелуі мүмкін.
Ұйқы безінің некрозының себептері
Статистикаға сүйенсек, осы диагнозы бар пациенттердің 70% -ы өмір бойы алкогольді ішімдік ішкен, пациенттердің шамамен 30% -ы өт тас ауруына шалдыққан.
Дәрігерлер панкреатиялық ұйқы безінің некрозы сияқты проблеманың дамуына себеп болатын бірнеше себептерді атап көрсетеді:
- алкогольді ұзақ уақыт бойы пайдалану;
- шамадан тыс тамақтану;
- майлы және ысталған тағамдар;
- алдыңғы іш қуысына жасалған операциялар;
- вирустардың немесе инфекциялардың жұтуынан туындаған ауыр аурулар;
- өт қабының ауруы;
- асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы.
Кейде аурудың себебі ағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуы, мысалы, су-тұз балансының бұзылуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда лимфа түйіндерінен ферменттер ұйқы безіне еніп, қабыну процесі басталады.
Панкреатиялық некрозды емдеу әдістері
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Аурудың алғашқы кезеңдерінде ауырсынуды азайту үшін дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Дәрігер дәрі-дәрмектерді ұйқы безіндегі ауырсынуды азайтуға және мүмкіндігінше аурудың себебін жоюға арналған тәсілмен таңдайды.
Ұйқы безінің некрозының негізгі белгісі - қатты құсу. Осының салдарынан дененің қатты сусыздануы және су-тұз балансының бұзылуы орын алады. Оны қалпына келтіру үшін науқасқа инфузия ерітіндісіне қосылған калий хлориді енгізіледі.
Ұйқы безінің ауруы дененің қатты интоксикациясымен және ағзаның ұлпаларында қан айналымының бұзылуымен бірге жүреді. Осы белгілерді жою үшін науқасқа келесі дәрілерді тағайындауға болады:
- Мұздатылған альбуминді немесе қан плазмасын көктамыр ішіне енгізу.
- Қанның микроциркуляциясын жақсарту үшін декстран және пентоксифиллин тағайындалады.
- Дененің детоксикация дәрежесін төмендету үшін науқасқа көп сұйықтық ішіп, диуретиктерді қабылдау ұсынылады, мысалы, фуросемид.
Ұйқы безінің некрозымен ұйқы безі өз жасушаларын бұзады, осылайша оның жұмысы бұзылады және ол қатысатын денеде болатын барлық процестерге әсер етеді. Бұл жағдайда науқасқа ұйқы безінің жұмысын басатын дәрілер тағайындалады. Мұндай терапияның мақсаты - ағзаның өзін-өзі жою процесін бәсеңдетуге тырысу.
Бұл үшін пациенттің ағзасына ұйқы безінің ферментін өндіру процесін бәсеңдететін арнайы заттар енгізіледі. Алайда, жақында дәрігерлер ауруды емдеудің бұл әдісінен бас тартты, өйткені ол тиімсіз болып шықты.
Қазіргі медицинада пациенттің денесін детоксикациялау үшін келесі әдістер кеңінен қолданылады, мысалы, плазмаферез немесе ультрафильтрация. Алайда, осы әдістерді организмнен улы заттарды алып тастау үшін өте сақ болыңыз.
Кейбір сарапшылар қолданылған әдістер күтілген нәтижеге әкелмейді және пациенттердің қалпына келуіне әсер етпейді деген пікір білдірді.
Панкреатиялық некроз - бұл тез дамитын ауру. Бұл бактериялық инфекцияға әкелуі мүмкін, бұл қысқа мерзімде науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан инфекцияның дамуына жол бермеу үшін дәрігер дереу антибиотиктерді тағайындауы керек.
Панкреатиялық некрозды хирургиялық емдеу
Көбінесе, операциясыз, ұйқы безінің некрозы бар пациенттің қалпына келу мүмкіндігі іс жүзінде нөл болып табылады. Операция денеге инфекция түскен кезде міндетті түрде тағайындалады.
Егер операция уақтылы жасалмаса, науқас қайтыс болуы мүмкін.
Егер инфекция адам ағзасына әлі кірмеген болса, онда хирургиялық араласудың орындылығы бірқатар басқа критерийлерге сәйкес бағаланады. Аурудың стерильді түрінде хирургия келесі жағдайларда тағайындалады:
- есірткі емдеу тиімсіз болды және ауру жалғасуда;
- ұйқы безінің қабынуы және жұқтыру мүмкіндігі бар;
- ұйқы безінің некрозы көрші іш мүшелеріне таралады.
Егер дәрігерлер ағзаның инфекциясының жоқтығына сенімді болса, науқасқа емдеудің балама әдісі, мысалы, минималды инвазивті хирургия ұсынылады. Ол іш қуысын ашпай жасалады, бұл науқастың қалпына келу ықтималдығын едәуір арттырады және операция кезінде іш қуысында қан кету мен инфекция қаупін азайтады.
Минималды инвазивті хирургия
Негізінен хирургиялық араласудың бұл әдісі ұйқы безі ішінара ауруға шалдығып, ұйқы безінің некрозы әлі дамымаған кезде қолданылады. Аурудың ошақтарында сұйық және өлі жасушалар жиналады. Минималды инвазивті хирургия процесінде хирургтың міндеті - сұйықтық пен жасушаларды алып тастау.
Содан кейін ұйқы безі жасушалары аурудың себептерін және оның даму жолын анықтауға көмектесетін бірқатар зертханалық зерттеулерге жіберіледі.
- Бактериологиялық зерттеу ұйқы безінде микроорганизмдердің болуын анықтауға көмектеседі.
- Гистологиялық зерттеу ағзадағы рак клеткалары сияқты анормальды жасушаларды анықтауға бағытталған.
- Алынған сұйықтықты биохимиялық талдау.
Операцияның бұл түрінің артықшылығы - бұл ультрадыбысты үнемі бақылаумен жүзеге асырылады. Бұл асқазан безінің некрозын дәл анықтауға көмектеседі және ағзаға сұйықтықты ағызу үшін инені енгізу әдісін, басқа мүшелер мен қан тамырларына тигізбейді.
Бұл операцияның негізгі мақсаты - ұйқы безі некрозының ошақтарын жою және сол арқылы ашық операция жасамау.
Сондай-ақ, минималды инвазивті хирургия аурудың ауырлығын, инфекциялардың болуын және зақымданулар санын анықтауға мүмкіндік береді. Алынған мәліметтер мен зерттеу нәтижелері негізінде ашық хирургия туралы шешім қабылданады.
Минималды инвазивті операциялардың түрлері - пункция және дренаж
Сұйықтықты некроз ошақтарынан сорған кезде дәрігер ұйқы безіне арнайы инені енгізеді. Егер сұйықтық сорылып, ине ағзадан шығарылса, онда операцияның бұл түрі пункция деп аталады.
Операцияның бұл түрі науқаста стерильді панкреатиялық некроз болған кезде және ағзада инфекция болмаған кезде ғана қолданылады. Сондай-ақ, ине қуысты алғаннан кейін сұйықтық жиналмайды.
Әйтпесе, ұйқы безіне арнайы құрылғылар енгізіледі - олар арқылы сұйықтық пен ыдырау өнімдері ағызылады. Оларды әртүрлі сандарға орнатуға болады. Дренаж арқылы ұйқы безіне оның қуысын шаю және экссудатты алу үшін арнайы ерітінділер енгізіледі.
Кейде емдеудің қолданылатын әдістері қажетті нәтиже бермейді және аурудың едәуір ушығуы мүмкін. Мұндай жағдайларда тікелей хирургия қажет. Қалай болғанда да, ұйқы безінің некрозының болжамы сияқты проблема ешқашан 100% оң бола алмайды.
Ашық панкреатиялық хирургия
Қазіргі уақытта ұйқы безіне операция жасаудың бірнеше әдісі қолданылады. Алайда, олардың негізгі мақсаты аурудың дамуын болдырмау және мүмкіндігінше оның себептерін жою болып қала береді.
Операция кезінде дәрігерлер барлық ұйқы безін алып тастауға тырыспайды, тек некрозға жиі бейім. Операция кезінде аурудың дамуын және басқа мүшелердің қабынуын болдырмау үшін өт қабын немесе көкбауырды алып тастауға болады.
Емдеу әрдайым ағзаның зақымдану деңгейіне байланысты, жұмыс кезінде артық сұйықтық ағып кететін ағызулар пайда болады. Белгіленген дренажы бар науқас кейін дәрігерлердің тұрақты бақылауында және бақылауында болуы керек. Қайталанған хирургия науқастың жағдайын едәуір нашарлатып, асқынуларға әкелуі мүмкін.
Операциядан кейінгі өмір
Медициналық статистикаға сүйенсек, науқастардың орташа есеппен 50% -ы ұйқы безі хирургиясынан кейін аман қалады, болжам ең жағымды емес, бірақ статистика өтірік айтпайды және ұйқы безінің некрозынан өлім тым жиі нәтиже береді. Қайталанудың алдын алу үшін науқасты үнемі медициналық бақылауда ұстау керек.
Осындай күрделі операциядан өткен науқастарға емдеуді жалғастыру қажет, сонымен қатар аурудың қайталануының алдын-алу қажет. Әрі қарай емдеу аурудың ауырлығына және операциядан кейінгі ағзаның жағдайына байланысты.
Операциядан кейін мұндай пациент үнемі емдеуші дәрігерге барып, қажетті тексерулерден өтіп, іш қуысының ультрадыбысын өткізуі керек. Сондай-ақ пациенттің диетаны ұстануы міндетті шарт болып табылады, бұл жағдайда болжам әрқашан қолайлы.
Операциядан кейін ұйқы безі гормондар шығаруды жалғастырады, алайда тамақ асқорытуына әсер ететін ферменттердің өндірісі күрт төмендейді, келесі асқынулар болуы мүмкін:
- асқорытудың бұзылуы;
- кистаның пайда болуы;
- липидтер алмасуының бұзылуы;
- қант диабеті;
- панкреатикалық панкреатит.
Операциядан кейін науқасқа майлы тағамдарды, алкогольді және көп мөлшерде қант бар тағамдарды жеуге қатаң тыйым салынады. Емдеу басталғаннан кейін пациент шылым шегуден бас тартуы керек. Іш қуысында ауырсыну пайда болған жағдайда, науқасқа қабынуға қарсы және антиспазматикалық препараттар тағайындалуы мүмкін.
