Ресейдегі инсулин препараттарының көпшілігі импортталған. Инсулиннің ұзақ аналогтарының арасында ең ірі фармацевтикалық корпорациялардың бірі Санофи шығарған Lantus кеңінен қолданылады.
Бұл препарат NPH-инсулинге қарағанда едәуір қымбат екеніне қарамастан, оның нарықтағы үлесі өсуде. Бұл қантты төмендететін ұзақ және тегіс әсерімен түсіндіріледі. Лантусты күніне бір рет жұлуға болады. Препарат сізге қант диабетінің екі түрін де жақсы бақылауға, гипогликемиядан аулақ болуға және аллергиялық реакцияны аз қоздыруға мүмкіндік береді.
Нұсқаулық
Lantus инсулині 2000 жылдан бастап қолданыла бастады, ол 3 жылдан кейін Ресейде тіркелді. Өткен уақыт ішінде препарат өзінің қауіпсіздігі мен тиімділігін дәлелдеді, өмірлік және маңызды дәрілердің тізіміне енді, сондықтан диабетиктер оны тегін ала алады.
| Құрамы | Белсенді ингредиент - инсулин гларгин. Адамның гормонымен салыстырғанда гларгин молекуласы аздап өзгереді: бір қышқыл ауыстырылады, екеуі қосылады. Ішке қабылдағаннан кейін мұндай инсулин тері астына күрделі қосылыстар - гексамерлер түзеді. Ерітіндінің қышқылды рН-ға ие (шамамен 4), сондықтан гексамерлердің ыдырау жылдамдығы төмен және болжамды болады. Гларгиннен басқа, Lantus инсулині құрамында су, антисептикалық заттар m-крезол және мырыш хлориді, глицерин тұрақтандырғышы бар. Ерітіндінің қажетті қышқылдығына натрий гидроксиді немесе тұз қышқылын қосу арқылы қол жеткізіледі. |
| Шығару формасы | Қазіргі уақытта Lantus инсулині SoloStar бір реттік қолданылатын шприц-қаламдарда қол жетімді. Әр қаламға 3 мл картридж салынған. Картон қорабында 5 шприцке арналған қаламдар мен нұсқаулықтар бар. Көптеген дәріханаларда оларды жеке-жеке сатып алуға болады. |
| Сыртқы келбеті | Ерітінді толығымен мөлдір және түссіз, ұзақ сақтау кезінде де тұнба болмайды. Енгізу алдында араластырудың қажеті жоқ. Кез келген қосындылардың пайда болуы, бұлдырлық - зақымның белгісі. Белсенді заттың концентрациясы 100 миллилитрге (U100) тең. |
| Фармакологиялық әрекет | Молекуланың ерекшеліктеріне қарамастан, гларгин жасуша рецепторларына адам инсулинімен бірдей байланыса алады, сондықтан олар үшін әрекет принципі ұқсас. Ланту глюкозаның метаболизмін жеке инсулин тапшылығымен реттеуге мүмкіндік береді: ол бұлшықеттер мен май тіндерін қантты сіңіруге ынталандырады, бауырдың глюкоза синтезін тежейді. Lantus ұзақ уақыт жұмыс істейтін гормон болғандықтан, ораза ұстайтын глюкозаны енгізу үшін енгізіледі. Әдетте, қант диабетімен, Lantus-пен бірге, қысқа өндірілген инсулиндер тағайындалады - бір өндіруші, оның аналогтары немесе Новорапид пен Хумалог ультрадыбысымен. |
| Қолдану аясы | Инсулин терапиясын қажет ететін 2 жастан асқан барлық диабетиктерге қолдануға болады. Лантустың тиімділігі пациенттердің жынысы мен жасына, артық салмақ пен темекіге әсер етпейді. Бұл препаратты қай жерге енгізу маңызды емес. Нұсқауларға сәйкес, асқазанға, жамбас пен иыққа қандағы инсулиннің бірдей деңгейіне әкеледі. |
| Дозалануы | Инсулиннің дозасы есептегішті бірнеше күн бойы ораза ұстау негізінде есептеледі. Lantus 3 күн ішінде толық күшке ие болады деп саналады, сондықтан дозаны осы уақыттан кейін ғана өзгертуге болады. Егер гликемияның орташа тәуліктік орташа мөлшері> 5,6 болса, Лантустың дозасы 2 бірлікке артады. Егер гипогликемия болмаса, 3 ай қолданғаннан кейін глицатталған гемоглобин (HG) доза дұрыс таңдалған деп саналады <7%. Әдетте, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулинге төзімділігі жоғары болғандықтан, доза 1-типке қарағанда жоғары. |
| Инсулинге қойылатын талаптардың өзгеруі | Ауру кезінде инсулиннің қажетті мөлшері артуы мүмкін. Ең үлкен әсерге инфекция мен қабыну әсер етеді, безгегі. Ланту инсулині шамадан тыс эмоционалды күйзеліске, өмір салтын белсенді және ұзаққа созылған физикалық жұмысқа ауыстыру үшін көбірек қажет. Инсулин терапиясымен алкогольді қолдану ауыр гипогликемия тудыруы мүмкін. |
| Қарсы көрсеткіштер |
|
| Басқа дәрі-дәрмектермен біріктіру | Кейбір заттар Лантус әсеріне әсер етуі мүмкін, сондықтан қант диабеті үшін қабылданатын барлық дәрі-дәрмектер дәрігермен келісілуі керек. Инсулиннің әрекеті төмендейді:
Ланту инсулинінің әсері:
Симпатолитиктер (Раунатин, Резерпин) гипогликемияға сезімталдықты төмендетуі мүмкін, бұл оны тануды қиындатады. |
| Жанама әсері | Lantus жанама әсерлерінің тізімі басқа заманауи инсулиндерден еш айырмашылығы жоқ:
Бірнеше жыл бұрын Lantus-тің онкология қаупін арттыратындығы туралы деректер болды. Кейінгі зерттеулер қатерлі ісік пен инсулин аналогтары арасындағы кез-келген байланысты жоққа шығарды. |
| Жүктілік | Лантус жүктіліктің барысына және баланың денсаулығына әсер етпейді. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта препаратты осы кезеңде өте сақтықпен қолдану ұсынылады. Бұл гормонға жиі өзгеретін қажеттілікке байланысты. Қант диабетімен тұрақты өтемақы алу үшін дәрігерге жиі барып, инсулиннің дозасын өзгерту керек. |
| Балалар жасы | Бұған дейін Lantus SoloStar 6 жасқа дейінгі балаларға рұқсат етілген болатын. Жаңа зерттеулердің пайда болуымен жас 2 жылға дейін қысқарды. Lantus балаларға ересектер сияқты әрекет ететіні, олардың дамуына әсер етпейтіні анықталды. Табылған жалғыз айырмашылық - балалардағы жергілікті аллергияның жиілігі, олардың көпшілігі 2 аптадан кейін жоғалады. |
| Сақтау | Жұмыс басталғаннан кейін, шприц қаламын 4 апта бойы бөлме температурасында ұстауға болады. Жаңа шприц-қаламдар тоңазытқышта сақталады, сақтау мерзімі - 3 жыл. Препараттың қасиеттері тым төмен (30 ° C) ультракүлгін сәулелену әсерінен нашарлауы мүмкін. |
Сатылымда сіз Lantus инсулинінің 2 нұсқасын таба аласыз. Біріншісі Германияда жасалған, Ресейде жинақталған. Екінші толық өндірістік цикл Ресейде Орел облысындағы Санофи зауытында өтті. Пациенттердің айтуынша, дәрі-дәрмектердің сапасы бірдей, бір нұсқадан екіншісіне ауысу ешқандай қиындық туғызбайды.
Lantus қолдану туралы маңызды ақпарат
Lantus инсулині - бұл ұзаққа созылатын дәрі. Оның шыңы жоқ және орташа 24 сағат, ең көбі 29 сағат жұмыс істейді. Ұзақтығы, әсер ету күші, инсулинге деген қажеттілік аурудың жеке сипаттамаларына және түріне байланысты, сондықтан емдеу режимі мен дозасы әр науқас үшін жеке таңдалады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Қолдану жөніндегі нұсқаулық Lantus-ті күніне бір рет, бір уақытта енгізуді ұсынады. Қант диабетімен ауыратындардың пікірінше, қосарланған қабылдау тиімдірек, өйткені ол күндіз-түні әртүрлі дозаларды қолдануға мүмкіндік береді.
Дозаны есептеу
Оразақы гликемияны қалыпқа келтіру үшін қажет Лантус мөлшері инсулиннің инсулинге, инсулинге тұрақтылығына, гормонды тері астындағы тіннен сіңіру сипаттамаларына және диабетиктердің белсенділік деңгейіне байланысты. Әмбебап терапия режимі жоқ. Орташа алғанда, инсулинге жалпы қажеттілік 0,3 ден 1 бірлікке дейін. килограммға шаққанда бұл жағдайда Lantus үлесі 30-50% құрайды.
Ең қарапайым тәсілі - негізгі формуланы қолдана отырып, Lantus дозасын салмақпен есептеу: кг салмағындағы 0,2 х = бір инъекциямен Lantus дозасы. Мұндай санау дәл емес және әрқашан дерлік түзетуді қажет етеді.
Гликемия бойынша инсулинді есептеу, әдетте, жақсы нәтиже береді. Алдымен кешкі инъекцияға арналған дозаны анықтаңыз, сонда ол түні бойы қандағы инсулиннің біркелкі фонын қамтамасыз етеді. Лантус пациенттерінде гипогликемияның ықтималдығы NPH-инсулинге қарағанда төмен. Алайда, қауіпсіздік мақсатында олар ең қауіпті уақытта - инсулин антагонистік гормондарының өндірісі белсендірілген кезде, қантқа мерзімді бақылауды қажет етеді.
Таңертең Lantus қантты күні бойы аш қарынға ұстау үшін тағайындалады. Оның дозасы диетадағы көмірсулардың мөлшеріне байланысты емес. Таңертеңгілік асқа дейін сіз Lantus пен қысқа инсулинді де шайқауыңыз керек. Сонымен қатар, дозаларды қосып, инсулиннің тек бір түрін енгізу мүмкін емес, өйткені олардың әрекет ету принципі түбегейлі ерекшеленеді. Егер сізге ұйқыдан бұрын ұзақ гормон енгізу қажет болса және глюкоза жоғарыласа, бір уақытта 2 инъекция жасаңыз: ланту әдеттегі мөлшерде және қысқа инсулин. Қысқа гормонның нақты мөлшерін Forsham формуласы бойынша есептеуге болады, бұл шамамен 1 бірлік инсулиннің қантты шамамен 2 ммоль / л төмендететіндігіне негізделген.
Кіріспе уақыты
Егер нұсқауларға сәйкес Lantus SoloStar инъекциясы туралы шешім қабылданса, яғни күніне бір рет оны ұйқыдан бір сағат бұрын жасаған дұрыс. Осы уақыт ішінде инсулиннің алғашқы бөліктерінде қанға ену уақыты болады. Доза түнде және таңертең қалыпты гликемияны қамтамасыз ететін етіп таңдалады.
Екі рет қабылдаған кезде бірінші инъекция оянғаннан кейін жасалады, екіншісі - ұйқыға дейін. Егер түнде қант қалыпты болса және таңертең сәл көтерілсе, кешкі асқа ұйқыға дейін шамамен 4 сағат бұрын ауысуға болады.
Гипогликемиялық таблеткалармен біріктіру
2 типті қант диабетінің таралуы, төмен көмірсутекті диетаны ұстанудың қиындықтары және қантты төмендететін дәрілерді қолданудың көптеген жанама әсерлері оны емдеудің жаңа тәсілдерінің пайда болуына әкелді.
Енді гликацияланған гемоглобин 9% -дан асатын болса, инсулинді енгізуді бастау туралы ұсыныс бар. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, инсулин терапиясының ертерек басталуы және оны қарқынды режимге тезірек көшіру «қантты төмендететін» дәрілерді емдеуге қарағанда жақсы нәтиже береді. Бұл тәсіл 2 типті қант диабетінің асқыну қаупін едәуір төмендетеді: ампутация саны 40% -ға, көз бен бүйрек микроангиопатиясы 37% -ға, өлім-жітім саны 21% азайды.
Дәлелденген тиімді емдеу режимі:
- Диагноздан кейін - диета, спорт, Метформин.
- Бұл терапия жеткіліксіз болған кезде сульфонилмочевина препараттары қосылады.
- Әрі қарай прогрессиямен - өмір салтын өзгерту, метформин және ұзақ инсулин.
- Содан кейін ұзын инсулинге қысқа инсулин қосылады, инсулин терапиясының интенсивті режимі қолданылады.
3 және 4 сатыларда Lantus сәтті қолдануға болады. 2 типті қант диабетімен ұзақ әрекеттің арқасында күніне бір инъекция жеткілікті, шыңның болмауы базальды инсулинді әрдайым бірдей деңгейде ұстауға көмектеседі. Көптеген диабетпен ауыратын науқастарда Lantus-қа ауысқаннан кейін 3 айдан кейін олардың мөлшері 10% GH> 10%, оның деңгейі 2% төмендейді, алты айдан кейін ол нормаға жетеді.
Аналогтар
Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндерді тек екі өндіруші шығарады - Ново Нордиск (Левемир және Тресиба препараттары) және Санофи (Лантус және Тужэо).
Шприцтердегі дәрілердің салыстырмалы сипаттамасы:
| Аты | Белсенді зат | Іс-қимыл уақыты, сағат | Қаптаманың бағасы, руб. | 1 дана бағасы, руб. |
| Lantus SoloStar | гларгин | 24 | 3700 | 2,47 |
| Левемир FlexPen | детемир | 24 | 2900 | 1,93 |
| Tujo SoloStar | гларгин | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | дегледж | 42 | 7600 | 5,07 |
Лантус немесе Левемир - қайсысы жақсы?
Әрекет ету профилі жоғары сапалы инсулинді Лантус пен Левемир деп те атауға болады. Солардың кез-келгенін қолданған кезде, сіз бүгін кешегідей әрекет ететініне сенімді бола аласыз. Ұзақ инсулиннің дұрыс мөлшерімен сіз гипогликемиядан қорықпай, түні бойы тыныш ұйықтай аласыз.
Дәрілердің айырмашылығы:
- Левемирдің әрекеті жұмсақ. Графикте бұл айырмашылық нақты көрінеді, нақты өмірде, мүмкін емес. Пікірлерге сәйкес, екі инсулиннің әсері бірдей, бірінен екіншісіне ауысқан кезде дозаны өзгерту қажет емес.
- Лантус Левемирге қарағанда біраз ұзақ жұмыс істейді. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта оны 1 рет, Левемирді - 2 рет жұлу ұсынылады. Іс жүзінде екі препарат екі рет қолданылған кезде екі дәрі де жақсы жұмыс істейді.
- Левемир инсулинге аз қажеттілігі бар диабетиктерге қолайлы. Оны картридждерде сатып алуға болады және мөлшерлеу қадамы 0,5 дана болатын шприц қаламына салуға болады. Lantus тек дайын қаламдарда 1 бірлік аралықпен сатылады.
- Левемирде бейтарап рН бар, сондықтан оны сұйылтуға болады, бұл гормонға жоғары сезімталдықпен жас балалар мен диабетпен ауыратындар үшін маңызды. Ланту инсулині сұйылтылған кезде өзінің қасиетін жоғалтады.
- Левемир ашық түрінде 1,5 есе ұзақ сақталады (6 апта Lantus-қа қарағанда 4 апта).
- Өндіруші 2 типті қант диабетімен Левемир салмақ азаятынын айтады. Іс жүзінде Lantus-пен айырмашылық шамалы.
Жалпы алғанда, екі дәрі де бір-біріне өте ұқсас, сондықтан қант диабетімен ауыратын адамның себептерінсіз басқа себептер жоқ: аллергия немесе гликемиялық бақылау нашар.
Lantus немесе Tujeo - не таңдау керек?
Tujeo инсулинін Lantus компаниясымен шығарады. Тужейдің жалғыз айырмашылығы - ерітіндідегі инсулиннің 3 есе жоғарылауы (U100 орнына U300). Қалған композиция бірдей.
Lantus пен Tujeo арасындағы айырмашылық:
- Тужэо 36 сағатқа дейін жұмыс істейді, сондықтан оның әрекетінің профилі тегіс, ал түнгі гипогликемия қаупі аз;
- миллилитрде Тюжео дозасы Lantus инсулин дозасының үштен бірін құрайды;
- бірліктерде - Туйео шамамен 20% көбірек талап етеді;
- Тужэо - бұл жаңа препарат, сондықтан оның балалар ағзасына әсері әлі зерттелмеген. Нұсқаулықта оны 18 жасқа дейінгі диабетиктерге қолдануға тыйым салынады;
- шолуларға сәйкес, Тужэо иненің кристалдануына бейім, сондықтан оны әрдайым жаңасына ауыстыруға тура келеді.
Лантустан Тужэоға бару өте қарапайым: біз бұрынғыдай көптеген қондырғылар енгіземіз және 3 күн бойы гликемияны бақылап отырамыз. Мүмкін, дозаны сәл жоғарылату керек.
Лантус немесе Тресиба
Тресиба - бұл ультра ұзын инсулин тобының жалғыз бекітілген мүшесі. Ол 42 сағатқа дейін жұмыс істейді. Қазіргі уақытта, 2 типті аурумен, TGX емдеу ГГ 0,5% -ға, гипогликемия 20% -ға, ал қант түнде 30% -ға төмендейтіні туралы деректер бар.
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда нәтижелер соншалықты жағымды емес: GH 0,2% -ға төмендейді, түнгі гипогликемия 15% -ға аз, ал түстен кейін қант 10% -ға жиі түседі.Трешибаның бағасы айтарлықтай жоғары екенін ескере отырып, әзірге оны тек 2 типті диабетиктерге және гипогликемияға бейімділігі бар адамдарға ұсынуға болады. Егер диабетті Lantus инсулинімен өтеуге болатын болса, оны өзгерту мағынасы жоқ.
Lantus шолулары
Лантус - Ресейдегі ең жақсы көретін инсулин. Диабетпен ауыратындардың 90% -дан астамы бұған риза және оны басқаларға ұсына алады. Пациенттер оның сөзсіз артықшылықтарын оның ұзақ, тегіс, тұрақты және болжамды әсерімен, дозаны таңдаудың қарапайымдылығымен, қолданудың қарапайымдылығымен және ауыртпалықсыз инъекциямен түсіндіреді.
Позитивті кері байланыс Lantus-тің қанттың таңертеңгі көтерілуін, салмаққа әсер етудің болмауын жоюға қабілетті. Оның дозасы көбінесе NPH-инсулиннен аз болады.
Кемшіліктердің арасында қант диабеті бар пациенттер сатылымда шприц қаламдары жоқ патрондардың жоқтығын, тым көп мөлшерлі инсулин мен жағымсыз иісті шығарады.
