Қант диабетімен ауыратын әр баланың ата-анасы дәрігерден дұрыс емдеу стратегиясын жасау және баланың өмір салтын түзету туралы клиникалық ұсыныстар алады. Алайда дәрігердің кеңестері мен нұсқаулары өздігінен емес.
Диагноз қою және емдеу әдістерін анықтау барысында дәрігер ел ішінде немесе қант диабетімен күресу үшін халықаралық медициналық қауымдастықтар қабылдаған жалпы қабылданған нормалар мен параметрлерге сүйенеді.
Балалардағы қант диабеті туралы клиникалық нұсқаулар
Дәрігерлердің 1 және 2 типті қант диабетін емдеуге қатысты кеңестері әр түрлі болады, өйткені аталған аурудың түрлері емдеу және емдеу әдістерінде әр түрлі.
1 тип
Әдетте балалардың көпшілігі туа біткен 1 типті қант диабетімен ауырады. Сондай-ақ, кішкентай пациенттерде 1 типті қант диабеті кездеседі, оның дамуы ауыр стрессті тудырды.
Егер балада 1 типті қант диабеті болса (оның пайда болу сипатына қарамастан), негізгі клиникалық ұсыныс инсулинді қолдану болады.
Бұл шара науқастың жағдайын тұрақтандыру үшін, сондай-ақ оның өмірін ұзарту үшін қажет. Ата-аналар дұрыс шараларды неғұрлым тез қабылдаса, баланың өмір сүру сапасы соғұрлым жоғары болады және келесі өліммен аяқталатын диабеттік кома немесе кетоацидоз ықтималдығы төмендейді.
Әдетте, емдеу барысында пациенттерге инсулиннің терапиясы тағайындалады, бұл кезде препараттың тәуліктік дозасы бірнеше бөлікке бөлінеді. Инсулиннің енгізілген мөлшері ағзадағы жинақталған глюкозаны бейтараптандыру үшін жеткілікті, осылайша ұйқы безінің табиғи әрекетін модельдейді.
2 түрі
Балалардағы қант диабетінің екінші түрі алдыңғы нұсқаға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі.
Әдетте, жасушалардың инсулинге сезімталдығының жетіспеушілігі және оның азаюы стресстік жағдайлардың салдарынан немесе егде жастағы балалардағы метаболикалық бұзылулардың салдарынан болады. Нәрестелер ешқашан 2 типті қант диабетімен ауырмайды.
2 типті қант диабеті туралы негізгі медициналық кеңес қатаң диета болып табылады. Бұл жағдайда емдік шаралар негізгі тәсілге қарағанда қосымша болады. Бірақ оларсыз істеу де жұмыс істемейді.
Баланың диетасынан зиянды өнімдерді біртіндеп алып тастау керек, ағзада тамақтану соққысы болмайды. Науқас қарсы көрсетілмеген тағамды тұтынуды жалғастыра отырып, қантты төмендететін дәрілерді қолдануды жалғастыруы керек.
Диагностикалық өлшемдер
Қандағы қанттың мөлшері түнгі ұйқыдан кейін литріне 3,3 - 5,5 миллимоль (ммоль / л), 8 сағатқа созылады, бала тамақтанбайды.
Егер сараптама бос асқазанға түскен баладан алынған қандағы қант деңгейі 5,6 - 6,9 ммоль / л құрайды, бұл қант диабетінің жоғары дәрежесін көрсетеді.
Мұндай жағдайларда бала қосымша талдауға жіберіледі. Егер екінші тексеру кезінде қант деңгейі 7,0 ммоль / л болса, науқасқа қант диабеті диагнозы қойылады.
Балада диабеттік ауытқулар бар-жоғын анықтаудың тағы бір әдісі - 75 г глюкоза жеп болғаннан кейін қандағы қанттың ораза ұстауын тексеру. Тест балаға тәтті су ішкеннен кейін 2 сағаттан соң беріледі.
Бұл жағдайда жағдайды бағалау критерийлері келесідей болады.
7,8 - 11,1 ммоль / л индикаторы глюкозаға төзімділіктің бұзылуын білдіреді.
11,1 ммоль / л шегінен асатын нәтиже қант диабетінің болуын көрсетеді. Егер нормадан ауытқулар аз болса, науқасқа екінші емтихан тағайындалады, оны 2-3 аптада аяқтау қажет.
Клиникалық көрініс
Қант диабетінің клиникалық көрінісі екі жақты көрініске ие. Мұның бәрі баланың зардап шегетін ауру түріне байланысты. Бұл организмдегі инсулиннің жедел немесе созылмалы жетіспеушілігімен байланысты.
Балада жедел инсулин тапшылығы жағдайында келесі белгілер байқалады:
- зәр шығарудың жоғарылауы;
- зәрде көп мөлшерде глюкозаның болуы;
- қандағы қанттың жоғарылауы;
- тұрақты шөлдеу;
- тұрақты аштық жағдайында салмақ жоғалту.
Инсулиннің жедел жетіспеушілігін көрсететін төтенше жағдайлар кетоацидоз және тіпті диабеттік кома болып табылады.
Егер инсулиннің жетіспеушілігі созылмалы болса, клиникалық көрініс келесідей болады:
- Ұлттық жиналыс жұмысының бұзылуы;
- бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы;
- тамырлардың тонусының төмендеуіне байланысты қан айналымының бұзылуы;
- метаболикалық бұзылулар;
- мидың ұсақ тамырларына зақым келтіру.
Аурудың дамуының созылмалы сипаты жағдайында аталған құбылыстар біртіндеп дамиды.
Қант диабетімен ауыратын науқастарды басқару туралы хаттама
Балаға диагноз қойылғаннан кейін дәрігер хаттаманы толтырады:
- диабеттің түрі;
- аурудың фазасы (компенсация немесе декомпенсация, кетозмен немесе комасыз);
- аурудан туындаған микроангиопатиялардың болуы;
- асқынулардың болуы;
- аурудың жүру ұзақтығы (жылдармен);
- эндокриндік жүйенің басқа ауруларымен үйлесуі.
Емдеу ерекшеліктері
Жас пациенттерде қант диабетін емдеу табиғатта көп деңгейлі және келесі компоненттерден тұрады:
- диета
- инсулин инъекциясын қолдану;
- қалыпты дене белсенділігі;
- балаға қажетті дағдыларды үйрету;
- үйдегі жағдайдың өзін-өзі бақылауы;
- психологиялық қолдау.
Диеталық терапия - бұл тізімнің маңызды компоненттерінің бірі. Диеталық түзетусіз аурудың өтеміне қол жеткізу мүмкін емес.
Диабетпен ауыратын баланың тамақтануының заманауи қағидалары:
- қоректік заттардың дұрыс қатынасы: көмірсулар - 50-60%, майлар - 25-30%, ақуыздар - 15-20%;
- тазартылған және орташа талшықты көмірсулардан толық бас тарту;
- жануарлардың майларын өсімдік майларымен толықтай алмастыру;
- құрамында дәрумендер мен пайдалы диеталық талшық бар тағамдарды жеткілікті мөлшерде қабылдау;
- бөлшек тамақтану (күніне 6 реттен).
Балалардағы диабеттік асқынулардың жіктелуі
Шартты түрде балалардағы қант диабетінен туындаған асқынуларды өткір және кеш деп бөлуге болады.Жедел асқынулар (кетоацидоз және кома) табиғатта өте қауіпті, өйткені олар әдетте бірнеше сағатты алады, ал өлімге әкелетін нәтиже ықтималдығы өте жоғары.
Кетоацидоз кезінде қанда май мен кетон денелерінің көп мөлшері жиналады, нәтижесінде организм өзін-өзі уландырады.
Комаға келетін болсақ, бұл дегидратацияға байланысты қандағы қанттың жоғарылауына немесе бүйрек, қан тамырлары немесе бауыр жеткіліксіздігіне байланысты сүт қышқылы концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Кейінгі асқынулар балада аурудың пайда болуынан 4-5 жыл өткен соң пайда болады. Бұл жағдайда жеке органның немесе жүйенің жұмысының нашарлауы баяу жүреді.
Ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:
- ретинопатия (біртіндеп көру қабілетінің бұзылуы);
- ангиопатия (тромбозға немесе атеросклерозға әкелетін қан тамырларының қабырғаларының жұқаруы);
- полиневропатия (перифериялық жүйенің нервтеріне біртіндеп зақым келтіру);
- диабеттік аяқ (аяқтың бетіндегі жаралар мен микрожарықтардың пайда болуы).
Алдын алу шараларының сақталуы баяулауы мүмкін, ал кейбір жағдайларда тіпті кеш асқынулардың дамуына жол бермейді.
Ұқсас бейнелер
Доктор Комаровский балалардағы қант диабеті туралы:
Балалардағы қант диабетін диагностикалаудың қиындығы кішкентай пациенттер әрдайым ата-аналарына қандай сезімдермен ауыратындығын нақты түсіндіре алмайтындығында.
Нәтижесінде ауру көп жағдайда дамудың кеш сатысында, баланың комамен ауырған кездерінде анықталады. Оқиғалардың мұндай дамуын болдырмас үшін ата-аналар балаларының мінез-құлқы мен әл-ауқатына бақылау жасауы керек.
