Стероидты қант диабеті екінші инсулинге тәуелді қант диабеті деп те аталады. Бұл қанда ұзақ уақыт кортикостероидтардың (бүйрек үсті безінің гормондары) шамадан тыс болуы нәтижесінде пайда болады.
Стероидты қант диабеті гормондардың көбеюі бар аурудың асқынуына байланысты пайда болады, мысалы, Иценко-Кушинг ауруымен.
Алайда, көбінесе ауру белгілі бір гормоналды препараттармен ұзақ емделуден кейін пайда болады, сондықтан аурудың атауларының бірі есірткі қант диабеті.
Стероидты қант диабетінің түрі шығу тегі бойынша аурудың экстрапанкреатиялық тобына жатады, бастапқыда бұл ұйқы безінің бұзылуымен байланысты емес.
Глюкокортикоидтардың артық дозалануы кезінде көмірсулар алмасуының бұзылыстары жоқ адамдарда ол жұмсақ түрінде болады және олар жойылғаннан кейін кетеді. Ауру науқастардың шамамен 60% -ында 2 типті қант диабеті аурудың инсулинге тәуелді емес формасының инсулинге тәуелдіге ауысуын тудырады.
Стероидты қант диабеті
Глюкокортикоидты дәрілер, мысалы, дексаметазон, преднизон және гидрокортизон қабынуға қарсы препараттар ретінде келесі мақсаттарда қолданылады:
- Бронх демікпесі;
- Ревматоидты артрит;
- Аутоиммунды аурулар: пемфигус, экзема, қызыл жіңішке эритематоз.
- Бірнеше склероз.
Дәрілік диабет диуретиктерді қолдану арқылы пайда болады:
- тиазидті диуретиктер: дихлотиазид, гипотиазид, нефриц, Навидрекс;
- босануды бақылау таблеткалары.
Кортикостероидтардың үлкен дозалары бүйрек трансплантациясы операциясынан кейін қабынуға қарсы терапияның бөлігі ретінде де қолданылады.
Трансплантациядан кейін науқастар өмір бойы иммунитетті басу үшін қаражат алуы керек. Мұндай адамдар қабынуға бейім, олар бірінші кезекте трансплантацияланған органға қауіп төндіреді.
Дәрілік диабет барлық пациенттерде қалыптаспайды, алайда гормондарды үнемі қабылдау кезінде оның пайда болу ықтималдығы басқа ауруларды емдегенге қарағанда жоғары.
Стероидтерден туындаған қант диабетінің белгілері адамдарға қауіп төндіретінін болжайды.
Ауырып қалмас үшін майлы адамдар салмағын жоғалту керек; қалыпты салмағы бар адамдар жаттығулар жасап, диеталарына өзгерістер енгізуі керек.
Адам қант диабетіне бейімділігі туралы білсе, ешқандай жағдайда гормоналды препараттарды өз көзқарастарыңыз бойынша қабылдауға болмайды.
Аурудың белгілері және белгілері
Стероидты қант диабеті ерекше, ол 2 типті қант диабеті мен 1 типті қант диабетінің белгілерін біріктіреді, ауру кортикостероидтердің көптігі ұйқы безінің бета жасушаларын зақымдағанда басталады.
Бұл 1 типті қант диабетінің белгілеріне сәйкес келеді. Алайда бета жасушалар біраз уақыт инсулин шығаруды жалғастырады.
Кейінірек инсулиннің мөлшері азаяды, тіндердің осы гормонға сезімталдығы бұзылады, бұл диабет 2-де пайда болады.
Уақыт өте келе бета жасушалары немесе олардың кейбіреулері жойылады, бұл инсулин өндірісінің тоқтап қалуына әкеледі. Осылайша, ауру әдеттегі инсулинге тәуелді қант диабетімен ұқсас түрде басталады 1. Бірдей белгілерді көрсету.
Қант диабетінің негізгі белгілері кез-келген қант диабетімен бірдей:
- Зәр шығарудың жоғарылауы;
- Шөлдеу;
- Шаршау
Әдетте, аталған белгілер көп көрінбейді, сондықтан оларға сирек назар аударылады. Пациенттер айтарлықтай салмақ жоғалтпайды, өйткені 1 типті қант диабетінде қан анализі әрдайым диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.
Қандағы және зәрдегі қанттың концентрациясы сирек кездеседі. Сонымен қатар, қанда немесе зәрде ацетонның шекті мөлшерінің болуы сирек байқалады.
Қант диабеті стероидты қант диабеті үшін қауіп факторы ретінде
Бүйрек үсті безінің гормондарының мөлшері барлық адамдарда әр түрлі жолмен артады. Алайда, глюкокортикоидты қабылдаған адамдардың барлығында стероидты қант диабеті болмайды.
Факт мынада: бір жағынан кортикостероидтар ұйқы безіне әсер етеді, екінші жағынан инсулиннің әсерін азайтады. Қандағы қант концентрациясы қалыпты күйде болуы үшін ұйқы безі ауыр жүктеме кезінде жұмыс істеуге мәжбүр.
Егер адамда қант диабеті болса, онда тіндердің инсулинге деген сезімталдығы төмендейді, ал без өз міндеттерін 100% жеңе алмайды. Стероидты емдеу тек соңғы шара ретінде жасалуы керек. Тәуекел:
- стероидтерді жоғары дозаларда қолдану;
- стероидтерді ұзақ уақыт қолдану;
- артық салмақпен ауыратын науқас.
Кейде түсініксіз себептермен қандағы қант деңгейі жоғары адамдармен шешім қабылдауда абай болу керек.
Глюкокортикоидтарды қолдану арқылы қант диабетінің көріністері артады және бұл адам үшін тосынсый, өйткені ол өзінің қант диабеті туралы жай ғана біле алмады.
Бұл жағдайда қант диабеті глюкокортикоидтарды қабылдағанға дейін жеңіл болды, демек, мұндай гормоналды препараттар жағдайды тез нашарлатады және тіпті диабеттік кома сияқты жағдайды тудыруы мүмкін.
Гормоналды препараттарды тағайындамас бұрын, қарт диабетке егде жастағы адамдар мен артық салмақты әйелдерді тексеру қажет.
Қант диабетін емдеу
Егер организмде инсулин өндірісі болмаса, онда 1 типті қант диабеті сияқты дәрі-дәрмек, бірақ оның 2 типті қант диабеті, яғни тіндердің инсулинге төзімділігі болады. Мұндай қант диабеті 2-ші диабет сияқты емделеді.
Емдеу, басқалармен қатар, науқастың нақты қандай ауытқуларына байланысты. Мәселен, әлі де инсулин шығаратын артық салмақпен ауыратын адамдар үшін диазол және тиазолидиндион және глюкофаг сияқты қантты төмендететін дәрілер көрсетілген. Сонымен қатар:
- Егер ұйқы безінің функциясының төмендеуі байқалса, онда инсулинді енгізу жүктемені азайтуға мүмкіндік береді.
- Бета жасушаларының атрофиясы толық болмаған жағдайда, уақыт өте келе ұйқы безінің қызметі қалпына келе бастайды.
- Осы мақсатта төмен көмірсутекті диета тағайындалады.
- Қалыпты салмағы бар адамдар үшін № 9 диета ұсынылады, артық салмағы бар адамдар №8 диетаны ұстануы керек.
Егер ұйқы безі инсулин шығармаса, онда ол инъекция арқылы тағайындалады және пациент инсулинді қалай дұрыс енгізу керектігін білуі керек. Қандағы қантты бақылау және емдеу диабетпен бірдей түрде жүргізіледі. Сонымен қатар, бета жасушаларын қалпына келтіру мүмкін емес.
Дәрі-дәрмектен туындаған қант диабетін емдеудің жеке жағдайы - бұл гормондық терапиядан бас тарту мүмкін емес жағдай, бірақ адамда қант диабеті дамиды. Бұл бүйрек трансплантациясынан кейін немесе ауыр астма болған кезде болуы мүмкін.
Ұйқы безінің қауіпсіздігі мен тіндердің инсулинге сезімталдық деңгейіне негізделген қант деңгейі осы жерде сақталады.
Қосымша көмек ретінде пациенттерге глюкокортикоидты гормондардың әсерін теңестіретін анаболикалық гормондар тағайындалуы мүмкін.
