Инсулин қабылдаудың салдары - инсулин терапиясының асқынулары

Инсулин терапиясының асқынулары сирек емес.

Кейбір жағдайларда олар денсаулығына айтарлықтай өзгеріс әкелмейді және оңай түзетіледі, ал басқаларында олар өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Ең жиі кездесетін асқынуларды және оларды қалай шешуге болатындығын қарастырыңыз. Нашарлануды қалай болдырмауға болады.

Қант диабетімен ауыратындарға инсулинмен емдеу қашан тағайындалады

Инсулин терапиясы - организмге адам инсулинінің аналогтарын енгізу арқылы көмірсулар алмасуының бұзылуының орнын толтыруға қажетті медициналық шаралар кешені. Мұндай инъекциялар 1 типті қант диабетімен ауыратындарға денсаулығына байланысты тағайындалады. Кейбір жағдайларда оларды 2 типті патология үшін де көрсетуге болады.

Сонымен, келесі жағдайлар инсулин терапиясының себебі болып табылады:

• 1 типті қант диабеті;
• гиперлактакидемиялық кома;
• кетоацидоз;
• диабеттік гиперосмолярлық кома;
• қант диабеті бар әйелдерде жүктілік және босану;
• 2 типті қант патологиясын масштабты декомпенсация және емдеудің басқа әдістерінің тиімсіздігі;
• диабетпен ауыратын адамдарда тез салмақ жоғалту;
• көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты нефропатия.

Инсулин терапиясымен байланысты пациенттің мүмкін проблемалары

Кез-келген терапия белгілі бір жағдайларда денсаулық пен әл-ауқаттың нашарлауына әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсерлерден де, препарат пен дозаны таңдау кезіндегі қателіктерге байланысты.

Қандағы қанттың күрт төмендеуі (гипогликемия)

Инсулин препараттарын емдеу кезіндегі гипогликемиялық жағдай келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:

• гормонның дұрыс емес дозалары;
• инъекция режимін бұзу;
• жоспардан тыс физикалық белсенділік (әдетте диабетиктер инсулин мөлшерін азайту немесе физикалық белсенділік қарсаңында көбірек көмірсулар тұтыну керектігін біледі) немесе ешқандай себепсіз.

Гипогликемия белгілері

Диабетиктер гипогликемия белгілерін тани алады. Олар мемлекетті тәттілермен тез жақсартуға болатындығын біледі, сондықтан олармен бірге әрдайым тәттілер болады. Дегенмен, дәрігерлер диабетпен ауыратын адамдарда арнайы карточкалар немесе білезіктер болуы керек деп кеңес береді, онда адамның инсулинге тәуелді екендігі туралы ақпарат болады. Бұл адам үйден тыс жерде ауырып қалса, тиісті көмек көрсетуді тездетеді.

Инсулинге төзімділік

Препаратты алты айдан астам уақыт қабылдаған адамдарда иммунологиялық инсулинге сезімталдық оған антиденелердің пайда болуына байланысты дамуы мүмкін.

Реакция тұқым қуалаушылыққа байланысты.

Қарсылықтың дамуымен гормонға деген қажеттілік күніне 500 бірлікке дейін артады, бірақ күніне 1000 бірлікке немесе одан да көпке жетуі мүмкін.

Иммунитет дозаның тәулігіне 200 бірлікке және одан жоғарыға біртіндеп артуымен белгі береді. Сонымен қатар, қандағы инсулинді байланыстыру қабілеті артады.

Инсулинге деген қажеттілік екі апта ішінде преднизонды қолдану арқылы азаяды: күніне екі рет 30 мг-дан бастаңыз, содан кейін инсулиннің қажетті мөлшерінің азаюына пропорцияда препарат деңгейін біртіндеп төмендетіңіз.

Аллергиялық реакция

Инъекция аймағында жергілікті аллергия пайда болады.

Шошқа немесе адамның қан препараттарымен емдеу кезінде бұл сирек кездеседі. Аллергия ауру мен күйдірумен бірге жүреді, эритема жақында дамиды, ол бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін.

Иммундық жүйенің реакциясы препаратты қабылдауды тоқтату үшін себеп болып табылмайды, өйткені көбінесе аллергиялық көріністер өздігінен кетеді. Антигистаминді емдеу жиі қажет емес.

Инсулинге жалпыланған аллергия өте сирек кездеседі, бірақ терапия үзіліп, бірнеше айдан немесе жылдардан кейін қайта басталған кезде пайда болуы мүмкін. Ағзаның мұндай реакциясы инсулинді дайындаудың кез-келген түрі үшін мүмкін.

Жалпыланған аллергияның белгілері инъекциядан кейін көп ұзамай пайда болады. Бұл болуы мүмкін:

• бөртпе және ангиоэдема;
• қышу және тітіркену;
• бронхо-өкпе спазмы;
• жедел тамыр жеткіліксіздігі.

Егер жақсартудан кейін инсулинді енгізуді жалғастыру қажет болса, терінің сорттарына реакциясын тексеру, сонымен қатар аллергенді қайталап қабылдауға организмнің сезімталдығын азайту қажет.

Липодистрофияның пайда болуы

Липодистрофияның екі түрі белгілі:

• гипертрофиялық;
• атрофиялық.

Бұл гипертрофиялық патологияның ұзақ курсының аясында пайда болады.

Бұл көріністердің даму механизмі толық ашылмаған.

Дегенмен, себеп - кейінгі жергілікті нейротрофиялық өзгерістермен, перифериялық жүйке процестерінің жүйелі түрдегі жарақаты. Мәселе мынада болуы мүмкін:

• инсулин жеткілікті тазартылмаған;
• препарат дұрыс енгізілмеген, мысалы, дененің қатты салқындатылған бөлігіне енгізілген немесе өзі температурадан төмен болған.

Диабетпен ауыратын адамдарда липодистрофияның тұқым қуалайтын алғышарттары болған кезде, инсулин терапиясының ережелерін қатаң сақтаған жөн, күн сайын инъекциялар жасайтын орындар кезектесіп тұрады. Алдын алу шараларының бірі - қабылдауға дейін новокаиннің (0,5%) тең мөлшерімен гормондарды сұйылту.

Диабетиктердің басқа асқынулары

Жоғарыда айтылғандардан басқа, инсулинді енгізу басқа асқынулар мен жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• Менің көз алдымда сазды жабын. Ол мезгіл-мезгіл пайда болады және айтарлықтай қолайсыздықты тудырады. Оның себебі - линзаның сынуы. Кейде диабетиктер оны ретинопатияға байланысты жібереді. Инсулин терапиясы аясында жүргізілетін арнайы емдеу ыңғайсыздықтан арылуға көмектеседі.
• Аяқтардың ісінуі. Бұл өздігінен кететін уақытша құбылыс. Инсулин терапиясының басталуымен су ағзадан нашар шығарылады, бірақ уақыт өте келе метаболизм бұрынғы қалпына келеді.
• Жоғары қан қысымы. Оның себебі инсулинмен емдеудің басында пайда болуы мүмкін ағзадағы сұйықтықтың сақталуы болып табылады.
• Жылдам салмақ жинау. Орташа алғанда, салмағы 3-5 килограммға артуы мүмкін. Бұл гормондарды қолдану тәбетті арттырады және майлардың пайда болуына ықпал етеді. Қосымша фунттардан аулақ болу үшін калория санын азайту және қатаң диетаны сақтау бағытында мәзірді қайта қарастырған жөн.
• Қандағы калий концентрациясының төмендеуі. Гипокалиемияның дамуын болдырмау үшін арнайы диета көмектеседі, онда қырыққабат көкөністері, цитрус жемістері, жидектер мен шөптер көп болады.

Инсулиннің артық дозалануы және кома

Инсулиннің дозалануы төменде көрсетілген:

• бұлшықет тонусының төмендеуі;
• тілдегі ұйқышылдық;
• қолды дірілдету;
• тұрақты шөлдеу;
• суық, жабысқақ тер;
• сананың «тұман».

Жоғарыда айтылғандардың бәрі қандағы қанттың жеткіліксіздігіне байланысты пайда болатын гипогликемиялық синдромның белгілері.

Комаға айналмау үшін оны тез тоқтату керек, өйткені ол өмірге қауіп төндіреді.

Гипогликемиялық кома - өте қауіпті жағдай. Оның көрінуінің 4 кезеңін жіктеңіз. Олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар:

1. біріншіден, ми құрылымдарының гипоксиясы дамиды. Бұл жоғарыда айтылған құбылыстармен көрінеді;
2. екіншісі гипоталамус-гипофиз жүйесіне әсер етеді, ол мінез-құлықтың бұзылуымен және гипергидрозмен көрінеді;
3. үшіншісінде, ортаңғы ми функциясы зардап шегеді. Конвульсия пайда болады, оқушылар эпилепсиялық ұстамадағыдай үлкейеді;
4. төртінші кезең - бұл өте ауыр жағдай. Ол сананың жоғалуымен, жүрек соғуымен және басқа да бұзылулармен сипатталады. Медициналық көмек көрсетпеу церебральды ісінумен және өліммен қауіпті.

Егер қалыпты жағдайда диабеттің салауаттылығы 2 сағаттан кейін нашарласа, инъекция уақтылы жасалмаса, комадан кейін, бір сағаттан кейін адам мазасыз белгілерді сезінеді.

Не істеу керек, егер инсулинді енгізгеннен кейін диабеттік адамның жағдайы күрт нашарласа

Алдымен сіз нашарлаудың себебі дәл инсулин дозасын асыра бағалауда екендігіне көз жеткізуіңіз керек. Ол үшін глюкометр алып, қандағы қант деңгейін тексеріңіз. Құрылғы нәтижелерді сынақтан кейін 5 секундтан кейін көрсетеді. Нормасы 5-тен 7 ммоль / л-ге дейін. Бұл сан неғұрлым аз болса, денсаулықтың белгілері соғұрлым айқын болады.

Қант жетіспеушілігін оның деңгейін жоғарылататын шаралар арқылы түзетіңіз:

• шоколад, кәмпит, тәтті шай немесе глюкоза таблеткасын беріңіз;
• тамыр ішіне глюкозаны енгізіңіз. Мұны тек медициналық маман дұрыс жасай алады. Бұл жағдайда препараттың мөлшері диабетиктердің жағдайына, оның патологиясының әртүрлілігіне және басқа параметрлерге байланысты болады.

Қандағы қант жетіспеушілігін толтыруға тырысқанда, оны көмірсулармен асыра алмау керек. Қалыпты денсаулық жағдайында артық мөлшері гликоген түрінде, энергия резерві ретінде сақталады. Қант диабетімен дегидратация дамуы мүмкін.

Қандағы глюкозаның жоғарылауымен инсулиннің түзілуі

Бұлшықет пен май тінінде глюкозаның сіңуіне ықпал етеді.

Инсулиннің негізгі міндеті - глюкозаның қалыпты және тұрақты мөлшерін сақтау (80-100 мг / децилитр).

Ол жоғарылаған кезде ұйқы безі инсулинді синтездейді, ол қандағы артық глюкозаны «алып», оны бұлшықет пен майға сақтауға бағыттайды.

Инсулин терапиясының жағымсыз әсерлерінің қаупін азайту үшін дәрігердің нұсқауын қатаң сақтау және препаратты дұрыс енгізу маңызды.

Егер сіз өзіңізді нашар сезінетін болсаңыз, онда сіз емдейтін эндокринологпен байланысуыңыз керек, ал ауыр жағдайларда жедел жәрдемді өзіңіз немесе сырттан шақырыңыз.