Қант диабетімен ауыратын баланы (DM) жүргізу және тудыру өте қиын, бірақ мүмкін. Осыдан бірнеше оншақты жыл бұрын дәрігерлер қант диабетімен ауыратындардың жүкті болып, сау балалы болуы мүмкін емес деп сенген.
Сонымен қатар, бүгінгі күні қант диабетімен ауыратын науқастар үшін ана болудың көптеген жолдары жасалды. Алайда, мұндай диагнозбен әйелдерге шыдамдылық пен батылдық қажет болатындығын түсіну керек, өйткені аналардың көпшілігі мүмкін асқынулардың алдын алу үшін көп уақытын ауруханада өткізуге мәжбүр болады.
Жүктілік кезіндегі қант диабетінің түрлері
Жүктілік кезіндегі қант диабетімен ауырған кезде ана мен туылмаған нәрестеге зиян келтіретін барлық күрделі асқынулардың пайда болуына байланысты дәрігерлер бұл мәселеге мән беріп, жүкті әйелді мұқият қадағалап отырады.
Жүктілік кезінде байқалатын диабеттің бірнеше түрі бар:
- Аурудың жасырын түрімен аурудың белгілері сыртқы жағынан көрінбейді, бірақ дәрігерлер аурудың болуы туралы қант көрсеткіштеріне арналған қан анализінің нәтижелері бойынша біледі.
- Аурудың қауіпті түрі жүктілік кезіндегі осы аурудың генетикалық және басқа бейімділігі бар әйелдерде пайда болады. Атап айтқанда, теріс тұқым қуалайтын, глюкозуриясы бар, артық салмағы бар жүкті әйелдер және бұрын 4,5 келіден асатын балаларды босануға тура келген әйелдер осы топқа енгізілуі мүмкін.
- Анық диабетке несеп пен қандағы қант деңгейін талдау арқылы диагноз қоюға болады. Жеңіл қант диабеті кезінде қандағы глюкозаның мөлшері 6,66 ммоль / литрден аспайды, ал несепте кетондық заттар болмайды. Қант диабеті қалыпты болған жағдайда қандағы қант деңгейі 12,21 ммоль / литрге дейін жетеді, зәрдегі кетон заттар анықталмайды немесе аз мөлшерде болады және белгілі бір медициналық диетаны ұстану арқылы жойылуы мүмкін.
Қант диабетінің ауыр түріне қан глюкозасы 12,21 ммоль / литрден асады деген диагноз қойылады, ал кетон заттарының мөлшері күрт артады.
Оның ішінде айқын қант диабетімен қатар, бүйректің зақымдалуы, тор қабығы (диабеттік ретинопатия), трофикалық жаралар, гипертония, коронарлық миокард аурулары сияқты асқынуларға тап болады.
Жүкті әйелдердің зәріндегі қант мөлшерінің жоғарылауы көбінесе глюкозаның бүйрек шегі деңгейінің төмендеуімен байланысты. Жүктілік кезінде әйелдер прогестеронды белсенді түрде шығара бастайды, бұл өз кезегінде бүйректің глюкозаға өткізгіштігін арттырады. Осы себепті, қант диабетімен босануды таңдаған әйелдердің барлығында глюкозурия болуы мүмкін.
Болашақ аналар ауыр асқынуларға тап болмас үшін, ораза ұстайтын қан анализінің көмегімен қант деңгейін күн сайын бақылау керек. Қандағы глюкозаның мәні 6,66 ммоль / литрден асқанда, глюкозаға төзімділікке қатысты қосымша тексеру жүргізілуі керек. Сонымен қатар, қант диабеті қауіпті болса, гликозуриялық және гликемиялық профильді екінші рет зерттеуден өту керек.
Жүктілік кезіндегі гестациялық диабет
Бұл жүкті әйелдерде бала туу кезеңінде дамитын аурудың тағы бір түрі. Бұл құбылыс ауру болып саналмайды және жүктіліктің 20-шы аптасында сау әйелдердің 5 пайызында дамиды.
Кәдімгі қант диабетіне қарағанда, гестациялық диабет бала туылғаннан кейін жоғалады. Алайда, егер әйел қайтадан босануы керек болса, рецидив дамуы мүмкін.
Қазіргі уақытта гестациялық қант диабетінің себептері толық анықталмаған. Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті гормоналды өзгерістерге байланысты дамитыны белгілі.
Жүкті әйелдердегі плацента ұрықтың үйлесімді дамуына жауап беретін гормондарды белсенді түрде шығаратыны белгілі. Кейде бұл гормондар анадағы инсулиннің өндірілуіне тосқауыл қоюы мүмкін, нәтижесінде организм инсулинге аз сезімтал болады және қанда глюкозаның көбеюі байқалады.
Ұрықтағы глюкозаның көбеюі қалай көрінеді?
Қандағы қанттың жоғарылауы немесе төмендеуі кезінде құрсақта дамитын бала да зардап шегеді. Егер қант күрт көтерілсе, ұрық денеде глюкозаның артық мөлшерін алады. Глюкозаның жетіспеушілігімен патология ішілік ішектің дамуы қатты кешігумен жүретініне байланысты дамуы мүмкін.
Әсіресе, жүкті әйелдер үшін қауіпті, қант деңгейі күрт жоғарылағанда немесе төмендегенде, бұл түсік тастауға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын нәрестенің денесінде артық глюкоза жиналып, дене майына айналады.
Нәтижесінде, анасы баласының мөлшеріне байланысты анағұрлым ұзақ босануға мәжбүр болады. Сондай-ақ, ол босану кезінде нәрестеде гумерустың зақымдану қаупін арттырады.
Бұл балаларда ұйқы безі анадағы артық глюкозамен күресу үшін жоғары деңгейдегі инсулин шығарады. Бала туылғаннан кейін көбінесе қант деңгейі төмендейді.
Жүктілікке қарсы көрсеткіштер
Өкінішке орай, кейде әйелдің бала туа алмайтын кездері болады, өйткені бұл оның өміріне қауіпті және ұрықтың дұрыс дамымауына қауіп төндіреді. Дәрігерлер, әдетте, қант диабеті үшін жүктілікті тоқтатуды ұсынады, егер:
- Екі ата-анада қант диабеті диагнозы қойылған;
- Кетоацидозға бейімді инсулинге төзімді диабет;
- Ангиопатиямен асқынған жасөспірімдер диабеті анықталды;
- Жүкті әйелге белсенді туберкулез диагнозы қойылады;
- Дәрігер болашақ ата-аналардағы Rh факторларының қақтығысын қосымша анықтайды.
Жүкті диабетпен қалай тамақтану керек
Егер дәрігерлер әйелдің босануы мүмкін екенін анықтаса, жүкті әйел қант диабетін өтеу үшін барлық нәрсені жасауы керек. Ең алдымен, дәрігер №9 емдік диетаны тағайындайды.
Диетаның құрамында көмірсулардың мөлшері 300-500 грамға дейін, майлар 50-60 граммға дейін шектелген кезде тәулігіне 120 граммға дейін ақуыз тұтынуға рұқсат етілген, сонымен қатар ол қант мөлшері жоғары диета болуы керек.
Диетадан балды, кондитерлік өнімдерді, қантты толығымен алып тастау керек. Тәулігіне калория мөлшері 3000 Ккал аспауы керек. Сонымен қатар, ұрықтың толық дамуы үшін қажетті дәрумендер мен минералдар бар тағамдарды диетаға енгізу керек.
Соның ішінде организмге инсулинді қабылдау жиілігін байқау керек. Жүкті әйелдерге дәрі қабылдауға тыйым салынғандықтан, қант диабеті бар әйелдерге инсулин гормонын инъекция арқылы енгізу керек.
Жүкті адамды госпитализациялау
Жүктілік кезеңінде гормондық инсулинге қажеттілік өзгергендіктен, қант диабеті диагнозы қойылған жүкті әйелдер кем дегенде үш рет ауруханаға жатқызылады.
- Әйел гинекологқа бірінші рет келгеннен кейін госпитализациядан өтуі керек.
- Екінші рет олар қант диабеті бар жүкті әйелдерге инсулинге қажеттілік жиі өзгеретін 20-24 апталарда ауруханаға жатқызылады.
- 32-36 аптада кеш токсикоз қаупі бар, ол туылмаған баланың жағдайын мұқият бақылауды қажет етеді. Қазіргі уақытта дәрігерлер акушерлік көмектің ұзақтығы мен әдісі туралы шешім қабылдайды.
Егер пациент госпитализациядан өтпесе, акушер мен эндокринологтың үнемі тексерісінен өту керек.
