Диабет созылмалы, өте сирек емделетін ауру. Кейбір пациенттер қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіреді және сақтайды - медицинада бұл аурудың өтемі деп аталады.
Мұндай нәтижеге қол жеткізу тек кешенді терапия мен дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтаудың арқасында мүмкін болады. 1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін жақсы өтемақы мүмкін асқынулардың қаупінен қорғайды және диабетиктердің өмірін сау адамдардағы орташа деңгейге жақындатады.
Өтем кезеңдеріне байланысты аурудың бірнеше түрін ажыратады:
- Компенсацияланған қант диабеті;
- Декомпенсацияланған;
- Компенсацияланған.
Субкомпенсация - бұл алғашқы екі кезең арасындағы аралық мемлекет. Декомпенсацияланған қант диабеті ең қауіпті - дәл осы кезеңде науқастың өміріне қауіп төндіретін асқынулардың пайда болу қаупі жоғары.
Өтемақы сатысына жету үшін не істеу керек? Кез-келген типтегі қант диабетін емдеудің қолайлы болжамы әрдайым пациенттің өзіне байланысты болады.
Дәрігер тағайындай алады және ұсыныстар бере алады, бірақ оны 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас өздігінен жасай алады. Сіз емдеудің қаншалықты сәтті болғанын келесі көрсеткіштерді үнемі өлшеп тексере аласыз:
- Қандағы қант деңгейі.
- Несепте ацетонның болуы.
- Зәрдегі глюкоза
Егер нәтижелер қанағаттанарлықсыз болса, диетаға және инсулин қабылдау режиміне түзетулер енгізу керек.
Компенсацияланған қант диабетінің ерекшеліктері қандай?
Қант диабетін диагностикалаудағы маңызды міндет - қандағы қажетті қант деңгейін қалпына келтіру және сақтау. Егер 1 типті қант диабеті диагнозы қойылса, қосымша инсулинді жіберуге болмайды.
2 типті қант диабетінде инсулинді енгізудің қажеті жоқ, егер белгіленген диета, күнделікті тәртіп қатаң сақталса және рұқсат етілген физикалық жаттығулар орындалса. Рұқсат етілетін өнімдердің тізімі, олардың саны, тамақтану жиілігі әрдайым емдеуші дәрігермен жеке анықталады. Науқастың физиологиялық сипаттамасы және оның өмір салтының белсенділігі ескеріледі.
Қант диабетінің түріне қарамастан, тамақтанудың негізгі принциптері өзгермейді:
- Нан өнімдерін премиум бидай ұны, кәмпиттер, тұздалған, ащы және майлы тағамдардан толығымен алып тастау;
- Тағам жұмсақ термиялық өңдеуден өтуі керек - пісіру, бұқтыру, бұқтыру, бумен пісіру, төтенше жағдайларда, грильде немесе пеште пісіру. Сіз май өнімдері мен ыдыстарда қуырылған тағамнан бас тартуыңыз керек;
- «Жақсырақ жиі, бірақ бірте-бірте» қағидаты бойынша бөлшек тамақтану;
- Оңай бөлінетін көмірсулардан толық бас тарту - ең алдымен қант;
- Тұзды шектеулі қолдану - күніне 12 грамнан аспайды;
- Калория мөлшері тек қанша энергия жұмсалғанынан ғана есептеледі.
Қант диабетімен емдеу тек рұқсат етілген тағамдарды қолдану ғана емес екенін түсіну керек. Қажетті шаралардың тізіміне мыналар кіреді:
- Қандағы глюкоза мен зәрді үнемі тексеріп отырыңыз.
- Тұрақты психоэмоционалды күй - кез-келген типтегі қант диабетіндегі стресс өте қауіпті.
- Дене белсенділігі қолайлы шектерде.
Тым белсенді спорт, сондай-ақ белсенділіктің толық болмауы мұндай диагнозбен көп зиян тигізеді. Ең дұрысы, күнделікті серуендеуді, таңертең қысқа жүгіруді немесе таңертеңгілік жаттығуларды жасаңыз. Қант диабетіне арналған физиотерапиялық жаттығулар әрқашан құпталады.
Кейде 2 типті қант диабеті, егер диета сақталып, дене белсенділігі жеткілікті болса да, өтелмейді. Содан кейін инсулин терапиясын бастауға басқа амал жоқ. Ауру өтемінің сәтті екендігінің дәлелі келесі көрсеткіштер болады:
- Таңертең «аш» гипогликемия - 0,5-тен 5,5 ммоль / л дейін;
- Қан қысымы - 14090 төмен емес;
- Холестерин - 5,2 ммоль / л артық емес;
- Глицирленген гемоглобин - 6-дан 6,5% -ға дейін;
- Әр тамақтан кейін екі сағаттан кейін қант концентрациясы - 7,5-тен 8 ммоль / л дейін;
- Ұйқы кезіндегі гликемия - 6,0-ден 7,0 ммоль / л-ге дейін.
Көрсеткіштерге байланысты өтемақы деңгейі де анықталады.
1 типті және 2 типті қант диабеті үшін өтемақы деңгейлері
Өтемақы деңгейі қант диабетін емдеудің қаншалықты сәтті екендігінің ең сенімді дәлелі болып табылады. Егер өтемақы болса, метаболикалық синдром сияқты құбылыстың жақсы дамуы іс жүзінде тоқтайды.
1 типті аурумен ауыратындарға бұл бүйрек жеткіліксіздігі және диабеттік ретинопатия сияқты жағымсыз асқынулардың болмауын білдіреді. 2 типті қант диабетімен миокард инфарктісі іс жүзінде жоққа шығарылады.
Кез-келген түрдегі компенсацияланған қант диабетімен, немесе басқаша айтқанда, ішінара өтелгенде, жүрек-тамыр жүйесі патологиясының даму қаупі жоғары.
Декомпенсацияланған қант диабеті жиі созылмалы гипергликемия сияқты асқынуды тудырады. Бұл жағдайда қандағы қант деңгейі ұзақ уақыт бойы тым жоғары болып қалуы мүмкін.
Қанда жоғары концентрациядағы глюкоза басқа заттармен химиялық реакцияларға түседі.
Бұл реакциялардың әсерінен кішкентай тамырлар мен капиллярлардың біртіндеп жойылуы басталады. Нәтижесінде көптеген органдар зақымдалады, ең алдымен көздер мен бүйректер.
Өтемақы деңгейінің критерийлері
Қант диабетімен емдеуде таңдалған емдеу тактикасының қаншалықты тиімді екендігі туралы үнемі тексерулерден өту қажет. Өтемақы деңгейін анықтауға арналған нұсқаулық келесі негізгі көрсеткіштер болып табылады:
- зәр ацетоны;
- зәрдегі және қандағы қант;
- гликатталған гемоглобин;
- липидті профиль;
- фруктозамин.
Олардың кейбіреулері туралы толығырақ қарастырған жөн.
Гликатталған гемоглобин
Гемоглобин - ақуыз, қанның маңызды құрамдас бөлігі, оның негізгі қызметі ұлпаның жасушаларына оттегіні тасымалдау болып табылады. Оның басты ерекшелігі мен бірегейлігі - оттегі молекулаларын ұстап, оларды беру мүмкіндігі.
Сонымен, гемоглобин де глюкоза молекулаларын ұстай алады. Мұндай қосылыс - глюкоза + гемоглобин - гликатталған гемоглобин деп аталады. Бұл өмірдің ұзақ кезеңімен ерекшеленеді: сағат емес, күн емес, айлар.
Осылайша, қандағы гликатталған гемоглобин деңгейін бақылау арқылы соңғы екі айда қандағы глюкозаның орташа концентрациясын анықтауға және осылайша аурудың динамикасын бақылауға болады. Сондықтан 1 немесе 2 типті қант диабеті бар науқаста өтемақы деңгейін анықтағыңыз келсе, бұл көрсеткіш өте маңызды.
Қанда гликатталған гемоглобиннің концентрациясын анықтау үшін екі әдіс қолданылады:
- Иммунохимиялық әдіс;
- Ион алмасу хроматографиясы.
Алғашқы талдау кезінде сау денеде глицатталған гемоглобин деңгейі 4,5-тен 7,5% -ға дейін. Екінші талдауда 4,5-5,7%. Егер жақсы өтемақы белгіленген болса, диабетпен ауыратындардағы гемоглобиннің осы көрсеткіші 6-9% құрайды. Егер талдау нәтижелері бойынша глицатталған гемоглобин көрсетілген мәндерден асып кетсе, бұл нені білдіреді?
Бұл емдеудің тактикасы дұрыс таңдалмағандығын, науқастың қандағы қант деңгейі тым көп екенін және декомпенсацияланған қант диабетін дамытатындығын білдіреді. Мұның себебі болуы мүмкін:
- Инсулинді енгізу кестесін сақтамау немесе препараттың жеткіліксіз дозасы;
- Диетаның бұзылуы;
- Физикалық белсенділіктің болмауы;
- Дәрігердің нұсқауын елемеу.
Гемоглобин мен глюкозаның комбинациясы қанда өте ұзақ уақыт болғандықтан, емдеуді түзеткеннен кейін бірнеше аптадан кейін қайта талдау жүргізіледі.
Фруктозамин
Бұл кез-келген түрдегі қант диабеті үшін өтемақы деңгейін анықтау үшін қолданылатын келесі маңызды көрсеткіш. Бұл зат плазма ақуызының глюкозаға байлануынан пайда болады. Егер фруктозаминнің плазмалық концентрациясы жоғарыласа, бұл соңғы апталарда қандағы қант деңгейі нормадан асып кеткенін көрсетеді.
Яғни, фруктозамин құрамындағы көрсеткіштер науқастың 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауырғандығын дәл анықтап қана қоймай, сонымен қатар аурудың барысы туралы түсінік алуға көмектеседі.
Қандағы фруктозаминнің қалыпты концентрациясы 285 мкмоль / л-ден аспайды. Бұл жағдайда науқасты құттықтауға болады - ол аурудың жақсы өтеміне қол жеткізді.
Егер индикатор жоғары болса, онда субкомпенсацияланған немесе декомпенсацияланған қант диабетінің дамуы туралы айтуға болады. Миокард инфарктісінің және жүрек-тамыр жүйесінің басқа патологиясының жоғарылау қаупін еске түсірген жөн.
Липидограмма
Бұл көрсеткіш соншалықты маңызды емес, сонымен бірге аурудың өтемақы деңгейін анықтау үшін қолданылады. Ол әр түрлі қан фракцияларындағы липидтердің (майлардың) мөлшерін көрсетеді. Талдау жасаған кезде, формада әдетте дәрігердің түсіндірмесі көрсетіледі. Талдау үшін колометрлік фотометриялық әдіс қолданылады. Бірліктер литріне миллимольді құрайды.
Осындай талдау жасау үшін тамырдан қан сынамасы алынады. Бұған дейін:
- 12 сағат бойы тамақтану керек;
- Темекі шегу;
- Жүйке мен стресстен арылыңыз.
Егер бұл талаптар орындалмаса, талдауды кейінге қалдырған дұрыс. Бұл тест жалпы холестерин, триглицеридтер, атерогенді коэффициент және жоғары, төмен және өте төмен тығыздықтағы липидтер сияқты көрсеткіштерді анықтайды.
Егер рұқсат етілген мәндер асып кетсе, атеросклероз, миокард инфарктісі, инсульт және бүйрек функциясының бұзылуы сияқты аурулардың қаупі артады.
Зәрдегі және қандағы қант
Зәрдегі және қандағы глюкозаны, сондай-ақ зәрдегі ацетонды үнемі бақылау сәтті емдеудің қажетті шарты болып табылады. Қандағы қантты үйде арнайы қондырғының көмегімен өлшеуге болады, сізге күніне кемінде 5 рет жасау керек.
Егер бұл мүмкін болмаса, күніне кемінде екі рет өлшеулер жүргізу керек: таңертең оянғаннан кейін, асқазанға, тамақ ішер алдында және ұйықтар алдында, кешкі тамақтан кейін.
Қант диабетінің компенсаторлық деңгейіне жету мүмкін болса да, кардиолог, эндокринолог, тіс дәрігері, жұқпалы аурулар жөніндегі маман сияқты мамандарға жоспарлы тексеруден өту үшін үнемі барып тұру ұсынылады.
