Гликогемоглобин - бұл белгілі бір уақыт ішінде қандағы қанттың (гликемия) деңгейін көрсететін биохимиялық қан индексі. Бұл көрсеткіш гемоглобин мен глюкозаның қосындысы болып табылады. Көрсеткіш қандағы гемоглобиннің мөлшерін анықтайды, ол қант молекулаларына байланысады.
Глицирленген гемоглобин деңгейін анықтау әйелдер үшін өте маңызды, өйткені осы көрсеткіштің арқасында қант диабетін бастапқы кезеңде диагноз қоюға болады. Демек, емдеу уақтылы және тиімді болады.
Сондай-ақ қант диабетін емдеудің тиімділігін бағалау үшін жүйелі түрде қандағы көрсеткішті анықтау үшін талдау жасалады. Дәреже гемоглобиннің жалпы мөлшерімен пайызбен анықталады.
(Hb A1)
Гликатталған гемоглобин аминқышқылдарының қантпен әрекеттесуі нәтижесінде пайда болады, дегенмен ферменттер бұл процеске қатыспайды. Сонымен, глюкоза мен амин қышқылы өзара әрекеттесіп, одақ түзеді - гликогемоглобин.
Бұл реакцияның жылдамдығы және алынған гликатталған гемоглобиннің мөлшері қызыл қан жасушаларының белсенділігі кезеңіндегі қандағы қанттың орташа концентрациясы арқылы анықталады. Нәтижесінде индекстің әртүрлі түрлері қалыптасады: HLA1a, HLA1c, HLA1b.
Қант диабеті сияқты аурумен қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайтынын бәрі біледі. Осыған байланысты әйелдерде глюкоза мен гемоглобин молекулаларының бірігу процесі едәуір жеделдейді. Демек, индекс жоғарылайды.
Гликатталған гемоглобин қызыл қан клеткаларында (эритроциттер) кездеседі. Олардың өмір сүру ұзақтығы шамамен 120 күн. Осылайша, гликатталған гемоглобиннің концентрациясын анықтауға арналған талдау ұзақ уақыт ішінде (шамамен 90 күн) гликемия дәрежесін көрсете алады.
Назар аударыңыз! Эритроциттер ұзақ өмір сүреді, сондықтан олар глюкозаға қосылған гемоглобин туралы есте сақтайды.
Жоғарыда айтылғандардың бәрінен логикалық сұрақ туындайды: гликемия уақыты неліктен эритроциттердің өмір сүру ұзақтығымен анықталмайды? Шындығында, эритроциттердің жас мөлшері әр түрлі болуы мүмкін, осы себептерге байланысты олардың өмір сүру ұзақтығын сараптағанда мамандар шамамен 60-90 күнді құрайды.
Қант диабетін бақылау
Гликозилденген гемоглобин ауру және сау әйелдер мен ерлердің қанында кездеседі. Алайда, қант диабетімен ауыратын науқастарда қан индексін жоғарылатуға болады, яғни бұл норма 2-3 есе артты.
Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі қалпына келген кезде гликогемоглобиннің концентрациясы 4-6 апта ішінде қалпына келеді, нәтижесінде оның нормасы да тұрақтанады.
Жоғары көрсеткішті талдау қант диабетін емдеудің тиімділігін анықтауға мүмкіндік береді. Гликозилденген гемоглобин деңгейіндегі тест әдетте соңғы 3 айдағы әйелдерде диабеттік терапияның тиімділігін бағалау үшін қолданылады.
Назар аударыңыз! Егер индекс жоғарыласа, оның нормасын қалпына келтіру үшін ауруды емдеуге түзету енгізу қажет.
Сондай-ақ, әйелдер мен ер адамдар үшін индекс аурудың ықтимал салдарын анықтайтын тәуекел маркері ретінде қолданылады. Қандағы гликогемоглобин деңгейі жоғарылаған сайын, соңғы 90 күнде гликемия соғұрлым жоғары болады. Сонымен, диабеттік асқынулардың қаупі едәуір артады.
Тек 10% -ға төмендеу диабеттік ретинопатия (соқырлық) ықтималдығын шамамен 50% төмендетуге көмектесетіні дәлелденді.
Глюкоза тестінің баламасы
Бүгін қант диабетін диагностикалау үшін қандағы глюкоза мөлшерін өлшеу үшін талдау жасалады және глюкозаға төзімділікті зерттеу жүргізіледі. Бірақ, қант диабетін анықтамау ықтималдығы, талдау жүргізілген кезде де сақталуда.
Глюкозаның концентрациясы тұрақсыз көрсеткіш болып табылады, өйткені қант мөлшері кенеттен жоғарылауы немесе күрт төмендеуі мүмкін. Сондықтан, талдаудың сенімсіз болуы қаупі сақталады.
Сондай-ақ, қандағы глюкозаны анықтауға арналған тест оның деңгейі тек талдау кезінде төмендегенін немесе жоғарылағанын көрсетеді.
Индексті зерттеу қандағы глюкоза сынағы сияқты жиі қолданылмайды. Себебі, гликозилденген гемоглобинді талдау өте қымбат. Сонымен қатар, гемоглобинопатия мен анемия индекстің шоғырлануында көрінуі мүмкін, соның салдарынан нәтиже дұрыс болмайды.
Сондай-ақ, эритроциттердің өмір сүруіне әсер ететін әртүрлі жағдайлардағы зерттеу нәтижелері әртүрлі болуы мүмкін.
Назар аударыңыз! Қан құю немесе қан кету гликемиялық гемоглобин сынағының нәтижелерін өзгерте алады.
ДДҰ диабетке гликемиялық гемоглобин сынағын өткізуді ұсынады. Диабетикада гликогемоглобинді айына кемінде 3 рет өлшеу керек.
Гликогемоглобинді өлшеу әдістері
Гликозилденген гемоглобин деңгейі белгілі бір зертхана қолданған әдістерге байланысты өзгеруі мүмкін. Осыған байланысты, нәтижелер неғұрлым дәл болу үшін қант диабетін скринингті бір мекемеде жүргізген дұрыс.
Назар аударыңыз! Ашық асқазанға гликогемоглобиннің мөлшерін зерттеу үшін қан қабылдау керек, сондықтан қан құю мен қан кетуден кейін тестілеу жүргізу қажет емес.
Құндылықтар
Гликогемоглобиннің мөлшері жалпы гемоглобиннің 4,5-6,5% құрайды. Жоғары гемоглобин мыналарды көрсетуі мүмкін:
- темірдің болмауы;
- қант диабеті.
HbA1, 5,5% -дан бастап 7% -ға дейін жоғарылауы, қант диабетінің болуын көрсетеді (2 тип).
HbA1 6.5-тен басталып, 6,9% дейін жоғарылауы қант диабетінің ықтималдығын көрсетуі мүмкін, дегенмен глюкозаны тестілеу қалыпты болуы мүмкін.
Гликогемоглобиннің төмен деңгейі мыналарға ықпал етеді:
- қан құю немесе қан кету;
- гемолитикалық анемия;
- гипогликемия.
