Гликлазид МБ - 2-ші буынның сульфонилмочевина туындыларына қатысты гипогликемиялық ауызша препарат. Медицина:
- инсулин гормонын өндіруді ынталандырады;
- глюкозаның инсулин-секреторлық әсерін күшейтеді;
- қандағы қантты төмендетеді;
- перифериялық тіндерде инсулинге сезімталдықты арттырады .;
- оразаушы гликемия деңгейін қалыпқа келтіреді;
- бауыр арқылы глюкоза өндірісін азайтады;
- Көмірсулар алмасуына әсер етумен қатар, препарат микроциркуляцияны жақсартады.
Гликлазид кіші қан тамырларындағы қан ұйығыштарының қаупін азайтады, бір мезгілде қант диабеті асқынуларының дамуына қатысатын екі механизмге әсер етеді:
- тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясының ішінара тежелуі;
- қалпына келтіру үшін;
- тромбоциттердің белсенділену факторларын азайту үшін (тромоксан B)2, бета-тромбоглобулин).
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық және көрсеткіштер
Гликлазид диеталық терапиямен қатар, диета мен жаттығулар оң нәтиже бермесе, 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады.
Қарсы көрсеткіштер
- 1 типті қант диабеті;
- гликлазидке немесе препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық (сульфонамидтерге, сульфонилмочевина туындыларына);
- жүктілік және лактация;
- жедел бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі;
- миконазол қабылдау;
- диабеттік кома;
- диабеттік прекома;
- диабеттік кетоацидоз;
- жасы 18 жасқа дейін;
- лактаза жетіспеушілігі;
- туа біткен лактозаға төзбеушілік;
- глюкоза-галактоза мальабсорбциясы.Дәрігерлер препаратты даназолмен немесе фенилбутазонмен бір мезгілде қолдануды ұсынбайды.
Мұны сақтықпен қабылдаған жөн
Гликлазидті медициналық рецептсіз қолдануға болмайды, өйткені препарат барлық адамдарға жарамайды. Мұнда оны сақтықпен қолдану қажет жағдайлардың тізімі берілген:
- теңгерімсіз немесе тұрақты емес тамақтану;
- жасы ұлғайған;
- гипотиреоз;
- гипофиз немесе бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
- жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары (атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы);
- гипопититаризм;
- ұзақ мерзімді глюкокортикостероидты терапия;
- бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі;
- глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетіспеушілігі;
- маскүнемдік.
Назар аударыңыз! Препарат тек ересектерге арналған!
Жүктілік және емізу кезінде қалай қабылдауға болады
Препаратты жүктілік кезеңінде қолдану туралы мәліметтер жоқ. Жүктілік кезінде басқа сульфонилмочевина туындыларын қолдану туралы ақпарат шектеулі.
Жануарларды зертханалық зерттеулерде препараттың тератогендік әсері анықталмады. Туа біткен ақаулардың пайда болу қаупін азайту үшін сізге қант диабетін нақты бақылау қажет (тиісті терапия).
Маңызды! Жүктілік кезіндегі гипогликемиялық препараттар тағайындалмайды. Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеу үшін дәрілік инсулин таңдалады. Гипогликемиялық препараттарды қабылдауды инсулин терапиясымен ауыстыру ұсынылады.
Сонымен қатар, бұл ереже препаратты қабылдау кезінде жүктілік болған кезде қолданылады және егер жүктілік тек әйелдің жоспарына енсе.
Препаратты емшек сүтіне қабылдау туралы мәліметтер жоқ екенін ескере отырып, ұрық гипогликемиясының пайда болу қаупі жоққа шығарылмайды. Тиісінше, емшек емізу кезінде Гликлазидті қолдануға қарсы келеді.
Нұсқаулар мен мөлшер
30 мг өзгертілген босатылған таблеткаларды күніне 1 рет таңғы ас ішу керек. Егер пациент бұл емді бірінші рет алса, бастапқы доза 30 мг болуы керек, бұл 65 жастан асқан адамдарға да қатысты. Қажетті терапиялық әсер пайда болғанша дозаны біртіндеп өзгертіңіз.
Емдеуді бастағаннан кейін қандағы қант деңгейіне байланысты дозаны таңдау ұсынылады. Кез келген кейінгі дозаны өзгерту екі апталық кезеңнен кейін ғана жүргізілуі мүмкін.
Гликлазид МБ-ны күнделікті дозада 1-4 данадан қарапайым шығарылымы бар (80 мг) гликлазидті таблеткалармен алмастыруға болады. Егер қандай-да бір себептермен пациент препаратты қабылдамаса, келесі дозадан жоғары болмауы керек.
Егер басқа гипогликемиялық препаратты алмастыру үшін Гликлазид МБ 30 мг таблеткасы қолданылса, бұл жағдайда өтпелі кезең қажет емес. Алдыңғы дәріні күнделікті қабылдауды аяқтап, келесі күні Гликлазид МБ қабылдау қажет.
Маңызды! Егер науқас бұрын сульфонилмочевинамен жартылай шығарылу кезеңімен ұзақ емделсе, қандағы глюкоза концентрациясын 2 апта бойы мұқият бақылау қажет.
Бұл алдыңғы терапияның қалдық әсерлерінің аясында пайда болуы мүмкін гипогликемияның дамуын болдырмау үшін қажет.
Препарат альфа-глюкозидаз ингибиторларымен, бигуанидтермен немесе инсулинмен біріктірілуі мүмкін. Жеңіл немесе орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге Гликлазид МБ бүйрек функциясы жақсы емделушілермен бірдей дозада тағайындалады. Препарат бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде қарсы.
Гипогликемия қаупі бар пациенттер
Науқастарға гипогликемия даму қаупі бар:
- теңгерімсіз немесе дұрыс тамақтанбаумен;
- нашар компенсацияланған немесе ауыр эндокринді бұзылулармен (гипотиреоз, бүйрек үсті және гипофиз жеткіліксіздігі);
- гипогликемиялық агенттерді ұзақ қолданғаннан кейін жоюмен;
- жүрек-тамыр патологиясының қауіпті түрлерімен (жалпы атеросклероз, каротид артериосклероз, жүректің ишемиялық ауруы);
Мұндай пациенттер үшін Гликлазид МБ препараты ең аз дозада (30 мг) тағайындалады.
Жанама әсерлері
Препарат гликемияны тудыруы мүмкін, ол келесі белгілермен көрінеді:
- аштық сезімі;
- шаршау, қатты әлсіздік;
- бас ауруы, бас айналу;
- терлеудің жоғарылауы, діріл, парез;
- аритмия, жүрек соғысы, брадикардия;
- қан қысымының жоғарылауы;
- ұйқысыздық, ұйқышылдық;
- тітіркену, мазасыздық, агрессивтілік, депрессия;
- үгіт;
- зейіннің нашарлауы;
- баяу реакция және шоғырлануға қабілетсіздік;
- сенсорлық бұзылулар;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- афазия;
- өзін-өзі бақылауды жоғалту;
- дәрменсіздік сезімі;
- таяз тыныс;
- құрысулар
- делирий;
- есін жоғалту, кома.
Аллергиялық реакциялар:
- эритема;
- тері бөртпесі;
- уртикария;
- терінің қышуы.
Ас қорыту жолдарының жанама әсерлері бар:
- іштің ауыруы;
- диарея іш қату;
- жүрек айнуы, құсу
- Сирек холестатикалық сарғаю гепатиті, бірақ олар препаратты тез арада шығаруды талап етеді.
Артық дозалану және өзара әрекеттесу
Дозаланғанда жеткіліксіз мөлшерде неврологиялық бұзылулармен, конвульсиямен, комамен бірге жүретін ауыр гипогликемиялық жағдайдың пайда болу ықтималдығы жоғары. Осы белгілердің алғашқы пайда болуында пациент шұғыл госпитализацияны қажет етеді.
Егер гипогликемиялық комаға күдік болса немесе диагноз қойылса, науқастың ішіне 40-50% декстроза ерітіндісі енгізіледі. Осыдан кейін олар қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясын ұстап тұруға қажет 5% декстроза ерітіндісі бар тамшысын салады.
Науқас есін жиғаннан кейін, қайталанатын гипогликемияны болдырмау үшін оған жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тағам беру керек. Осыдан кейін қандағы қант деңгейін мұқият бақылау және келесі 48 сағат ішінде пациенттің тұрақты бақылауы жүзеге асырылады.
Науқастың жағдайына байланысты келесі әрекеттерді емдеуші дәрігер шешеді. Препараттың плазма ақуыздарымен нақты байланысуына байланысты диализ тиімсіз.
Гликлазид антикоагулянттардың (варфарин) тиімділігін арттырады, жалғыз шарт - сіз антикоагулянттың дозасын түзетуіңіз қажет болуы мүмкін.
Даназол Гликлазидпен бірге диабеттік әсер етеді. Даназолды қолдану кезінде де, қабылдағаннан кейін де глюкозаны бақылау және гликазидтің дозасын түзету қажет.
Фенилбутазонды жүйелі қолдану Гликлазидтің гипогликемиялық әсерін күшейтеді (ағзадан шығарылуды баяулатады, қан ақуыздарымен байланысудан ауытқады). Гликлазидтің дозасын және қандағы глюкозаны бақылау қажет. Фенилбутазон қабылдаған кезде де, оны алғаннан кейін де.
Миконазолды жүйелі қабылдаумен және ауыз қуысына гель қолданған кезде ол команың дамуына дейін препараттың гипогликемиялық әсерін күшейтеді.
Этанол және оның туындылары гипогликемияны күшейтеді, гипогликемиялық команың дамуына әкелуі мүмкін.
Басқа гипогликемиялық препараттармен (бигуанидтер, акарбоза, инсулин), флуконазолмен, бета-блокаторлармен, Н2-гистамин рецепторлары блокаторларымен (циметидин), ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларымен (эналаприл, капитоприламид антиоксиданттары, стероид емес сульфидтер) бірге қолданғанда сәйкесінше гипогликемиялық әсер гипогликемия қаупі.
Хлорпромазин үлкен дозаларда (күніне 100 мг-дан астам) инсулин секрециясын тежейтін қандағы глюкозаның концентрациясын арттырады. Хлорпромазинді қолдану кезінде де, оны алғаннан кейін де глюкозаны бақылау және Гликлазид дозасын өзгерту қажет.
GCS (тік ішек, сыртқы, ішілік, жүйелік қолдану) кетоацидоздың дамуымен қандағы қантты жоғарылатады. GCS қолдану кезінде де, олар алынғаннан кейін де глюкозаны бақылау және Гликлазид дозасын өзгерту қажет.
Тербуталин салбутамол, ритодрин тамыр ішілік - қандағы қантты жоғарылатады. Қандағы глюкозаны бақылау қажет және қажет болған жағдайда инсулин терапиясына ауысу қажет.
Арнайы ұсыныстар және шығарылым нысаны
Гликлазид МБ препараты аз калориялы диеталармен бірге тиімді, оның құрамында аз мөлшерде көмірсулар бар. Аш қарынға да, тамақтан кейін де глюкоза концентрациясын үнемі бақылау қажет. Бұл әсіресе емдеудің бастапқы кезеңінде маңызды.
Препаратпен емделу кезінде жолда жарақат пен жазатайым жағдай болмас үшін, көлікті басқарудан және назар аударудың шоғырлануын және реакция жылдамдығын қажет ететін қауіпті механизмдермен жұмыс жасамау ұсынылады.
10 дана блистерде қапталған 30 мг таблетка.
Гликлазидтің сақтау мерзімі - 3 жыл, содан кейін оны қолдануға болмайды. Медицина құрғақ, қараңғы және салқын жерде, балалар қолы жетпейтін жерде сақталуы керек.
Елдің әртүрлі аймақтарында дәрі-дәрмектің бағасы 120-дан 150 рубльге дейін өзгереді. Біз 60 таблеткадан тұратын пакеттер туралы айтамыз. Мұнда полимерлі банкада қаптама бар. Бір банка немесе 1-ден 6-ға дейін блистер картон қорапқа салынған.
Бағаның айырмашылығы әртүрлі факторларға байланысты: өндіруші, аймақ, дәріхана мәртебесі.
