Қант диабеті - бұл өте қауіпті ауру, онда сіз қандағы глюкозаның деңгейін үнемі бақылап қана қоймай, диетаны ұстануыңыз керек, сонымен қатар әртүрлі асқынулардың алдын алу үшін профилактикалық шаралар қабылдауыңыз керек, мысалы, трофикалық жаралар пайда болатын диабеттік аяқ.
Бұл өте маңызды, өйткені бұл аурумен метаболизмнің бұзылуына байланысты тамырлар мен нервтердің қабырғалары әсер етеді.
Нәтижесінде тіндерде оттегінің жетіспеушілігі пайда болады, көмірсулар алмасуының улы өнімдері жинақталады. Диабеттік аяқ синдромы аяқтың жоғалуына әкелуі мүмкін.
Аурудың дамуының басында пациенттер аяқтарына абай болу керек, өйткені қант диабетінде олар ең әлсіз буын және трофикалық жаралар қаупі бар.
Теріге ұсақ жарақаттар болса да, емделмеген жаралар, яғни трофикалық жаралар, аяқтарда пайда болуы мүмкін және олар диабеттік табанның ең қауіпті көрінісі болып табылады.
Бұл қант диабеті ұзақ уақыт бойы диабеттік аяқ түрінде асқынулар басталуына байланысты:
- диабеттік ангиопатия - ұсақ қан тамырлары әсер етеді;
- диабеттік нейропатия - кішкентай нервтердің аяқталуы әсер етеді.
Бұл тіндердің жай-күйінің бұзылуына және диабеттік аяқтың пайда болуына әкеледі, онда тек трофикалық жаралар ғана емес, сонымен қатар гангрена да оңай көрінуі мүмкін. Құзыретті тәсілмен бұл құбылыстарға қарсы тұруға болады.
Трофикалық жараның даму кезеңдері
- Жараның пайда болу кезеңі - бұл кезеңде жараның мөлшерінің біртіндеп ұлғаюы, оның тереңдеуі және ақшыл немесе сұр түсті бляшканың түбінде пайда болуы байқалады. Мұның бәрі әдетте жағымсыз иіспен бірге жүреді. Аяқтар мен аяқтар ауырып, суық тиюі мүмкін, сүйектердің қозғалу сезімі бар.
- Жараны тазарту кезеңі - біртіндеп жарада бляшек жойыла бастайды, түбі ашық қызғылт түске айналады. Жараның мөлшері мен тереңдігі жоғарылайды.
- Жараны емдеудің кезеңі - әдетте сауығу пайда болу жиектерінен басталады, ал жара мөлшері біртіндеп азая бастайды. Егер тиімді жалпы және жергілікті емдеу жүргізілсе, онда емдік аралдар жараның өзінде пайда бола бастайды.
Бұл кезеңдер диабеттегі трофикалық жаралардың қолайлы ағымына тән. Бірақ бұл барлық жағдайда бола бермейді. Егер инфекция процесске қосылса, онда қабыну сүйек тіндеріне және сіңірлерге таралуы мүмкін, ыдырау процесі басталады, оған хирургиялық араласу қажет.
Егер трофикалық жара бірінші сатыдан екінші кезеңге өтпесе, дами бастайды және тереңдей бастайды, яғни гангренаның пайда болу ықтималдығы. Бұл әдетте қант диабетін дұрыс емдеумен және нейроваскулярлық асқынулармен байланысты болуы мүмкін.
Диабеттік гангрена - бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай және әдетте аяқтың ампутациясына әкеледі. Процестің таралуы мен тереңдігіне байланысты, ампутация төменгі аяғы немесе жамбас деңгейінде де болуы мүмкін, бірақ бәрі диабеттік аяқтан басталады.
Сонымен қатар, сыртқы жағынан тері ақаулары әрдайым байқалмайды, жаралар тіпті шеттерде қатайуы мүмкін, бірақ процесс тереңдікте жалғасады. Сондықтан қант диабеті кезінде трофикалық жараларды өздігінен емдеуге тыйым салынады.
Трофикалық жараны емдеу
Аяқтың диабеттік ауруын емдеу тек медициналық бақылауда жүргізілуі керек және жара процесінің кезеңін ескеру қажет. Науқастар:
- төсек демалысын (кейде жартылай төсек),
- дұрыс тамақтану
- ақуызды жеткілікті мөлшерде тұтынады
- минералдар мен дәрумендер
- эндокринологтың бақылауымен қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отырыңыз.
Егер пациент ұсынымдарды орындау үшін жауапкершілікті көтермесе немесе қант деңгейін амбулаториялық негізде түзете алмаса, онда мұны эндокринологиялық ауруханада жасауға болады.
Қант диабетінде аяқтың кез келген зақымдануын диабеттік аяқтың арнайы бөлімдерінде немесе қант диабетімен ауыратын науқастар үшін арнайы жасалған подология бөлмесінде емдеу керек. Өзіңізді емдеуге қатаң тыйым салынады.
Трофикалық жараларды емдеу
Бастапқы кезеңде жараларды емдеу үшін диабеттік аяққа қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау, қажет болған жағдайда оны түзету және жалпы терапия жүргізу қажет. Ә
Жалпы емдеу тамырлы препараттармен инъекция курсын және аяқтың тіндерінің трофизмін (тамақтануын) жақсарту үшін препараттарды қолдануды қамтуы керек. Бұл кезеңде жараны емдеудің негізгі мақсаты оның өршуін тежеу болып табылады.
Жергілікті емдеу жараның шеттерін антисептикалық алкоголь ерітіндісімен (жарқын жасыл, йод, 70% алкоголь) емдеуден тұрады.
Жараның өзін фурацилинаның сулы ерітіндісімен, калий перманганатымен (төмен концентрацияда), сутегі асқынымен жуып тастау керек.
Емдеуден кейін диабеттік трофикалық жараның аймағына препарат қолданылады, ол жараның емделуін тездетеді және тіндерді нәрлейді. Емдеу коллаген синтезін белсендірумен де, жасуша көбеюінің жеделдеуімен де жүреді. Препарат міндетті түрде гель түрінде болуы керек, сондықтан ауа өткізбейтін пленка пайда болмайды.
Киіну күніне екі рет жасалып, ойық жара инфекциясының алдын алу керек (қолды емдеу керек, бір рет қолданылатын стерильді құралдар мен таңғыштарды қолдану керек).
Тазарту кезеңінде трофикалық жараларды емдеу
Бұл кезеңде жалпы емдеуді (тамырлы және трофикалық) жалғастыру және қандағы глюкозаны бақылау қажет.
Трофикалық жараларды тазартуға ерекше назар аудару керек. Ол үшін жараның шеттерін алдымен антисептикалық алкоголь ерітіндісімен өңдеу керек. Үйде сіз календула мен салицил спиртінің алкоголь тұнбаларын қолдануға болады. Осыдан кейін жара 3% сутегі асқын ерітіндісімен мұқият жуылады.
Күнделікті аяқ ванналарын бөлме температурасында калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен жасау өте пайдалы болады. Емдеу уақыты - 20 минут. Гелий таңғыштары трофикалық ұлпаны жақсартатын жараларды бляшкадан тазарту үшін қолданылады.
Олар кез-келген затқа малынған таңғышпен ауыстырылады, бұл жараның аймағын тазартуға мүмкіндік береді. Киім күніне екі рет жара толығымен тазаланғанға дейін қолданылады. Егер жараның айналасындағы тері қызылға айналса, онда бұл қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Сонымен қатар дене қызуы көтеріледі, әлсіздік пайда болады, аяқтың ауыруы.
Мұндай белгілер болған кезде патологиялық микроорганизмдер сезімтал болатын антибиотиктерді таңдап, емдеуді бастау үшін жарадан егу керек. Кейде жараны ашып, оны кеңінен емдеу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Емдеу кезеңінде трофикалық жараны емдеу
Қазірдің өзінде емделетін трофикалық жараны емдеу үшін бұл процесті тездететін және тіндердің қажетті қоректенуін қамтамасыз ететін жақпа мен гельдерді қолдану өте маңызды. Гельдер тазаланған жараның қан кететін жерлеріне, жараның кептіру аймақтары мен шеттеріне жақпа жағылады.
Жараның қалпына келуінде тек жақпа қолдануға болады. Емдеу кезеңінде таңу күніне екі рет емес, бір рет жүргізілуі мүмкін. Мұндай емдеу жара толығымен айыққанша жалғасуы керек.
Сондай-ақ, кез-келген кезеңдегі трофикалық жараларды емдеу үшін фармакологиялық емес әдістер қолданылады:
- соққы толқыны терапиясы;
- токтар d,Арсонвал;
- қанның лазерлік сәулеленуі;
- хирудотерапия - сүліктерді қолдану;
- озонмен емдеу;
- қанды ультракүлгін сәулелендіру.
Тіндердің қалпына келуін тездететін және олардың тамақтануын жақсартатын өте тиімді құрал - Solcoseryl. Ол трофикалық жараларды емдеудің барлық кезеңдерінде қолданылады. Препараттың құрамына ақуыз фракциясынан тазартылған ірі қара малының қанынан алынған үзінді (сығынды) кіреді.
Солкосерил гелий мен жақпа түрінде шығарылады, сондықтан оны барлық кезеңдерде жараларды емдеуге қолдануға болады. Гель қалыптастыру және тазарту кезеңдерінде қолданылады, ал жақпа - жараны емдеу сатысында.
Екі форма зардап шеккен тіндердің оттегімен қамтамасыз етілуін және олардың тамақтануын жақсартады. Нәтижесінде жараның түбінде және қабырғаларында қалпына келтіру процестері белсендіріледі.
Гель түйіршіктеу тінінің пайда болуына алып келеді және экссудаттың секрециясын азайтады, жақпа жараның сауыққан кезеңі үшін жараның бетіне қосымша қорғаныс береді, эпителизация процесін ынталандырады және тыртық серпімді ұлпаның пайда болуына ықпал етеді.
Гельді күніне 2-3 рет жұқа қабатқа жағу керек, жақпа күніне бір-екі рет қолданылады.
Қант диабетіндегі трофикалық жараның пайда болуының алдын-алу
Бұл жағдайдың алдын алудың негізгі әдісі - қант диабетін ерте анықтау (әсіресе екінші түрі), оны сауатты емдеу және қандағы глюкозаның тұрақты қалыпты деңгейіне жету.
Егер қажеттілік болса, онда сіз белгілі бір диетаны ұстануыңыз керек, қантты төмендету үшін дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз немесе инсулин инъекциясын жасаңыз.
Диабеттік ангиопатия мен полиневропатия қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы болғандықтан, олардың алдын-алуды мүмкіндігінше ертерек, аурудың дамуының басында бастаған жөн. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдар келесі нұсқауларды орындауы керек:
- жыл мезгіліне сәйкес келетін арнайы ортопедиялық (немесе жай ғана ыңғайлы) аяқ киім кию;
- аяқтарының жағдайын үнемі қадағалап отырыңыз, микротравма, жарықтар мен абразиялардың пайда болуын уақтылы болдырмаңыз;
- ұзақ серуендеуге және аяқтардағы жүктеменің жоғарылауына жол бермеңіз;
- аяқтың қызып кетуіне немесе шамадан тыс қызып кетуіне жол бермеңіз;
- аяқтың ең кішкентай жарақатымен де тез арада медициналық бақылауда емдеуді бастаңыз.
