Қант диабеті инсипидусы (қант диабеті insipidus) - гипофиздің, гипоталамустың немесе бүйрек функциясының бұзылуынан болатын сирек кездесетін эндокринді ауру. Ауру полидипсиямен (тұрақты шөлдеу сезімі) және полиуриямен (несеп шығарудың жоғарылауы - күніне 6-дан 50 литрге дейін) сипатталады.
Бұл ауру созылмалы, ол кез-келген жастағы әйелдер мен еркектерде дами алады, бірақ көбінесе 18-28 жастағы адамдарда диабеттік инсипидус синдромы кездеседі.
Гипофиз және гипоталамус - өзара байланысты эндокриндік бездер. Олар дененің эндокриндік бездерін басқаратын белгілі бір басқару тақтасын білдіреді.
Назар аударыңыз! Гипоталамустың салалық нейрондары гормондар шығарады - окситоцин және вазопрессин.
Антидиуретикалық гормон - вазопрессин кейінгі гипофизде жиналады. Гормон қажет болған жағдайда шығарылады және бүйрек нефронындағы судың кері сіңуін бақылайды.
Бүйректердегі қандағы антидиуретикалық гормонның төмен концентрациясы суды кері сіңіру процесінде бұзылады - сондықтан полиурия пайда болады.
Қант диабеті инсипидусының белгілері мен себептері
Қант диабеті синдромы организмде патологиялық өзгерістер пайда болған кезде пайда болады, оның себептері:
- вазопрессиннің күшейтілген ыдырауы;
- гипофизде және гипоталамуста формациялардың пайда болуы;
- бүйректегі мақсатты жасушаларда антидиуретикалық гормонға сезімталдық бұзылады;
- гипоталамустың немесе гипофиздің ақаулары;
- тұқым қуалайтын фактор (аутосомдық доминантты түрге бейімділік);
- вазопрессинді нейрондарға зақым келтіретін бастың зақымдануы немесе сәтсіз нейрохирургиялық хирургия;
- екі бездің жұмысына теріс әсер ететін онкологиялық метастаздар;
- антидиуретикалық гормонның нейрондарын бұзатын аутоиммунды және жұқпалы аурулар.
Қант диабетінің негізгі белгілері - әртүрлі ауырлық дәрежесіндегі полидипсия және полиурия.
Аурудың ұзаққа созылуымен пайда болатын белгілер
Аурудың ұзаққа созылған кезеңінде қуықтың ұлғаюы, пролапс және асқазанның тарылуы сияқты белгілер тән. Қант диабеті insipidus синдромына сонымен қатар анорексия (артық салмақ жоғалту), құсу және жүрек айну жатады.
Келесі тән белгілер - төмен қан қысымы, летаргия және астения. Қант диабеті мигрень және көру аймағының седациясы сияқты белгілермен бірге жүреді.
Сусыздандыруда диабеттің инсипидус белгілері көбірек:
- құрғақ және атоникалық тері;
- мүмкін спазм;
- көкірек қуысы.
Сондай-ақ, кейде дене күйінің күрт өзгеруімен науқаста ортостатикалық коллапс сияқты белгілер дамиды.
Диагностика
Диагнозды анықтаған кезде емдеу оңтайлы болатындай аурудың формасын дұрыс қою керек. Ауруды диагностикалау үшін полидипсия мен полиурияны көрсететін анамнез және симптомдар маңызды (күніне екі литрден көп).
Егер клиникалық және медициналық тарих диабеттің инсипидус синдромын көрсетсе, онда дәрігер белгілі бір сынақтарды тағайындайды. Бұл жағдайда адам судан уақытша бас тартуы керек.
Науқас сонымен бірге зәр мен қан анализін береді:
- зәрдің тығыздығы;
- осмолярлық;
- қандағы азот, калий, глюкоза, натрий, кальций концентрациясы;
- глюкозурия.
Тағы бір талдау құрғақ тамақтану үшін өткізіледі, онда пациент 8-ден 24 сағатқа дейін су ішпейді. Тексеру кезінде әр сағат сайын зәрдің салмағы, тығыздығы және көлемі жазылады және несептегі натрий өлшенеді.
Егер пациенттің салмағы 5% -ға азайса және натрий мөлшері 3 ммоль / л-ден асса, онда зерттеу аяқталды. Сонымен, қант диабеті инсипидінің болуын жоққа шығаруға немесе растауға болады, онда антидиуретикалық гормон жоқ, бұл жүйке және психикалық полидипсиямен дифдидиагноз жүргізуге мүмкіндік береді.
Нефрогендік және гипоталамикалық диабеттің инсипидус синдромының дифференциалды диагнозы Миниринді зерттеуді қамтиды: Миниринді қабылдағанға дейін және осы препаратты қолданғаннан кейін Зимницкий бойынша тест жасалады. Егер препаратты қабылдағаннан кейін зәрдің мөлшері азайып, оның тығыздығы жоғарыласа, бұл гипоталамустық диабеттің инсипидус диагнозын растайды.
Нефрогендік және гипоталамикалық типті дифференциалды диагностикалау үшін қандағы вазопрессиннің құрамы өте маңызды: нефрогендік қант диабеті кезінде бұл гормонның мөлшері артады, ал екінші жағдайда ол жетіспейді.
Орталық типті қант диабетін диагностикалау үшін гипофизде патологияның, жарқын дақтардың және түзілудің болуын анықтайтын МРТ жасалады.
Емдеу
Орталық диабеттік инсипидус
Қант диабеті инсипидусының бұл түрін емдеу үздіксіз алмастыратын терапияны қолдануды қамтиды. Табысты ем жүргізілетін негізгі дәрі - Десмопрессин және оның түрлері:
- Минирин (таблеткалар) - антидиуретикалық гормонның жасанды аналогы;
- Адиуретин (ампулалар) - интраназальды қолдануға арналған.
Минирин (жасанды вазопрессин)
Препаратты қабылдағаннан кейін қанда 15-30 минуттан кейін анықтауға болады, ал оның концентрациясына 120 минуттан кейін қол жеткізіледі.
Дәрігер емдеудің бастапқы кезеңінде дәрінің нәтижелерін бақылай отырып, дозаны жеке таңдайды. Доза мас сұйықтықтың мөлшері мен зәр шығару санына байланысты белгіленеді. Әдетте, бұл күніне 1-2 таблетка.
Препарат тамақтанудан жарты сағат бұрын немесе тамақтан кейін 2 сағаттан кейін қабылданады. Минириннің ұзақтығы 8-ден 12 сағатқа дейін, сондықтан оны күніне үш рет қабылдау керек.
Дозаланғанда, ол пайда болуы мүмкін:
- ісіну;
- бас ауруы;
- зәр шығару азайды.
Артық дозалану себептері көбінесе дұрыс емес дозаланумен, климаттың өзгеруімен, безгегі мен өмір салтының өзгеруімен байланысты.
Қант диабетін емдеу insipidus нефрогендік түрі
Аурудың бұл түрін емдеу әр түрлі диуретиктерден тұратын тұзды минималды мөлшерде қабылдаған аралас терапияны қолдануды қамтиды. Бұл тиазидті диуретиктердің әсерін күшейту үшін қажет.
Қосымша ем ретінде простагландин тежегіштері қолданылады: ибупрофен, аспирин, индометацин.
Назар аударыңыз! Қант диабеті инсипидусының нефрогендік түрімен Десмопрессин тиімсіз.
Аурудың дипсогендік түрін емдеу үшін дәрі қажет емес. Оның негізгі мақсаты - тұтынылатын сұйықтық мөлшерін азайту.
Қант диабеті инсипидус синдромымен науқас тұтынылатын тұз, алкоголь және ақуыз мөлшерін шектеуі керек. Оның диетасының негізгі компоненті сүт өнімдері, жемістер мен көкөністер болуы керек.
Ал ашқарақтықты азайту үшін алма мен лимон қосылған салқын сусындар ішу керек.
