Сарысудағы глюкоза: анализдегі қалыпты мазмұн

Адам аузында сілекей амилазасының әсерінен гликоген мен крахмалдың қорытылуы басталады. Ащы ішектегі амилазаның әсерінен полисахаридтердің мальтозаға соңғы бөлінуі жүреді.

Ішектің шырынды құрамындағы көптеген гидролаздар - фруктоза, галактоза және глюкозаға (моносахаридтерге) сахароза, мальтоза және лактоза (дисахаридтер) ыдырайтын ферменттер.

Галактоза мен глюкоза ащы ішектің микровиллаларымен тез сіңеді, олар қанға еніп, бауырға жетеді.

Глюкоза нормасы мен ауытқуы плазмада, сондай-ақ қан сарысуында анықталады, ол түзілген элементтер мен плазма арасында біркелкі бөлінеді.

Глюкоза - көмірсулар алмасуының негізгі көрсеткіші, ал көмірсулардың өнімдері:

1. полисахаридтер: крахмал және целлюлоза,
2. фруктоза мен глюкоза,
3. сахароза мен лактоза,
4. кейбір басқа қанттар.

Глюкоза деңгейінің нормасы:

• шала туылған нәрестелер үшін норма 1,1-3,33 ммоль / л,
• жаңа туған нәрестелер үшін 1 тәулікке 2,22-3,33 ммоль / л,
• айлық балалар үшін 2,7-4,44 ммоль / л,
• бес жастан асқан балалар үшін 3,33-5,55 ммоль / л,
• ересектерде 60 дейін 4,44-6,38 ммоль / л,
• 60 жастан асқан адамдарда - норма 4,61-6,1 ммоль / л.

Гипогликемия ересектерге беріледі, егер глюкозаның мөлшері 3,3 ммоль / л жетпесе. Егер анализде глюкозаның мөлшері 6,1 ммоль / л жоғары екендігі анықталса, көтерілген қант (немесе кейбір жағдайларда тіпті гипергликемия) қойылады.

Көмірсулар алмасуының бұзылуы қант алмасуының кез-келген сатысында басталатынын білу керек. Бұл қантты ас қорыту жолында сіңіргенде, аш ішекке сіңгенде немесе адам ағзасындағы көмірсулардың жасушалық алмасуы сатысында болуы мүмкін.

Гипергликемия немесе глюкоза концентрациясының жоғарылауы:

1. физиологиялық гипергликемия: шылым шегу, стресс, физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі, жағымсыз эмоциялар, инъекция кезінде үлкен адреналинді асқындыру,
2. барлық жастағы адамдардағы қант диабеті,
3. церебральды қан кету,
4. гигантизм, акромегалия, тиротоксикоз, феохромоцитома және басқа эндокриндік патологиялар,
5. ұйқы безінің аурулары, мысалы, созылмалы немесе жедел панкреатит, кисталық фиброз, гемохроматоз және ұйқы безінің ісіктері,
6. ас қорыту жүйесінің аурулары, әсіресе бауыр мен бүйрек,
7. инсулин рецепторларына антиденелердің болуы,
8. кофеин, тиазидтер, глюкокортикоидтар мен эстрогендерді қолдану.

Гипогликемия немесе глюкозаның төмендеуі мүмкін:

• ұйқы безінің аурулары: аденома, карцинома, гиперплазия, инсулинома, глюкагон тапшылығы,
• гипотиреоз, адреногенитальды синдром, Аддисон ауруы, гипопититаризм,
• қант диабетімен ауыратын әйел шала туылған нәрестеде
• инсулин мен гипогликемиялық агенттердің дозалануы,
• бауырдың ауыр аурулары: карцинома, цирроз, гемохроматоз, гепатит,
• панкреатиялық емес қатерлі ісіктер: фиброском, асқазан немесе бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі,
• галактоземия, гирке ауруы,
• әртүрлі вегетативті бұзылулар, гастроэнтеростомия, гастроэктомия, асқазан-ішек қозғалысының бұзылуы,
• ұзақ тамақтану, мальабсорбция синдромы және тамақтанудың басқа бұзылуы,
• салицилаттармен, мышьякпен, хлороформмен, антигистаминдермен немесе алкогольмен улану,
• қатты дене қызуы және қызба,
• амфетаминді, стероидтарды және пропанололды қолдану.

Медицинада бір сипаттамалық аралық мемлекет бар, бұл нақты қант диабеті емес, бірақ норма емес. Бұл бұзылған глюкозаға төзімділікке жатады.

Бұл жағдайда ораза ұстайтын глюкоза деңгейі әрдайым 6,1 ммоль / л-ден төмен болады, ал екі сағаттан кейін глюкоза 7,8 - 11,1 ммоль / л болады. Анықтама болашақта диабеттің жоғары ықтималдығын көрсетеді. Аурудың пайда болуы көптеген басқа факторларға байланысты. Оның өз атауы бар - prediabetes.

Оразалық гликемия туралы түсінік бар. Қан мен сарысудағы бос асқазанға арналған қант деңгейін талдау мұнда 5,5 - 6,1 ммоль / л құрайды, глюкозаны қабылдағаннан екі сағат өткен соң көрсеткіш қалыпты, яғни шамамен 7,8 ммоль / л құрайды. Сондай-ақ, бұл қант диабетінің одан әрі қалыптасуының қауіп факторлары ретінде қарастырылады, оны анықтау бірден мүмкін болмауы мүмкін.

Ораза дегеніміз - 8 сағат немесе одан да көп уақыт ішінде тамақ болмауы.

Қандағы глюкозаны анықтау нюанстары

Глюкозаның концентрациялану дәрежесін зерттеуге болады:

1. бүйрек үсті безінің, гипофиздің және қалқанша безінің патологиясы,
2. бауырдағы бұзылулар мен аурулар,
3. қант диабеті, оның түріне қарамастан,
4. диабетке бейім адамдарда глюкозаға төзімділікті анықтау,
5. артық салмақ
6. жүкті әйелдердегі қант диабеті,
7. глюкозаға төзімділіктің өзгеруі.

Анықтама талдауға дейін 8 сағат бойы тамақтанудан бас тартуды қажет ететінін білуіңіз керек. Таңертең қан қабылдаған дұрыс. Сондай-ақ физикалық және психикалық стресстердің кез-келген шамадан тыс жүктемелері де алынып тасталады.

Сарысу, немесе басқаша айтқанда, плазма қан үлгісі алынғаннан кейін екі сағат ішінде жасушалардан бөлініп шығады. Сонымен қатар, сіз гликолиз ингибиторлары бар арнайы түтікшені пайдалана аласыз. Егер бұл шарттар орындалмаса, жалған бағаланбаулар болуы мүмкін.

Қандағы глюкоза сынағы келесі әдістерді қамтиды:

• редуктометрлік зерттеу, ол глюкозаның нитробензол мен мыс тұздарын қалпына келтіру қабілетіне негізделген,
• ферментативті зерттеулер, мысалы, глюкоза оксидазасы әдісі;
• түсті реакция әдісі, көмірсулардың қыздырылуында көрінетін арнайы әдіс.

Глюкоза оксидазы әдісі - бұл несептегі қант пен бос асқазанға қан мөлшерін талдау. Әдіс сутегі асқын тотығы түзіліп, пероксидаза кезінде ортотолидинді тотықтыратын глюкоза оксидаза ферментіндегі глюкозаның тотығу реакциясына негізделген.

Ораза ұстайтын қандағы глюкозаның концентрациясы фотометриялық әдіспен есептеледі, ал түс қарқындылығы калибрлеу кестесімен салыстырылады.

Клиникалық тәжірибе глюкозаны анықтай алады:

1. веноздық қанда, онда анализдің материалы тамырдан шыққан қан болып табылады. Автоматты анализаторлар қолданылады,
2. саусақтан алынған капиллярлық қанда. Ең көп таралған әдіс, талдау үшін сізге аздап қан қажет (норма 0,1 мл-ден аспайды). Сонымен қатар, үйде арнайы аппарат - глюкометр көмегімен жасалады.

Көмірсулар алмасуының бұзылған жасырын (субклиникалық) түрлері

Жасырын, яғни көмірсулар алмасуының бұзылыстарының субклиникалық формаларын, ауызша глюкозаға төзімділік сынағы немесе глюкоза ішілік тамырға төзімділік сынағы қолданылады.

Назар аударыңыз: егер бос асқазанға түскен веноздық қандағы плазмалық глюкоза деңгейі 15 ммоль / л-ден жоғары болса, онда қант диабетін диагностикалау үшін глюкозаға төзімділікті талдау қажет емес.

Тамыр ішілік глюкозаға төзімділік сынағы дегеніміз не?

Ашық асқазанға глюкозаға төзімділікті зерттеу, ас қорытудың жетіспеушілігімен, көмірсулардың тоқ ішектегі сіңірілуімен байланысты барлық жағдайларды болдырмауға мүмкіндік береді.

Зерттеу басталғанға дейін үш күн ішінде пациентке күніне шамамен 150 г болатын диета тағайындалады. Талдау бос асқазанға жасалады. Глюкоза дене салмағына 0,5 г / кг жылдамдықпен, бір-екі минут ішінде 25% ерітінді түрінде көктамыр ішіне енгізіледі.

Веналық қан плазмасында глюкозаның концентрациясы 8 рет анықталады: 1 рет аш қарынға, ал қалған бөлігі 3, 5, 10, 20, 30, 45 және 60 минуттан кейін глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі. Плазмадағы инсулин мөлшерін параллель анықтауға болады.

Қанды ассимиляциялау коэффициенті тамыр ішіне енгізгеннен кейін қандағы глюкозаның жойылу жылдамдығын көрсетеді. Сонымен қатар, глюкоза деңгейін 2 есе төмендетуге кететін уақыт анықталады.

Бұл коэффициентті арнайы формула есептейді: K = 70 / T1 / 2, мұндағы T1 / 2 - қан глюкозасын 2 есе азайтуға қажет минуттар, инфузиядан 10 минут өткен соң.

Егер бәрі қалыпты шектерде болса, онда глюкоза енгізілгеннен бірнеше минут өткен соң, оның қандағы ораза деңгейі жоғары деңгейге жетеді - 13,88 ммоль / л. Инсулиннің шыңы алғашқы бес минутта байқалады.

Глюкоза деңгейі талдау басталғаннан кейін шамамен 90 минут өткен соң бастапқы мәніне оралады. Екі сағаттан кейін глюкозаның мөлшері бастапқы деңгейден төмен түседі, ал 3 сағаттан кейін деңгей бастапқы деңгейге оралады.

Глюкозаның ассимиляциясының келесі факторлары бар:

• қант диабетімен ауыратын адамдарда ол 1,3-тен төмен. Инсулиннің ең жоғары концентрациясы талдау басталғаннан бес минут өткен соң анықталады,
• көмірсулардың метаболикалық бұзылыстары жоқ сау ересектерде олардың қатынасы 1,3-тен жоғары.

Гипогликемиялық және гипергликемиялық коэффициенттер

Гипогликемия - бұл төмен қан глюкозасына айналатын патологиялық процесс.

Гипергликемия - бұл қан сарысуындағы глюкозаның жоғары екендігін көрсететін клиникалық симптом.

Қант диабеті немесе эндокриндік жүйенің басқа бұзылыстары кезінде жоғары деңгей пайда болады.

Көмірсулар алмасуының жай-күйі туралы ақпаратты глюкозаға төзімділікті зерттеудің екі көрсеткішін есептегеннен кейін алуға болады:

• гипергликемиялық коэффициент - бұл бір сағат ішінде глюкоза деңгейінің бос асқазандағы деңгейіне қатынасы,
• гипогликемиялық коэффициент - бұл глюкоза деңгейінің бос асқазанға түскеннен кейінгі 2 сағатқа қатынасы.

Дені сау адамдарда қалыпты гипогликемиялық коэффициент 1,3-тен төмен, ал гипергликемиялық деңгей 1,7-ден аспайды.

Егер индикаторлардың кем дегенде біреуінің қалыпты мәндері асып кетсе, онда бұл глюкозаға төзімділіктің төмендегенін білдіреді.

Гликозилденген гемоглобин және оның деңгейі

Мұндай гемоглобин HbA1c деп аталады. Бұл гемоглобин, ол моносахаридтермен химиялық ферментативті емес реакцияға, атап айтқанда, айналымдағы қан құрамындағы глюкозаға қатысты.

Осы реакцияның арқасында ақуыз молекуласына моносахаридті қалдық қосылады. Пайда болатын гликозилденген гемоглобиннің мөлшері қандағы қант концентрациясына, сондай-ақ глюкоза бар ерітінді мен гемоглобиннің өзара әрекеттесу ұзақтығына байланысты.

Сондықтан гликацияланған гемоглобиннің құрамы ұзақ уақыт ішінде қандағы глюкозаның орташа деңгейін анықтайды, оны гемоглобин молекуласының қызмет ету мерзімімен салыстыруға болады. Бұл шамамен үш-төрт ай.

Зерттеуді тағайындау себептері:

1. скрининг және қант диабетін диагностикалау,
2. аурудың ұзақ мерзімді мониторингі және қант диабетімен ауыратын адамдарды емдеуді бақылау,
3. диабеттің өтемақысын талдау,
4. баяу қант диабеті немесе аурудың алдындағы жағдай диагнозының бөлігі ретінде глюкозаға төзімділік сынағына қосымша талдау,
5. жүктілік кезіндегі жасырын диабет.

Тибарбитурин қышқылымен реакциядағы гликатталған гемоглобиннің деңгейі мен деңгейі 4,5-тен 6, 1 молярлық пайызды құрайды, бұл талдау көрсеткендей.

Нәтижелерді интерпретациялау зертханалық технологиялар мен зерттелген адамдардың жеке айырмашылықтарымен қиындатады. Анықтау қиын, себебі гемоглобиннің таралуы байқалады. Сонымен, қандағы қант деңгейі бірдей екі адамда ол 1% жетуі мүмкін.

Мәндер келесі кезде жоғарылайды:

1. қант диабеті және глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен сипатталатын басқа жағдайлар,
2. өтемақы деңгейін анықтау: 5,5-тен 8% -ға дейін - компенсацияланған қант диабеті, 8-ден 10% -ке дейін - өте жақсы өтелген ауру, 10-нан 12% -ға дейін - ішінара өтелген ауру. Егер пайызы 12-ден жоғары болса, онда бұл өтемсіз қант диабеті.
3. темір жетіспеушілігі
4. спленэктомия
5. ұрықтың гемоглобинінің жоғары концентрациясына байланысты жалған өсу.

Мәндер төмендеген кезде төмендейді:

• қан кету
• гемолитикалық анемия,
• қан құю
• гипогликемия.