2 типті қант диабетін емдеу ұзаққа созылады және арнайы препараттарды қолдануды талап етеді. Препараттарды таңдау аурудың ауырлығына ғана емес, сонымен бірге науқастың жеке жағдайына, денесінің сипаттамаларына, қосымша аурулардың болуына байланысты.
2 типті қант диабетіне арналған метформин дәрі-дәрмегі көптеген ондаған жылдар бойы қолданылып келеді. Бұл бигуанидтердің туындысы (гипогликемиялық әсері бар жасанды синтезделген химиялық заттар класы), оның терапевтік әсері қандағы глюкозаның төмендеуіне және емдік әсерге әкеледі. Өздеріңіз білетіндей, 2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес. Бұл оның терапиясының екі тәсілі бар екенін білдіреді - қандағы қант деңгейін төмендету және қосымша инсулин өндірісін ынталандыру. Метформинді диабетпен ауыратындарға қолдану глюкоза деңгейін тұрақтандыруға мүмкіндік береді. Осы препараттың негізгі артықшылықтары мен кемшіліктерін қарастырыңыз.
Метформин принципі
Белсенді зат метформин гидрохлориді. Бигуанидтер класынан оң терапевтік әсерге ие жалғыз.Пациенттің пікірлері бойынша, бұл препарат өз класындағы көптеген адамдарға қарағанда жақсы жұмыс істейді. Бұл оның жасушалық деңгейде әрекет етуіне байланысты, олардың инсулинге деген сезімталдығын арттырады. Метформинмен емдеудің арқасында келесі әсерлер байқалады:
- бауыр аз глюкозаны синтездейді;
- көп май қышқылдары тотықтыра бастайды;
- жасушалар инсулинге сезімтал бола бастайды;
- ащы ішекте глюкоза аз сіңеді;
- бұлшықеттер глюкозаны көбірек тұтынуды бастайды;
- ас қорыту кезінде глюкозаның бір бөлігі лактатқа (сүт қышқылы) айналады.
Осылайша, препарат қандағы қантты жанама түрде төмендетеді, өйткені оның негізгі әсері - организмнің инсулинге сезімталдығын арттыру.
Препарат май қышқылдарының тотығуын ынталандыратындықтан, метформинді ішуге ұсынылатын адамдар тобын кеңейтетін қосымша емдік әсер пайда болады. Олар келесідей:
- атеросклеротикалық тамырлы бляшкалардың пайда болуы тоқтайды;
- дене салмағы төмендейді, бұл метаболикалық синдромды емдеуге оң әсер етеді;
- қан қысымы қалыпқа келеді.
Айта кету керек, май қышқылдарының тотығу процесі олардың бұзылуынан және энергияға айналуынан тұрады. Осылайша, май қоры азаяды, дене жұқа болады. Сондықтан көбінесе салмақ жоғалту үшін препарат қолданылады, өйткені ол майдың тікелей жануын ынталандырады.
Метформин қабылдаудың жағымсыз жақтары
Медициналық тәжірибе мен пациенттердің пікірлері бұл гипогликемияның теріс әсерлерін көрсетеді. Бұл липидтердің тотығуымен бірдей белсенділікке байланысты. Бұл биохимиялық процесс кезінде көп энергия ғана емес, сонымен бірге лактат (сүт қышқылы) пайда болады, бұл көбінесе ацидозға, яғни сутегі индексінің қышқыл жағына ауысуына әкеледі. Бұл қанда талап етілетіннен көп қышқыл бар екенін білдіреді, бұл өлімге дейін барлық органдар мен жүйелердің жұмысын қиындатады.
Сүт ацидозы біртіндеп де, күтпеген жерден де пайда болуы мүмкін. Әдетте оның белгілері жұмсақ және шамалы, бірақ кейде тіпті диализ қажет болған кезде асқынулар пайда болады (яғни, жасанды бүйректі құрылғыға қосу). Сүт ацидозының белгілері:
- әлсіздіктің пайда болуы;
- ұйқышылдық
- Бас айналу
- таяз тыныс;
- ентігу
- төмен қан қысымы;
- төмен дене температурасы;
- бұлшықет ауыруы және т.б.
Сүт ацидозын емдеу әдетте симптоматикалық емес, сирек жағдайларда гемодиализ тағайындалады (қанды тазартудың арнайы процедурасы).
Метформин не үшін қолданылады?
Препаратты қолдану 2 типті қант диабетін емдеуге, сондай-ақ осы аурудың алдын алуға бағытталған. Дәрігерлер артық салмақпен, жедел қартаюмен, метаболизмді қалыпқа келтіретін дәрі-дәрмектерді жиі тағайындайды.
Метформинді қолдануға қарсы көрсеткіштер
Қант диабетін емдеуге арналған агент келесі жағдайларда қолданылмауы керек:
- жүктілік және лактация кезінде;
- 10 жасқа дейінгі балалар;
- төмен калориялы диета;
- операциялар мен жарақаттардан кейін;
- бауыр патологиясымен;
- алдыңғы сүт ацидозымен;
- егер сүт қышқылды ацидозға бейімділік болса;
- анамнезде бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде.
Метформинді қалай қабылдауға болады?
Қандағы артық глюкозадан емделгісі келетін емделушілер үшін метформинді қант диабетімен қалай қабылдау керектігін білу өте маңызды. Айта кету керек, нарық 500 мг-ден 1000 мг-ға дейінгі әртүрлі мөлшердегі қаражат ұсынады. Сондай-ақ ұзаққа созылатын әсері бар препараттар бар. Бастапқы доза ең аз мөлшерде тағайындалады, содан кейін дәрігер оны жоғарылатуды ұсынады. Күніне қанша рет дәрігермен байланыстыруға болады, бірақ рұқсат етілген тәуліктік доза 2 г аспайды.
Препараттың дозаланғанда не істеу керек
Препараттың әсерін күшейту немесе емделу уақытын тездету үшін препараттың дозасын арттырмаңыз. Әдетте, артық дозалану сәтсіздікке ұшырайды - бұл ағзаға орасан зор зиян келтіреді, өлім жағдайлары сирек емес.
Метформиннің артық дозалануының қаупі - сүт ацидозының дамуы. Аурудың тән белгілері іш қуысы (яғни іште) және бұлшықет ауыруы, ас қорыту проблемалары, тыныс алудың жылдамдауы, дене қызуының төмендеуі, бас айналу және комаға дейін сананың жоғалуы.
Егер сізде осы белгілердің кем дегенде біреуі болса, сіз препаратты қабылдауды дереу тоқтатып, дереу дәрігерге қаралыңыз. Аурухана лактатты организмнен шығару үшін барлық шараларды қабылдайды. Ең ауыр жағдайларда гемодиализ тағайындалады. Бұл ең тиімді және тез нәтиже береді.
Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу
Бигуаноидтың бұл туындысының өзіне тән ерекшелігі бар - барлық зат өзгеріссіз бүйрек арқылы шығарылады, ал қалған бөлігі (шамамен 10%) организмде жиналады. Ал егер бүйректер үзіліссіз жұмыс істей бастаса, метформин ұлпаларда одан да көп мөлшерде жинақталады, бұл комаға дейін жағымсыз салдарға әкеледі.
Сондай-ақ, гипогликемиялық агенттерді инсулинмен дұрыс үйлестіру өте маңызды. Өйткені, егер Метформин қанда күтілгеннен көп болса, инсулин енгізетін пациент глюкоза деңгейінің күрт төмендеуіне байланысты гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.
Қандағы глюкозаның күрт төмендеуі метформинмен бірге келесі препараттарды бірге қолданғанда байқалады:
- сульфонилмочевина туындылары;
- NSAID-тер;
- окситетрациклин;
- MAO ингибиторлары (классикалық антидепрессанттар);
- акарбоза;
- ACE ингибиторлары;
- циклофосфамид;
- β-блокаторлар
Бұл қаражат қантты төмендететін дәріні қолданғанда, керісінше оның белсенділігін төмендетеді:
- кортикостероидтар;
- Қалқанша безінің гормондары;
- диуретиктер;
- эстрогендер;
- ауызша контрацептивтер;
- никотин қышқылы;
- кальций рецепторларының блокаторлары;
- адреномиметика;
- изониазидтер және т.б.
Сонымен, Метформин - бұл жоғары тиімділігі бар, бірақ сонымен бірге әмбебап құрал емес, қантты төмендететін тамаша дәрі. Оның жағымсыз әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар. Олардың көпшілігі шамалы және 1-2 апта ішінде өтеді, бірақ басқалары қабылдаудан бас тартуы мүмкін.
Препарат тиімді болуы үшін дозаны дәрігермен келісіп, оның барлық ұсыныстарын орындау, тағайындалған диетаны қатаң сақтау және қарсы көрсеткіштер мен оның жанама әсерлерін мұқият бақылау қажет. Сондай-ақ, алкоголь Метформиннің басты жауы екенін ұмытпау керек, сондықтан емдеу кезінде құрамында алкоголь бар сусындар болмауы керек. Бұл алкоголь бірқатар бауыр ферменттерінің жұмысын тежейтіндігіне байланысты. Осылайша, көп метформин қанға енеді, бұл гипогликемияға дейін глюкоза деңгейінің күрт төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, алкоголь препаратпен әрекеттескенде сүт қышқылын түзеді. Осылайша, оны осы препаратпен емдеу кезінде қолдануға қарсы.
