ҚАНТ ДИАБЕТІ ПАНКРЕАТОГЕНДІ - БҰЛ НЕ, БЕЛГІЛЕРІ, ЕМІ

Send

Кейбір науқастарда панкреатогенді қант диабеті ұйқы безінің патологиясының фонында дамиды. Қант диабетінің бұл түрі бірінші типке (T1DM) немесе екіншісіне (T2DM) қатысты болмайды. Көптеген сарапшылардың пікірінше, панкреатогендік қант диабеті - бұл курстың тән белгілері мен ерекшеліктері бар диабеттің үшінші түрі.

Даму механизмі

Ұйқы безі экзокринді және эндокриндік тіндерден тұрады. Панкреатит кезінде ашин тінінде диффузды деструктивті және дегенеративті өзгерістер орын алады, содан кейін бездің экзокринді бөлігінің негізгі құрылымдық элементі - акини атрофиясы пайда болады.

Мұндай өзгерістер Лангерган аралдарына да (ұйқы безінің эндокриндік бөлігінің құрылымдық бөлімшелері) таралуы мүмкін, олардың қызметі инсулин өндірісі болып табылады. Нәтижесінде ұйқы безінің эндокринді аппаратының жұмысы бұзылады, бұл панкреатогенді қант диабетінің пайда болуына әкеледі.

3 типті қант диабетінің кейбір сипаттамалары бар:

Науқастарда көбінесе қалыпты дене бітімі байқалады;
Генетикалық бейімділік жоқ;
Гипогликемия дамуына бейімділік;
Пациенттерге жиі тері аурулары диагнозы қойылады;
Инсулин терапиясына аз қажеттілік;
Науқастарда холерикалық темперамент басым болады;
Симптомдардың кеш көрінісі (көрінісі). Аурудың айқын белгілері негізгі аурудың басталуынан 5-7 жыл өткен соң сезіледі.

Кәдімгі қант диабетімен салыстырғанда, макроангиопатия, микроангиопатия және кетоацидоз жиі кездеседі.

Пайда болу себептері

3 типті қант диабетінің негізгі себебі - панкреатит. Бірақ аурудың дамуын тудыратын басқа да факторлар бар.

Оларға мыналар жатады:

Ұйқы безінің тұтастығы бұзылған жарақаттар;
Хирургиялық араласулар (панкреатодуоденэктомия, бойлық панкреатойежуностомия, панкреэктомия,
Ұйқы безінің резекциясы);
Ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер (кортикостероидты қолдану);
Қатерлі ісік, ұйқы безінің некрозы, панкреатопатия сияқты басқа ұйқы безінің аурулары;
Цистикалық фиброз;
Гемохроматоз

Олар 3 типті қант диабетінің даму ықтималдығын арттырады:

Семіздік Артық салмақ панкреатит курсын күшейтеді және оның асқыну қаупін арттырады. Семіздікпен ауыратын науқастарда тіндердің инсулинге төзімділігі (төзімділігі) жиі кездеседі, бұл диабеттің даму қаупін арттырады.
Гиперлипидемия. Адам қанындағы липидтердің жоғарылауы қан айналымын бұзады, нәтижесінде ұйқы безі жасушалары қажетті қоректік заттарды алмайды және қабыну процесі дамиды.
Алкоголизм Жүйелі ішу кезінде экзокриндік без жеткіліксіздігінің даму қарқыны анағұрлым жоғары.

Симптоматология

3 типті қант диабеті кеш көрінуімен сипатталады. Алғашқы белгілерді гиперинсулинизм пайда болғаннан кейін ғана байқауға болады, оның пайда болуы шамамен 5-7 жыл.

Қант диабетінің панкреатогенді белгілері:

Тұрақты аштық сезімі;
Полиурия
Полидипсия;
Бұлшықет тонусының төмендеуі;
Әлсіздік
Суық тер;
Бүкіл денені дірілдету;
Эмоционалды қозу.

Қант диабеті кезінде панкреатогенді қан тамырлары жұқарады, олардың өткізгіштігі жоғарылайды, бұл сыртқы жағынан көгеру мен ісіну түрінде көрінеді.

Созылмалы жағдайда конвульсия, ес-түссіздік, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, кеңістіктегі бағыттың өзгеруі, психикалық бұзылулар пайда болуы мүмкін.

Емдеу

Ресми медицина 3 типті қант диабетін танымайды, және іс жүзінде мұндай диагноз өте сирек кездеседі. Нәтижесінде дұрыс емес емдеу тағайындалады, ол қажетті нәтиже бермейді.

Панкреатогенді қант диабетімен алғашқы екі типтегі қант диабетімен салыстырғанда, гипергликемияға ғана емес, сонымен қатар негізгі ауруға (ұйқы безінің патологиясына) әсер ету керек.

3 типті қант диабетін емдеу кіреді:

Диета
Дәрі-дәрмектермен емдеу;
Инсулинді енгізу;
Хирургиялық араласу.

Диета

Қант диабеті панкреатогенді диетаға ақуыз-энергия жетіспеушілігін, оның ішінде гиповитаминозды түзету кіреді. Майлы, ащы және қуырылған тағамдарды, қарапайым көмірсулар (нан, май, тәттілер) қоспау керек.

Тұтынылатын тағамдар ағзадағы витаминдер мен минералдардың қорын толығымен толықтыруы керек. Сондай-ақ алкогольді толығымен тастау керек.

Дәрілік терапия

Дәрілік терапияға дәрі-дәрмек қабылдау кіреді:

Ферментативті;
Қантты азайту;
Ауырсыну құралдары;
Электролит балансын қалпына келтіруді қамтамасыз ету;
Витаминдік кешендер.

Ферменттік препараттармен емдеу - бұл ауруды емдеудің қосымша (адъювантты) әдісі. 3 типті қант диабетін емдеуге қолданылатын ферменттік препараттар құрамында амилаза, пептидаза және липаза ферменттері әр түрлі пропорцияда болуы керек.

Бұл препараттарды қолданудың мақсаты - ас қорыту мен көмірсулар алмасуын жақсарту, соның арқасында глюкоза деңгейін бақылау, асқыну қаупін азайту, гликогемоглобин деңгейін тұрақтандыру және пациенттің әл-ауқатын жақсарту.

Ең жиі қолданылатын ферменттік препараттардың бірі - Creon, ол өзінің негізгі мақсатымен қатар, ұйқы безінің ауырсынуын жеңілдетуге көмектеседі.

Қант деңгейін төмендету үшін сульфонилмочевина негізінде антидиабетикалық препараттарды қолдану ұсынылады, өйткені қантты төмендететін басқа дәрілер тиімсіз болуы мүмкін.

Ұйқы безінің ауыруы ситофобияға әкелуі мүмкін (тамақтанудан қорқу), бұл тек гипогликемияның дамуына ықпал етеді. Ауырсынуды азайту үшін есірткі емес анальгетиктерді қолдану ұсынылады.

Хирургия

Біз Лангерхан аралдарын донордан диабетпен ауыратын науқасқа автотрансплантациялау туралы айтып отырмыз. Трансплантациядан кейін эндокриндік тіндердің жасушалары гликемияны белсенді түрде реттейтін инсулин шығара бастайды.

Мұндай операциядан кейін панкреатиялық резекция немесе панкреатомия жасалуы мүмкін.

Инсулинді енгізу

Қажет болса, инсулині бар препараттарды енгізуді тағайындаңыз, олардың мөлшері қандағы глюкозаның деңгейіне, тамақта тұтынылатын тағамға, науқастың физикалық белсенділігіне байланысты.

Егер гликемия 4-4,5 ммоль / л диапазонында болса, онда инсулин енгізуге тыйым салынады, өйткені бұл гипогликемиялық дағдарыстың басталуына әкелуі мүмкін.

Send