Қант диабеті - ауру, оның дамуы организмдегі созылмалы метаболикалық бұзылыстың пайда болуымен байланысты. Қант диабетінің даму механизмі адамның ұйқы безіндегі инсулин синтезінің жетіспеушілігімен тығыз байланысты.
Қант диабетінің дамуы эндокриндік жүйенің бұзылуымен тығыз байланысты. Аурудың өршу процесінде абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығы дамиды.
Қант диабетінде алдымен көмірсулар алмасуының бұзылуы дамиды, содан кейін ақуыз мен май алмасуындағы бұзылулар пайда болады. Соңғы уақытта бұл аурумен ауыратындар саны үнемі артып келеді. Бұл жағдай қоршаған орта жағдайының нашарлығымен, тамақтанудың бұзылуымен, өмір салтының өзгеруімен, темекі шегумен және алкогольді сусындарды шамадан тыс тұтынумен байланысты. Статистикаға сәйкес, елдер халқының 2-ден 10% -на дейін бұл аурумен ауырады.
Ағзадағы қант диабетінің негізгі түрлері
Қант диабеті - бұл метаболикалық бұзылулар кешенінің дамуы байқалатын патология.
Қант диабетінің екі негізгі түрі бар:
Бірінші тип инсулинге тәуелді. Егер патологиялық өзгерістер инсулин шығаратын жасушаларға әсер етсе, диабеттің бұл түрі денеде дами бастайды. Бұл жасушалар - ұйқы безінің бета жасушалары.
2 типті инсулинге тәуелді емес қант диабеті. Аурудың бұл түрі ұйқы безінің бета-клеткалары шығаратын инсулиннің қалыпты деңгейімен сипатталады.
2 типті қант диабетін дамыту механизмінің негізі дене тіндерінің жасушаларының инсулинмен әрекеттесу қабілетін жоғалту болып табылады. Бұл глюкозаны байланыстыру мүмкіндігінің төмендеуіне және, тиісінше, қан плазмасындағы қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Қант диабетіндегі дамудың негізгі механизміне қарамастан, бұзылулар белоктар мен майлардың метаболизміне әсер етеді. Мұндай сәтсіздіктер салмақ жоғалту арқылы толықтықтың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдай 2 типті қант диабеті үшін тән.
Аурудың дамуының жеке нұсқасы - бұл гестациялық диабет. Аурудың бұл түрі тек жүкті әйелдерде кездеседі.
Аурудың бұл түрінің пайда болуы клиникалық тұрғыдан көрінбейді және оны анықтау тек қант құрамына қан анализіне негізделген зертханалық тәсілмен жүзеге асырылады.
Аурудың дамуына әсер ететін факторлар
Қант диабетінің даму механизмдері ағзадағы әртүрлі факторларды қоздыруы мүмкін.
Денедегі инсулин мөлшерінің азаюы нәтижесінде қант алмасуының бұзылуы келесі факторларды тудыруы мүмкін:
Тұқым қуалайтын бейімділік. Панкреатиялық бета жасушаларының белсенділік деңгейін белгілі гендер жүзеге асырады. Тұқым қуала алатын осы гендерде нүктелік мутациялардың пайда болуы баланың безінің жұмысында патологияның дамуына себеп болуы мүмкін.
Жұқпалы аурулар - кейбір вирустар организмде вирустық аурудың дамуына және адамдардағы ұйқы безінің жасушаларының эндокринді бөлігінде бұзылулардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Кейбір вирустар бета жасушаларының геномына еніп, олардың функционалды белсенділігін бұзады, бұл инсулин синтезінің төмендеуіне әкеледі.
Дененің иммундық жүйесінің жұмысындағы ақаулардан туындаған ұйқы безінің жасушаларына аутоиммунды зақым келтіру. мұндай бұзушылық эндокриндік органдардың жасушаларына антиденелердің иммундық жүйесінің дамуымен сипатталады.
Бұл факторлар адам ағзасындағы 1 типті қант диабетінің даму себептері болып табылады.
Денедегі екінші типті қант диабетін тудыратын факторлар әртүрлі. Олардың негізгілері:
- Дененің тұқым қуалайтын бейімділігі - жасушалық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын бірнеше гендер реттейді. Тұқым қуалайтын бұл гендердің өзгеруі рецепторлардың сезімталдығының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
- Кәмпиттер мен ұн өнімдерін теріс пайдалану ұйқы безі инсулинінің көбеюіне әкеледі, бұл организмдегі инсулин концентрациясының жоғарылауына рецепторлардың тәуелділігін тудырады.
- Артық салмақ - ағзадағы май жасушаларының артық болуы адам ағзасындағы инсулиннің салыстырмалы концентрациясының төмендеуіне әкеледі.
Бұл факторлар өзгеретін болып саналады, яғни олардың әрекеті өмір бойына организмде шектелуі мүмкін.
Бұл шектеу 2 типті қант диабетінің пайда болуына жол бермейді.
Аурудың дамуындағы семіздік пен физикалық белсенділіктің рөлі
Жиі ішімдік ішу және отырықшы өмір салтын ұстану организмде семіздіктің пайда болуына себеп болады, бұл инсулинге төзімділікті нашарлатады. Инсулинге сезімталдық көрсеткіштерінің төмендеуі организмдегі 2 типті қант диабетінің дамуына жауапты гендердің жұмысын қоздырады.
Қант диабетінде аурудың даму механизмі көбінесе көмірсуларда ғана емес, сонымен қатар липидтер алмасуындағы сәтсіздіктермен байланысты. Бұл висцеральды адиоциттерде, тері астындағы май жасушаларынан айырмашылығы, рецепторлардың антилиполитикалық әсері бар инсулинге деген сезімталдығы катехоламиндердің липолитикалық әсеріне сезімталдықты жоғарылатқанда айтарлықтай төмендейді.
Бұл факт көп мөлшерде май қышқылдарының қанға енуіне ықпал етеді.
Қаңқа бұлшықетінің инсулинге тұрақтылығы демалу кезінде бұлшықет тінінің жасушалары негізінен майлы қышқылдарды пайдаланады. Бұл жағдай жасушалардың қан плазмасындағы глюкозаны қолдана алмайтындығына әкеледі, бұл қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі, ал бұл өз кезегінде ұйқы безі инсулинінің көбеюіне әкеледі.
Денедегі бос май қышқылдарының жоғарылауы бауыр жасушасының рецепторлары арасында инсулинмен байланыс орнатуға жол бермейді. Рецепторлар мен инсулин арасындағы комплексті түзуді тежеу бауырдағы глюконеогенез процесін тежейді.
Нәтижесінде май қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы организмнің тіндеріндегі инсулинге тәуелді жасушалардың инсулинге тұрақтылығының өсуін, иммунитеттің жоғарылауы липолиз және гиперинсулиномия процестерін күшейтеді.
2 типті қант диабеті бар науқастар үшін белсенді емес өмір салтын жүргізгенде, инсулинге төзімділік пен семіздік сияқты құбылыстың күшеюі байқалады.
Инсулинге төзімділіктің негізгі себептері
Қант диабетіндегі инсулинге төзімділік - инсулинге тәуелді тіндік жасушалардың инсулин гормонына гормондық инсулинге жеткіліксіз реакциясы болатын жағдай. Бұл жағдай инсулиннің қалыпты жұмыс істеуі аясында пайда болады.
Инсулинге төзімділіктің негізгі салдары гиперинсулинемия, гипергликемия және дислипопротеинемия күйінің қалыптасуы болып табылады. Денедегі қант диабетіндегі гипергликемия 2 типті қант диабеті бар науқаста салыстырмалы түрде инсулин тапшылығының пайда болуында үлкен рөл атқарады.
2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда глюкокиназа мен ГЛУТ-2 құрылымындағы сәтсіздіктер салдарынан ұйқы безінің бета жасушаларының ағзадағы салыстырмалы инсулин тапшылығын өтеу мүмкіндігі шектеулі. Денедегі бұл химиялық қосылыстар глюкозаның жоғары концентрациясының әсерінен инсулин өндірісін белсендіруге жауап береді.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бета жасушалар инсулин өндіруде жиі ауытқулар болады.
Бұл бұзылулар төменде көрсетілген:
- көктамыр ішіне енгізген кезде глюкоза бар организмге жүктеме кезінде секреторлы реакцияның бастапқы кезеңінің баяулауы байқалады;
- ағзаның аралас тамақты қолдануына секреторлы реакцияның төмендеуі және кешігу байқалады;
- организмде проинсулин мен оны өңдеу кезінде түзілетін өнімдердің жоғарылауы анықталды;
- инсулин секрециясының ауытқу ырғағының бұзылыстары анықталды.
Инсулин синтезі процесіндегі ақаулардың ең ықтимал себебі - бета жасушаларында генетикалық ақаулардың пайда болуы, сонымен қатар липо- және глюкозаның уыттылығының пайда болуымен байланысты бұзылулар.
Инсулин секрециясының бұзылуының алғашқы сатыларына сипаттама
Предиабет сатысында инсулин секрециясының өзгеруі бос май қышқылдарының құрамының жоғарылауына байланысты болуы мүмкін. Соңғысының концентрациясының жоғарылауы пируватты дегидрогеназаның тежелуіне, демек, гликолиз процестерінің бәсеңдеуіне әкеледі. Инсулин синтезіне жауап беретін ұйқы безінің жасушаларында гликолиз процесінің тежелуі, бұл АТФ синтезінің төмендеуіне әкеледі. Ұйқы безінің жасушаларында АТФ жетіспеушілігі инсулин секрециясының төмендеуіне әкеледі.
Глюкозаның уыттылығы - бұл биомолекулалық процестердің кешені, онда глюкозаның жоғарылауы инсулин секрециясының бұзылуын және инсулинге тәуелді тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендетеді.
Науқастың денесінде гипергликемияның дамуы глюкозаның уыттылығы салдарынан адамдарда 2 типті қант диабеті дамуының факторларының бірі болып табылады.
Глюкоза уыттылығының дамуы инсулинге тәуелді тін жасушаларының инсулинге сезімталдығының төмендеуіне әкеледі. Жоғарыда айтылғандардың бәрінен біз қан плазмасындағы глюкозаның қалыпты физиологиялық анықталған көрсеткіштеріне қол жеткізу және осы көрсеткіштерді бірдей деңгейде ұстап тұру инсулинге тәуелді тін жасушаларының гормонға инсулинге деген сезімталдығын қалпына келтіруге көмектеседі деп қорытынды жасауға болады.
Гипергликемия организмдегі қант диабетін анықтайтын негізгі маркер ғана емес, сонымен қатар қант диабетінің патогенезіндегі маңызды буын болып табылады. Гипергликемия ұйқы безінің бета жасушаларында инсулин өндірісі процесінде бұзылулардың пайда болуына және инсулинге тәуелді тіндерге глюкозаның сіңуіне әкеледі. Бұл көмірсулар алмасу процесінде бұзылыстардың пайда болуын тудырады.
Қант диабетінің алғашқы белгілері - бауыр жасушаларында қант өндірудің жоғарылауына байланысты пациенттің ағзасындағы тез глюкозаның жоғарылауы. Осы мақаладағы бейне қант диабеті тақырыбын жалғастырады.
